Abstract

fundal

Activitatea fizică și alimentația bună sunt factori comportamentali importanți în promovarea sănătății și prevenirea bolilor. Este important să înțelegem factorii care afectează activitatea fizică și nutriția. Scopul acestui studiu a fost de a explora dacă capitalul social are un efect asupra activității fizice și nutriției și dacă alfabetizarea în sănătate joacă un rol de mijloc între capitalul social și activitatea fizică, precum și nutriția.

Metode

Acest studiu transversal a fost realizat într-un anumit district din Shanghai în martie și aprilie 2017. Datele au fost colectate folosind un chestionar auto-raportat, care a inclus întrebări cu privire la caracteristicile sociodemografice, capitalul social, alfabetizarea sănătății și profilul stilului de viață care promovează sănătatea-II. Profilul stilului de viață care promovează sănătatea-II măsoară comportamentele sau obiceiurile de activitate fizică și nutriție sănătoasă. O analiză a factorilor de explorare a principalelor componente cu rotație varimax a fost efectuată pe scara capitalului social. Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a rezuma sociodemografia participanților. Analiza medierii a fost efectuată folosind testele de bootstrapping pentru a examina dacă alfabetizarea sănătății mediază relația dintre capitalul social și activitatea fizică, precum și nutriția.

Rezultate

Rezultatele analizei factorilor de explorare au arătat că capitalul social are cinci dimensiuni, și anume participarea socială, sprijinul social, rețeaua socială, controlul asupra vieții și sentimentele despre comunitate. Există o corelație pozitivă între capitalul social, educația pentru sănătate, activitatea fizică și nutriție. Coeficientul de corelație a variat de la 0,135 la 0,594. Analiza medierii a demonstrat că alfabetizarea în domeniul sănătății a jucat un efect de mediere parțială între capitalul social și activitatea fizică, precum și nutriția. În relația dintre activitatea fizică și capitalul social, efectul indirect al alfabetizării asupra sănătății a reprezentat 8,20-12,65% din efectul total. În relația dintre nutriție și capitalul social, efectul de mediere al alfabetizării asupra sănătății a reprezentat 4,93-12,71% din efectul total.

Concluzie

Capitalul social poate promova activitatea fizică și nutriția prin diseminarea informațiilor despre sănătate. Creșterea capitalului social al rezidenților va contribui la creșterea activității fizice și la dezvoltarea unor obiceiuri alimentare sănătoase. Ar trebui acordată atenție, de asemenea, îmbunătățirii cunoștințelor de sănătate ale rezidenților.

fundal

Organizația Mondială a Sănătății definește alfabetizarea în materie de sănătate ca „abilitățile cognitive și sociale care determină motivația și capacitatea indivizilor de a avea acces la, înțelege și utiliza informațiile în moduri care promovează și mențin o sănătate bună” [19]. Alfabetizarea în materie de sănătate afectează comportamentele legate de sănătate, deoarece capacitatea indivizilor de a lua decizii adecvate legate de sănătate este legată de abilitățile lor de a găsi și a înțelege informații despre sănătate [20]. Adică, capacitatea cuiva de a lua o decizie în cunoștință de cauză este legată de alfabetizarea sa în materie de sănătate. Alfabetizarea în materie de sănătate reduce, de asemenea, posibilitatea de a se răsfăța cu comportamente dăunătoare sănătății, cum ar fi obiceiurile alimentare slabe, fumatul și consumul excesiv de alcool [21]. Studii recente au arătat că educația în materie de sănătate nu este legată doar de abilitățile individuale, ci și de disponibilitatea resurselor sociale și capacitatea membrilor rețelelor sociale [22]. Capitalul social nu poate furniza doar resurse informaționale [23], ci poate deveni și o sursă de credințe de autoeficacitate în găsirea, înțelegerea și utilizarea informațiilor despre sănătate [22], având astfel un impact asupra alfabetizării în sănătate.

