Thais de Carvalho Pontes

1 student la medicină la Universitatea Federală din Paraiba (Universidade Federal da Paraíba - UFPB) - João Pessoa (PB), Brazilia.

Gilson Mauro Costa Fernandes Filho

1 student la medicină la Universitatea Federală din Paraiba (Universidade Federal da Paraíba - UFPB) - João Pessoa (PB), Brazilia.

Arthur de Sousa Pereira Trindade

1 student la medicină la Universitatea Federală din Paraiba (Universidade Federal da Paraíba - UFPB) - João Pessoa (PB), Brazilia.

Jader Freire Sobral Filho

2 MD, dr. De la Universitatea Federală din Paraiba (Universidade Federal da Paraíba - UFPB) - profesor asociat de dermatologie, Departamentul de Promovare a Sănătății, Universitatea Federală din Paraiba (Universidade Federal da Paraíba - UFPB) - João Pessoa (PB), Brazilia.

Abstract

FUNDAL

Pe baza observațiilor personale ale dermatologilor, nutriționiștilor și pacienților, apare o nouă problemă în săli de sport: dezvoltarea și exacerbarea acneei la utilizatorii de proteine ​​din zer, care este o proteină derivată din laptele de vacă. Extractul de proteine ​​din zer conține factori de creștere care pot fi legați de acnee. Puritatea și compoziția sa nu sunt pe deplin cunoscute și nu există cercetări științifice cu privire la potențialul său de a provoca acnee.

OBIECTIVE

Evaluează relația dintre utilizarea suplimentelor proteincalorice și debutul sau exacerbarea acneei vulgare la adulții tineri din orașul João Pessoa.

METODE

Studiu observațional descriptiv realizat în săli de sport și într-o clinică de dermatologie. Fiecare participant a fost examinat pentru acnee de trei ori și urmat timp de 60 de zile.

REZULTATE

Au fost examinați 30 de pacienți. Au fost observate debutul sau exacerbarea leziunilor acneiforme (p Cuvinte cheie: Acnee vulgară, Suplimente alimentare, Incidență

Abstract

FUNDAȚII

Cu privire la observarea personală a dermatologilor, nutriționiștilor și a pacienților pacienți, apare o nouă problemă academiile noastre de gimnastică: dezvoltarea și exacerbarea acneei în ochii proteinei din zer, derivați proteici ai vaginului. Extractele de proteine ​​din zer conțin crackers care pot fi legate de acnee. Puritatea și compoziția dvs. nu sunt complet consecvente și nu avem investiții investiționale în legătură cu potențialul dvs. caz de acnee.

OBIECTIV

Evaluați relația dintre suplimentele calorice și de protecție și tratamentul sau agravarea acneei vulgare la adulții tineri din João Pessoa - PB.

METODE

Studiu observațional descriptiv realizat în academii de gimnastică și consultații de dermatologie. Fiecare participant a fost examinat pentru acnee în trei sezoane și însoțit de 60 de zile.

REZULTATE

Am examinat 30 de pacienți. Pregătirea sau exacerbarea leziunilor acneiforme pentru observate (p. 1

Etiologia acneei este încă slab definită și studiată intens. Deși majoritatea pacienților raportează că acneea este declanșată de aportul unor alimente, aspectul nutrițional al tulburării este controversat în literatura de specialitate. 2,3,4,5

Proteina din zer este un termen care desemnează proteinele serice din lapte, care pot fi asociate cu potențialul declanșator al acneei în acest produs și care sunt utilizate ca suplimente de către tinerii care încearcă să crească masa musculară. Extractele de proteine ​​din zer din laptele de vacă conțin 6 factori de creștere care pot fi legați de acnee: TGF, IGF-I și -II, PDGF și FGF-1 și -2. 9

Pe baza observațiilor personale ale dermatologilor, nutriționiștilor și educatorilor fizici, ipoteza acestei investigații este că utilizarea suplimentelor proteice-calorii, cum ar fi proteina din zer folosită în săli de sport, poate declanșa leziuni acneiforme. O revizuire amănunțită a literaturii a relevat lipsa studiilor cu aceeași ipoteză sau care discută în mod specific acest subiect, deși mai multe articole recente explorează aspecte tangențiale ale dietei legate de acnee, cum ar fi participarea laptelui la etiologia sa.

Obiectivul acestui studiu este de a evalua relația dintre utilizarea suplimentelor proteice-calorii și debutul sau exacerbarea acneei vulgare la adulții tineri din orașul João Pessoa.

MATERIAL SI METODE

Modelul de studiu și locația

Ancheta a urmat un model observațional prospectiv pentru o serie de cazuri. Locația studiului a cuprins săli de sport și o clinică de dermatologie în orașul João Pessoa.

