Obezitatea poate avea efecte grave asupra sănătății copiilor, realizărilor educaționale și calității generale a vieții. În 2014, un raport comun UNICEF-OMS-Banca Mondială a estimat că 41 de milioane de copii sub 5 ani erau supraponderali sau obezi. Globalizarea și urbanizarea înseamnă că mulți copii cresc în medii obezogene și că prevalența obezității la copii este în creștere, în special în țările cu venituri mici și medii.

În această săptămână, Comisia Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru încetarea obezității la copil (ECHO) a publicat raportul său final: Încetarea obezității la copil. Raportul ECHO subliniază importanța unei abordări cuprinzătoare și integrate pentru abordarea obezității la copii, care include intervenții medicale, campanii de educație publică și legi și reglementări. Astăzi, voi lua în considerare rolul pe care îl pot avea legile și reglementările în inversarea schimbării către medii obezogene și în abordarea nivelurilor alarmante de obezitate infantilă cu care se confruntă comunitățile din întreaga lume.

copii
Comisia pentru încetarea obezității în copilărie

Raportul final este punctul culminant al unui proces de 2 ani în care 15 comisari au ajuns la un consens cu privire la intervențiile cele mai susceptibile de a aborda în mod eficient supraponderabilitatea și obezitatea copiilor în diferite contexte de pe glob. Comisia a fost susținută de două grupuri de lucru axate pe știință și dovezi și implementare, monitorizare și responsabilitate.

Legile și reglementările, atât la nivel internațional, cât și la nivel național, formează o parte importantă a abordării cuprinzătoare și integrate a raportului cu privire la obezitatea infantilă. După cum se menționează în raport, „[t] obezitatea obezității infantile rezonează cu acceptarea universală a drepturilor copilului la o viață sănătoasă, precum și cu obligațiile asumate de către statele părți la Convenția drepturilor copilului”. Cadrele de reglementare naționale puternice, inclusiv mecanisme de responsabilitate pentru dezvoltarea și realizarea obiectivelor politice, pot contribui la asigurarea unei abordări eficiente, guvernamentale, în ceea ce privește prevenirea și gestionarea obezității, care să includă populațiile vulnerabile și marginalizate. În cele din urmă, așa cum se explică mai jos, multe dintre intervențiile prezentate în cele șase recomandări generale ale raportului sunt de natură legală sau ar fi cele mai eficiente atunci când sunt puse în aplicare ca cerințe obligatorii din punct de vedere juridic.

Recomandarea 1: Implementați programe cuprinzătoare care promovează consumul de alimente sănătoase și reduc aportul de alimente nesănătoase și băuturi îndulcite cu zahăr de către copii și adolescenți

Recomandarea 1 stabilește o serie de intervenții care descurajează consumul de alimente nesănătoase, inclusiv impozitarea băuturilor îndulcite cu zahăr și restricționarea comercializării alimentelor și băuturilor nealcoolice la copii. Recomandarea 1 include, de asemenea, intervenții care promovează consumul de alimente sănătoase, cum ar fi creșterea accesibilității și accesibilității fructelor și legumelor și interzicerea vânzării sau furnizării de alimente și băuturi nesănătoase în școli și centre de îngrijire a copiilor. Impozitele pe produsele nesănătoase și subvențiile pentru produsele sănătoase necesită implementarea prin lege. Multe dintre celelalte intervenții, în special cele care urmăresc să interzică sau să oblige anumite acțiuni, ar trebui implementate ca lege obligatorie. Deși unele dintre intervenții, cum ar fi schemele interpretative de etichetare front-of-pack, ar putea fi puse în aplicare prin politici și programe fără caracter obligatoriu, această abordare este mai susceptibilă la nerespectarea industriei și este adesea criticată pentru că atrage atenția și resursele de la o metodă mai eficientă., reglementări obligatorii din punct de vedere juridic.