Pentru a îmbunătăți activitatea fizică și nutriția rezidenților, este important să înțelegem factorii de bază care pot media legătura dintre capitalul social și activitatea fizică, precum și nutriția. Kawachi și Berkman au identificat că difuzarea cunoștințelor privind promovarea sănătății este o cale plauzibilă prin care capitalul social exercită un efect contextual asupra sănătății individuale [24]. Prin urmare, presupunem că relația dintre activitatea fizică, nutriție și capitalul social poate fi explicată prin alfabetizarea în sănătate. Scopul acestui studiu a fost de a explora asocierea activității fizice și a angajamentului nutrițional cu capitalul social și dacă alfabetizarea în domeniul sănătății acționează ca un mediator în această asociație.

Metode

Acest studiu transversal s-a bazat pe datele colectate din districtul Xuhui din Shanghai în martie și aprilie 2017. Xuhui District este un cartier urban de bază din Shanghai. Are o suprafață de teren de 54,93 km2 și o populație de 108, 8300 începând cu 2017, iar 33,46% dintre rezidenți au peste vârsta de 60 de ani. Este o zonă comercială și rezidențială mixtă. În 2016, speranța medie de viață a populației înregistrate în districtul Xuhui a fost de 84,60 ani (82,38 ani pentru bărbați și 86,89 ani pentru femei).

Participanți

Toți participanții sunt populația rezidentă a orașului cu vârsta cuprinsă între 15 și 69 de ani (populația rezidentă se referă la cei care trăiesc continuu și trăiesc mai mult de 6 luni la locul sondajului). Eșantionarea aleatorie cu cluster stratificat a fost utilizată în acest studiu. Patru străzi (orașe) au fost selectate aleatoriu din 13 străzi (orașe) din acest district, apoi a fost selectată o comunitate din stradă (oraș), iar 50 de gospodării au fost selectate aleatoriu. Toată populația rezidentă din gospodărie care îndeplinește cerințele anchetei a fost supusă anchetei. Un total de 640 de persoane au fost chestionate și au fost colectate 600 de chestionare. Rata de răspuns a fost de 93,8%, iar rata validă a fost de 100%.

Înainte ca participanții să completeze chestionarul auto-raportat, anchetatorii au explicat scopul studiului, metoda de colectare a datelor și modul de completare a chestionarului. De asemenea, au fost informați că participarea lor a fost complet anonimă și voluntară. Participanții care nu au reușit să completeze ei înșiși chestionarul au fost ajutați de un investigator care a citit întrebările pe rând și a înregistrat răspunsurile. Toate procedurile de colectare a datelor au primit aprobarea etică de la Comitetul de etică al Centrului raional Xuhui pentru controlul și prevenirea bolilor. A fost obținut un consimțământ informat în scris de la fiecare participant.

Măsurători

Activitate fizică și nutriție

Activitatea fizică și nutriția au fost măsurate utilizând profilul de stil de viață care promovează sănătatea-II (HPLP-II). HPLP-II a fost dezvoltat de Walker și colab. [25] pentru a evalua practicile stilului de viață care promovează sănătatea rezidenților. Se compune din 52 de itemi, 6 dimensiuni (responsabilitate pentru sănătate, activitate fizică, nutriție, creștere mentală, relații interpersonale și gestionarea stresului). Toate articolele au fost marcate conform unei scale Likert de 4 puncte (1 punct - niciodată, 2 puncte - uneori; 3 puncte - adesea; 4 puncte - întotdeauna). Un scor pentru stilul de viață general care promovează sănătatea este obținut prin calcularea unei medii a răspunsurilor la toate cele 52 de articole. Scorurile de subscală sunt determinate prin calcularea mediei răspunsurilor articolelor de subscală. Scorurile mai mari indică un stil de viață mai bun pentru sănătate. Scara arată o bună fiabilitate și validitate în alte studii [26]. Acest studiu folosește dimensiunile activității fizice și nutriționale. Măsoară comportamentele sau obiceiurile de activitate fizică și nutriție sănătoasă și nu nivelurile de activitate fizică și dieta în sine.

Capitalul social

Scara capitalului social este compilată de grupul de experți și se referă în principal la „Capitalul social al organizației - Banca Mondială” [27], „Capitalul social al organizației” [28], „Capitalul social și sănătatea mintală și bunăstarea” [29] și „Relația dintre capitalul social comunitar și dezvoltarea comunitară” [30]. În cele din urmă, 24 de elemente au fost selectate pentru a forma scara inițială. Scara originală constă din șase dimensiuni numite suport social, rețele sociale, participare socială, încredere, sentimente față de comunitate și control asupra vieții. Toate articolele folosesc o scară de răspuns în 5 puncte, de la 1 (niciodată) la 5 (întotdeauna). Un scor ridicat reprezintă un nivel mai ridicat de capital social. Alfa Cronbach al acestei scări este de 0,921, iar alfa de subscale variază de la 0,765 la 0,923.