Populație și eșantion

Populația țintă era compusă din persoane care frecventau sălile de sport și pacienții clinicii de dermatologie din João Pessoa. Eșantionarea a fost de tipul convenabilității nonprobabilității, astfel încât toți adulții tineri care îndeplineau criteriile de eligibilitate au fost incluși. Dimensiunea minimă a eșantionului stabilită anterior a fost de 30 de participanți. Toți participanții au fost de acord și au semnat Termenul de Consimțământ Informat și Gratuit aprobat de Comitetul de Etică al Cercetării din Spitalul Universitar Lauro Wanderley (HULW).

Criterii de eligibilitate

Au fost incluși atât bărbații, cât și femeile, adulții tineri din grupul de vârstă 18 - 30 de ani, care au menționat că au folosit recent suplimente proteice-calorii. Au fost excluși cei cu probleme de înțelegere și/sau comunicare verbală, precum și tulburări de memorie sau orice altă problemă care ar putea compromite veridicitatea informațiilor obținute.

Instrumente

Instrumentul utilizat a fost un formular care conținea un chestionar cu date pentru identificarea pacientului (nume, data nașterii, profesie, sex, adresă, telefon), un tabel pentru contorizarea leziunilor la fiecare programare, date despre suplimentul proteic-caloric utilizat de participant (nume, dozare, tipologie și formular de aplicare), istoricul familial al acneei, episoadele anterioare de acnee, utilizarea medicamentelor pentru acnee și dozarea hormonilor androgeni.

Clasificarea a urmat sistemul Leeds Acne Grading System revizuit de Cunliffe (modificat), bazat pe numărarea comedo, papule, pustule și cicatrici, un instrument validat anterior utilizat de SOBRAL FILHO (2010).

Proceduri de colectare a datelor

Acesta a fost un studiu observațional prospectiv, fără proceduri dăunătoare sau invazive. Suplimentele proteine-calorii nu au fost furnizate participanților de către cercetători și nici nu a existat niciun fel de stimulent pentru utilizarea lor, care a fost menționat doar de către participant.

Colectarea datelor a fost efectuată de anchetatori, care erau dermatologi și doi studenți din anul IV la medicină, instruiți corespunzător pentru a recunoaște leziunile acneice, în perioada august/2011 și mai/2012.

Elevii au vizitat sălile de sport și au stabilit contactul cu instructorii de formare a forței, care i-au informat care studenți folosesc suplimente proteice-calorii. Cei care au acceptat să participe la anchetă au primit un formular completat pe baza interviului și a examinării pielii feței.

Dermatologul care a orientat investigația a colectat date prin completarea formularelor pacienților din clinica sa care au început să utilizeze suplimente proteice-calorii.

Fiecare participant a fost examinat de trei ori și urmat timp de 60 de zile: prima examinare a avut loc înainte de începerea utilizării suplimentelor proteice-calorii (intenția anterioară de a le utiliza a fost informată instructorilor de gimnastică și nu a fost recomandată de anchetatori), al doilea după 30 de zile de utilizare și al treilea după 60 de zile de utilizare. Numărul leziunilor și clasificarea s-au făcut în timpul acestor întâlniri.

Variabile

Variabilele vârstă, sex, supliment proteic-caloric utilizat, prezența acneei înainte de utilizarea suplimentului, utilizarea medicamentelor pentru acnee, gradul de acnee și numărarea leziunilor existente înainte de utilizarea suplimentelor, istoricul familial de acnee, prezența acneei în prima luna de utilizare a suplimentului, prezența acneei în a doua lună de utilizare a suplimentului, gradul de acnee și numărarea leziunilor în a doua lună de utilizare a suplimentului au fost înregistrate.

Aspecte etice ale cercetării

În conformitate cu normele Rezoluției 196/96 a Consiliului Național de Sănătate/SM pentru cercetarea care implică ființele umane, după evaluarea acestui proiect de către Comitetul de etică al cercetării din cadrul Spitalului universitar Lauro Wanderley (CEP/HULW), persoanele eligibile au fost invitate să participă la anchetă.

Informații privind studiul au fost furnizate participanților și membrilor familiei acestora: obiectivele investigației, motivul pentru care tânărul a îndeplinit criteriile de eligibilitate, informații privind protocolul și procedurile desfășurate, garanția confidențialității informațiilor furnizate și absența riscului, în cazul în care au participat la anchetă, pe lângă comunicarea dreptului lor de a se retrage din anchetă în orice moment. Au fost incluși doar cei care au semnat formularul de consimțământ.