Recomandarea 2: Implementați programe cuprinzătoare care promovează activitatea fizică și reduc comportamentele sedentare la copii și adolescenți

Recomandarea 2 se concentrează pe îndrumări privind mărimea corpului sănătos, activitatea fizică și cantitatea de „timp de ecranare” și asigurarea faptului că sunt disponibile facilități adecvate pentru a facilita activitatea fizică la școală și în cadrul comunităților. Deși aceste intervenții pot fi puse în aplicare prin politici și programe fără caracter obligatoriu, legile și reglementările ar trebui luate în considerare pentru a consolida obligațiile impuse școlilor, guvernelor locale și dezvoltatorilor. De exemplu, legile de planificare ar putea fi modificate pentru a impune dezvoltatorilor pe scară largă să ofere facilități de recreere ca parte a noilor dezvoltări, iar guvernele ar putea oferi stimulente fiscale pentru familiile care înscriu copiii în programe de activitate fizică aprobate.

Recomandarea 3: Integrarea și consolidarea orientărilor pentru prevenirea bolilor netransmisibile cu orientările actuale pentru preconcepție și îngrijire prenatală, pentru a reduce riscul de obezitate infantilă

Intervențiile preconcepționale și de îngrijire prenatală recomandate în raportul ECHO se concentrează pe îndrumarea medicală privind nutriția și activitatea fizică și gestionarea creșterii în greutate, hiperglicemiei și hipertensiunii în timpul sarcinii. În timp ce legile și reglementările nu sunt direct relevante pentru furnizarea de preconcepții și îngrijire prenatală, este extrem de important ca aceste intervenții să fie prevăzute ca parte a schemelor de asigurări de sănătate publice (și private), care sunt adesea puse în aplicare prin legi și reglementări.

Recomandarea 4: Furnizați îndrumări și sprijin pentru o dietă sănătoasă, somn și activitate fizică în copilăria timpurie pentru a vă asigura că copiii cresc în mod adecvat și își dezvoltă obiceiuri sănătoase

Legile și reglementările eficiente sunt esențiale pentru susținerea alăptării și pentru promovarea nutriției copiilor, care sunt factori semnificativi în reducerea riscului de obezitate. Recomandarea 4 a raportului ECHO evidențiază o serie de legi și reglementări pentru promovarea și facilitarea dietelor sănătoase în copilărie și în copilăria timpurie, inclusiv legi care protejează alăptarea la locul de muncă și aplicarea dispozițiilor Codului internațional de comercializare a înlocuitorilor din laptele matern.

Recomandarea 5: Implementarea unor programe cuprinzătoare care promovează medii școlare sănătoase, educație în domeniul sănătății și nutriției și activitate fizică în rândul copiilor și adolescenților de vârstă școlară

Legile și reglementările sunt, de asemenea, o opțiune excelentă pentru guverne pentru a se asigura că mediile școlare sunt medii sănătoase pentru copii și adolescenți. De exemplu, legi și reglementări ar putea fi adoptate pentru a pune în aplicare multe dintre intervențiile recomandate în raportul ECHO, inclusiv:

  • interzicerea vânzării sau furnizării de alimente și băuturi nesănătoase în școli;
  • stabilirea standardelor nutriționale pentru mesele vândute sau oferite în școli (inclusiv furnizarea de apă potabilă);
  • necesitatea educației fizice și educației nutriționale ca parte a programelor școlare; și
  • restricționarea vânzării de alimente și băuturi nesănătoase în imediata apropiere a școlilor.

Recomandarea 6: Furnizarea de servicii de gestionare a greutății în stilul de viață pe bază de familie, multicomponente, pentru copii și tineri care sunt obezi

La fel ca recomandările raportului ECHO privind preconcepția și îngrijirea prenatală, gestionarea greutății copiilor și adolescenților supraponderali și obezi ar trebui asigurată ca parte a schemelor de asigurări de sănătate publice (și private).

Deși legea nu este neapărat un răspuns intuitiv sau evident la abordarea ratelor tot mai mari de obezitate infantilă, raportul ECHO reafirmă importanța acesteia. Obiectivele principale ale comisiei sunt susținute de dreptul internațional; cadrele naționale de reglementare puternice sunt vitale pentru a asigura implementarea eficientă a intervențiilor privind obezitatea; și multe dintre recomandările Comisiei sunt de natură legală sau ar fi implementate cel mai eficient ca cerințe obligatorii din punct de vedere juridic. În viitor, avocații și specialiștii în reglementare ar trebui să joace un rol mai important în abordarea multidisciplinară necesară pentru a aborda povara crescândă a obezității la copii.