Alfabetizare în materie de sănătate

Analiza datelor

Datele au fost analizate cu SPSS versiunea 22.0 și PROCESS versiunea 3.2. Au fost utilizate statistici descriptive pentru a rezuma sociodemografia participanților. Analiza factorilor de explorare (EFA) a principalelor componente cu rotație varimax a fost efectuată pe scara capitalului social. O valoare proprie> 1 a fost utilizată ca punct de tăiere pentru a determina aplicabilitatea factorilor pre-proiectați ai capitalului social. Elementele cu încărcare factorială> 0,5 și relevanță conceptuală au fost utilizate ca criterii pentru păstrarea într-un factor. Articolele cu încărcări> 0,4 ​​pe doi sau mai mulți factori au fost excluse.

Analiza medierii a fost efectuată folosind testele de bootstrapping [33] pentru a examina dacă alfabetizarea sănătății mediază relația dintre capitalul social și activitatea fizică, precum și nutriția. Am prezentat rezultatele stratificate în funcție de sex și categoriile de vârstă. Multicoliniaritatea dintre activitatea fizică, nutriția, capitalul social și educația pentru sănătate a fost evaluată prin efectuarea corelațiilor Pearson. Variabilele foarte corelate care indică multicoliniaritatea (r> 0,90) sau variabilele care nu au fost corelate nici cu activitatea fizică, nici cu nutriția, nici cu capitalul social, au fost excluse din analizele de mediere ulterioare bazate pe recomandări pentru analize multivariate [34]. Nivelul de semnificație al acestui studiu a fost P ≤ 0,05.

Analiza efectului de mediere trebuie să îndeplinească următoarele condiții: 1) capitalul social a fost semnificativ asociat cu activitatea fizică și nutriție (efect total; calea c, Fig. 1); 2) capitalul social a fost semnificativ asociat cu alfabetizarea în materie de sănătate; 3) controlul capitalului social, alfabetizarea în materie de sănătate a fost semnificativ asociată cu activitatea fizică și nutriția (căile b); și 4) relația dintre capitalul social și activitatea fizică, precum și nutriția a fost redusă (efect direct, cale ') la controlul alfabetizării în sănătate (efect indirect, axb), cu intervalul de încredere de 95% (CI) pentru efectul indirect din fiecare variabilă de mediere propusă în afara 0.

impactul

Exemplu de model de mediere testat în acest studiu

Rezultate

Tabelul 1 prezintă caracteristicile sociodemografice ale participanților la acest studiu. Dintre cei 600 de participanți, 275 erau bărbați, reprezentând 45,8%. Peste jumătate dintre participanți aveau vârste cuprinse între 60 și 69 de ani, reprezentând 41,8%. Cea mai frecventă educație a fost absolventul de facultate sau universitar.

Tabelul 2 prezintă încărcările factorilor pe baza EFA, a lui Cronbach, media scorului și deviația standard pentru aceste scale și itemi. Măsura Kaiser-Meyer-Olkin (valoarea KMO de 0,900) și testul lui BartlettP 1 care a reprezentat 78,24% din varianța totală. Șase articole au fost șterse în lumina criteriilor menționate mai sus. După analizarea și clasificarea semnificațiilor factorilor și a elementelor pe care le conțin, cele cinci dimensiuni sunt denumite pentru sprijin social, rețele sociale, participare socială, sentimente despre comunitate și control asupra vieții.

Tabelul 3 prezintă relația dintre variabile. Există o corelație pozitivă între capitalul social, educația pentru sănătate, activitatea fizică și nutriție. Coeficientul de corelație a variat de la 0,135 la 0,594. Toți coeficienții de corelație au fost sub 0,90 indicând faptul că nu există multicoliniaritate între aceste variabile.