Analiza datelor

Pachetul statistic pentru științele sociale (SPSS) versiunea 20.0 a fost utilizat pentru analiza datelor. Analiza descriptivă a utilizat tendințe centrale și măsuri de dispersie pentru variabilele cantitative și distribuția frecvenței pentru variabilele calitative.

Pentru a evalua diferențele în numărul de leziuni la cele trei numere, a fost utilizat modelul multivariat pentru analiza măsurilor repetate. Testul Wilks a fost folosit ca model de comparație multivariată. Amploarea efectului a fost demonstrată cu ajutorul parțialului Eta pătrat (η 2 parțial). Metoda de comparație în perechi a fost utilizată pentru a evalua diferențele în comparație cu ocaziile de evaluare.

ANOVA mixt a fost aplicat cu obiectivul de a evalua influența variabilelor secundare asupra curbei leziunilor totale, utilizând variabilele secundare (sex, antecedente familiale de acnee și supliment utilizat) ca factor intersubiect și evaluările în lunile 0, 1 și 2 ca factori intrasubiect. Testul Levene și testul Box M au fost utilizate pentru a evalua matricea de omogenitate a varianței și, respectiv, matricile de covarianță, cu obiectivul realizării ANOVA mixte.

Testul chi-pătrat a fost utilizat pentru comparație între gradul de acnee și ocazia de evaluare.

Nivelul de semnificație adoptat pentru statisticile inferențiale a fost de 5%.

REZULTATE

Probele au fost obținute de la 30 de adulți care au consumat suplimente proteice-calorii. Vârstele participanților au variat între 18 și 45 de ani (în medie 23 de ani); 11 erau femei și 37 bărbați.

Antecedentele anterioare de acnee au fost menționate de 14 pacienți (46,7%). Nouă pacienți (30%) avuseseră tratamente anterioare împotriva acneei și doar 4 (13,3%) aveau tratament în momentul interviurilor.

incidența

Numărul total de leziuni ale acneei per persoană în funcție de sex în lunile de după începerea utilizării suplimentelor proteice-calorii la o populație adultă din orașul João Pessoa, în 2011

Numărul total de leziuni de acnee per persoană în funcție de istoricul familial de acnee în lunile de după începerea utilizării suplimentelor proteice-calorii la o populație adultă din orașul João Pessoa, în 2011

Whey Protein a fost suplimentul cel mai utilizat de participanți - 22 dintre ei. Alte suplimente proteice (albumina, poliaminoacizi, Leanbody, Mioplex, Oxyelit-plus) au fost utilizate de restul de 8 subiecți, iar tipul de supliment (proteină din zer versus altul) nu a avut nici o influență asupra numărului de leziuni, conform ANOVA mixtă [ F (1, 28) = 3,0, p = 0,09, Eta parțială pătrată = 0,10].

Doar trei pacienți au afirmat că se află sub un anumit tip de tratament pentru acnee - unul dintre ei a folosit tretinoină topică și doi au folosit peroxid de benzoil. Gradul acneic și cantitatea totală de leziuni au rămas stabile la acești pacienți și nu au afectat analiza eșantionului în ansamblu.

DISCUŢIE

Ipoteza cercetării a fost confirmată, deoarece utilizarea suplimentelor proteice-calorii a demonstrat o asociere semnificativă cu apariția și exacerbarea leziunilor acneiforme. Suplimentele proteice-calorii, printre care și proteina din zer, au fost utilizate fără discriminare atât de tineri de sex masculin, cât și de sex feminin, fără examinare sau monitorizare anterioară. Conform observațiilor personale ale medicilor, nutriționiștilor și ale altor profesioniști din domeniul sănătății, consumul de amestecuri de proteine ​​care conțin cazeină și proteine ​​din zer, care sunt proteine ​​derivate din laptele de vacă, ar putea fi, de asemenea, asociat cu dezvoltarea leziunilor acneiforme. 11

O analiză amplă nu a găsit studii specifice despre relația dintre acnee și suplimentele proteincalorice; cu toate acestea, există un număr mare de publicații despre efectul potențial al declanșării acneei al laptelui și relația cu componentele acestuia, printre care proteinele din serul laptelui (Proteina din zer).

Căutând să remedieze acest decalaj de cunoștințe, această investigație a studiat relația dintre suplimente și acnee, găsind o corelație puternic pozitivă (p 11,12. Derivații din lapte induc paradoxal o creștere a nivelurilor de IGF-1, mai ales dacă conținutul de proteine ​​din serul din lapte este ridicat. IGF -1 promovează creșterea și divizarea celulelor cutanate, producția de sebum, eficacitatea hormonului luteinizant (LH) și producția de estrogen.11,13-17 Prin urmare, mecanismul acneei dezvoltat prin utilizarea suplimentelor proteice derivate din lapte poate fi legat de creșterea IGF-1, deoarece IGF-1 pare să medieze factori comedogeni, cum ar fi androgeni, hormon de creștere și glucocorticoizi.