Tabelul 4 prezintă efectul mediator al alfabetizării în sănătate. Cinci dimensiuni ale capitalului social sunt semnificativ asociate cu activitatea fizică (calea c: sprijin social, B = 0,768, p Tabelul 4 Analiza stratificată în funcție de gen a efectului de mediere al alfabetizării în sănătate

Am găsit diferite efecte de mediere după stratificarea genului. Pentru bărbați, alfabetizarea în domeniul sănătății a jucat un rol parțial de mediere în asocierea participării sociale, a sprijinului social, a controlului asupra vieții și a sentimentelor față de comunitate cu activitatea fizică, precum și cu nutriția. Pentru femei, alfabetizarea în materie de sănătate a mediat parțial efectele participării sociale, rețelei sociale, sprijinului social și sentimentelor despre comunitate asupra activității fizice și efectele participării sociale, rețelei sociale și sentimentelor despre comunitate asupra nutriției.

În analiza stratificată pe categorii de vârstă, alfabetizarea în domeniul sănătății a mediat asocierea a cinci dimensiuni ale capitalului social cu activitatea fizică și nutriția în rândul rezidenților cu vârsta sub 45 de ani. Alfabetizarea în domeniul sănătății a jucat un rol mediant parțial în asocierea participării sociale, a sprijinului social, a controlului peste viață și sentimentele legate de comunitate cu activitate fizică în rândul locuitorilor cu vârste cuprinse între 45 și 59 de ani. Dintre locuitorii cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani, educația în domeniul sănătății a mediat relația dintre participarea socială, sprijinul social și activitatea fizică și relația dintre participarea socială și nutriție. Rezultatele au fost prezentate în Tabelul 5.

Discuţie

Acest studiu transversal a examinat relația dintre capitalul social și stilul de viață care promovează sănătatea. De asemenea, explorează dacă alfabetizarea în materie de sănătate acționează ca un mediator în această asociație. EFA a dat cinci dimensiuni numite sprijin social, rețele sociale, participare socială, sentimente față de comunitate și control asupra vieții. Rezultatele demonstrează că capitalul social are un impact pozitiv asupra activității fizice și nutriției. Alfabetizarea sănătății mediază relația dintre capitalul social și activitatea fizică, precum și nutriția.

În analiza de mediere stratificată în funcție de sex, educația în domeniul sănătății nu a mediat asocierea activității fizice și nutriției cu rețeaua socială la bărbați. Se poate datora faptului că bărbații sunt mai puțin interesați și mai puțin frecvenți decât femeile în schimbul de informații legate de sănătate cu membrii rețelei sociale. Alfabetizarea în domeniul sănătății nu este un mediator al sprijinului social și al nutriției la femei. Acest lucru poate contrazice afirmația anterioară. Se poate datora faptului că sprijinul social, cum ar fi sprijinul informațional, poate ajuta direct femeile să adopte un comportament nutrițional sănătos fără medierea alfabetizării în materie de sănătate. În analiza de mediere stratificată pe categorii de vârstă, alfabetizarea în domeniul sănătății mediază doar asocierea activității fizice și nutriției cu participarea socială în rândul rezidenților cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani.

Există câteva limitări în acest studiu. În primul rând, setarea transversală a studiului nostru nu permite inferențe cauzale. În al doilea rând, populația în vârstă reprezintă o proporție mai mare de participanți, care nu reprezintă proporția populației generale din Shanghai. În plus, toți participanții provin dintr-o regiune din Shanghai, un oraș din China dezvoltat economic. Capitalul social poate fi diferit de regiuni. Eșantionarea în cluster este predispusă la prejudecăți și poate afecta reprezentativitatea eșantionului și generalizarea rezultatelor. Mai mult, analiza medierii la nivel individual, ignorând clusterizarea și poate crește eroarea de tip I. În cele din urmă, scara de capital social utilizată în acest studiu este auto-compilată. Fiabilitatea și validitatea acestuia trebuie verificate în continuare.

Concluzie

Acest studiu a constatat că alfabetizarea în domeniul sănătății joacă un rol mediator în impactul capitalului social asupra activității fizice și nutriției. Capitalul social poate promova stiluri de viață sănătoase prin diseminarea informațiilor despre sănătate. Creșterea capitalului social al rezidenților va contribui la creșterea activității fizice și la îmbunătățirea stării nutriționale. Mai mult, ar trebui acordată atenție și îmbunătățirii cunoștințelor de sănătate ale rezidenților.