Aportul frecvent de carbohidrați cu conținut glicemic ridicat poate expune adolescenții la hiperinsulinemie acută care influențează creșterea epitelială foliculară, keratinizarea și secreția sebacee. 12.18 Hiperinsulinemia joacă un rol în concentrația circulantă a IGF-1 și proteina de legare a factorului de creștere similară cu insulina-3 (IGFBP-3), care acționează direct asupra proliferării keratinocitelor și apoptozei. IGF-1 pare să medieze factori comedogeni, cum ar fi androgeni, hormoni de creștere și glucocorticoizi. 13.14

Hiperinsulinemia, care influențează creșterea epitelială foliculară, keratinizarea și secreția sebacee prin intermediul nivelurilor crescute de androgen, stimulează producția de sebum. 12,18 Acest mecanism ar putea fi implicat în dezvoltarea erupțiilor acneiforme la persoanele care utilizează suplimente calorice. Cu toate acestea, acest mecanism ar putea fi confirmat doar prin studii analitice ale dozelor hormonale, inclusiv insulină și profilul complet androgen al tuturor participanților.

Creșterea cantității și a gradului de leziuni acneiforme a fost mai pronunțată în prima lună de utilizare a suplimentului decât în ​​a doua. Deși nu există dovezi în literatura de specialitate care să susțină o astfel de constatare, se suspectează că impactul suplimentului asupra acneei crește la un nivel maxim în prima lună, cu o reducere treptată a efectului în timp.

A existat o diferență semnificativă între gradul de acnee și răspunsul la suplimente între sexe. Dintre cei care nu au utilizat suplimente, au existat mai multe leziuni acneiforme la bărbați decât la femei, dar aceste valori au fost inversate după prima lună de administrare a suplimentelor și diferența a devenit și mai accentuată în a doua lună, arătând că efectul utilizarea suplimentelor a fost mai mare la femei decât la bărbați. O posibilă explicație ar fi influența hormonilor androgenici, a căror creștere este proporțional mai mare la femei, după utilizarea proteinei din zer, în comparație cu bărbații.

A existat o diferență, de asemenea, ca răspuns la utilizarea suplimentelor în ceea ce privește istoricul familial de acnee. Cei care au făcut referire la acnee în familie au prezentat mai multe leziuni înainte de a lua suplimentele, valoare care a fost inversată pe parcursul celor două luni de utilizare, sugerând că cei fără predispoziție familială ar fi mai sensibili la efectele suplimentelor asupra leziunilor acneiforme.

Gradul de acnee și cantitatea totală de leziuni au rămas stabile la pacienții care au avut un fel de tratament pentru acnee în timpul utilizării suplimentelor. Chiar dacă în acest studiu acestea au corespuns doar unei mici proporții din eșantion (10%) și nu au afectat analiza în ansamblu, este sugerată prescrierea tratamentului acneei concomitent cu începutul aportului de supliment, pentru a analiza mai bine acest lucru posibil factor de protecție.

Ar trebui luate în considerare prejudecăți metodologice eventuale ale acestei cercetări. În primul rând, eșantionarea convențională limitează validitatea studiului prin compromiterea acurateței constatărilor. În al doilea rând, există o variație a posologiei în utilizarea suplimentului. Deoarece a fost un studiu necontrolat, nu a existat un model de utilizare a suplimentelor, care poate avea o precizie limitată a asocierii. În al treilea rând, proporția mică a eșantionului care a luat în considerare alte tipuri de suplimente a limitat corelația dintre exacerbarea acneei și tipul de supliment, care poate avea, de asemenea, o precizie asociată limitată.

CONCLUZIE

Acest studiu a demonstrat apariția leziunilor acneiforme cu utilizarea progresivă a suplimentelor proteice-calorii pe o perioadă de două luni. Asocierea fiind coroborată, se sugerează efectuarea unor studii mai ample, cu scopul de a evalua puterea acestei asociații atunci când alți factori de risc pentru exacerbarea acneei sunt luați în considerare în aceeași analiză, cu intenția de a elimina posibili factori de confuzie. De asemenea, se sugerează ca utilizarea acestui tip de supliment să fie descurajată, având în vedere efectele sale semnificative în agravarea leziunilor acneiforme.

Note de subsol

* Lucrări efectuate la Universitatea Federală din Paraiba (Universidade Federal da Paraíba - UFPB) - João Pessoa (PB), Brazilia.