Antony S Amaladoss 1 *, Christopher Balram 2 și Wang A 3

1 Departamentul de psihiatrie și științe comportamentale, Universitatea McMaster, Canada

2 Departamentul de sănătate și bunăstare, Universitatea din Insula Prințului Edward, Canada

3 Departamentul de Sănătate Fredericton, Universitatea din New Brunswick, Canada

* Autorul corespunzator: Antony S Amaladoss, Spitalul Memorial Joseph Brant, Burlington, Ontario, Canada

Primit: 20 ianuarie 2014; Admis: 24 februarie 2014; Publicat: 05 martie 2014

Abstract

Antipsihoticele atipice (AAPS) s-au dovedit a fi eficiente în diferite afecțiuni psihiatrice, însă dovezile tratamentului, creșterea în greutate emergentă și hiperlipidemia limitează beneficiile lor clinice.

Obiectiv: Pentru a determina incidența tratamentului creșterea în greutate emergentă și hiperlipidemia cu antipsihotice atipice.

Metodă: Pacienții cu afecțiuni schizofrenice și non-schizofrenice au fost inițiați aleatoriu pe AAPS. Greutatea, IMC, trigliceridele au fost măsurate la fiecare 3 luni de la momentul inițial timp de un an.

121 înscriși, 119 au finalizat studiul de urmărire de un an.

Masculin: 69; Femeie: 50; Olanzapină: 51; Risperidonă: 59; Quetiapină: 8; Clozapină: 1.

Analiza datelor: S-a efectuat o analiză descriptivă și inferențială, cu excepția Clozapinei, pentru a examina efectele asupra greutății, IMC și trigliceride.

Limitări: Polifarmacia și etnia nu au fost luate în considerare.

Rezultate:

Creșterea medie în greutate:

Bărbați: Risperidonă 7,5 kg> Olanzapină 5.353 kg> Quetiapină 4,43 KG.

Femele: Olanzapină 4,71 grame> Quetiapină 3,81 grame> Risperidonă 3,14 kg.

Procentul de creștere în greutate - mai mult de 7%:

Bărbați: Risperidonă 46%> Quetiapină 33%> Olanzapină 16%

Femele: Quetiapină 40%> Olanzapină 35%> Risperidonă 9%

IMC

Supraponderal:

Bărbați: Quetiapină 100%> Olanzapină 58,06%> Risperidonă 51,35%

Femele: Quetiapină 80%> Risperidonă 50%> Olanzapină 45%

Obezitatea

Bărbați: Quetiapină 33,33%> Olanzapină 32,26%> Risperidonă 16,22%

Femele: Risperidonă 50%> Quetiapină 20%> Olanzapină 20%

Trigliceride medii

Bărbați: Risperidonă 1.92> Olanzapină 1.7

Femele: Olanzapină 1,97> Risperidonă 1,78

Procentul de hiperlipidemie

Bărbați: Olanzapină 54,84%> Risperidonă 43,24%> Quetiapină 33,33%

Femele: Quetiapină 80%> Olanzapină 65%> Risperidonă 45,45%

Hiperlipidemie legată de vârstă și boală

Risperidonă - Cel mai frecvent observat în grupa de vârstă de la 20 la 40 de ani

Olanzapină - Cel mai mult văzut în 61 de ani plus.

Olanzapina pare să aibă mai multă tendință de a induce hiper-lipidemie în schizofrenie și tulburare bipolară.

Raportul impar

Olanzapină Vs Risperidonă - 1,81% (adică (O) 0,70034827).

Concluzie: Rezultatele arată că antipsihoticele atipice afectează în mod diferit greutatea, IMC și trigliceridele și în funcție de vârstă, sex și boală, care au implicații clinice semnificative care justifică o monitorizare atentă cu educație continuă privind stilul de viață, dieta și exercițiul într-o manieră euristică.

Introducere și fundal

Pacienții cu tulburări psihiatrice cronice prezintă un risc crescut de morbiditate și mortalitate rezultat din diferite boli medicale, inclusiv boli respiratorii, boli infecțioase, obezitate, diabet zaharat și boli cardiovasculare [1].

La pacienții cu schizofrenie și tulburare afectivă, prevalența factorului de risc pentru bolile cardiovasculare este de aproximativ 1,5 până la 2 ori mai mare decât rata din populația generală [2].

Tulburările de dispoziție asociate cu obezitatea și s-a postulat că gluco-corticoizii joacă un rol central în acest rol în patogenia sindromului metabolic [3,4].

S-a evidențiat că toate antipsihoticele atipice induc creșterea în greutate și hiperlipidemia [5-7]. Cu toate acestea, aproape toate medicamentele psihotrope induc creșterea în greutate [8-10].

Utilizarea anti-psihoticelor atipice nu se limitează la tratamentul schizofreniei, ci este utilizată pentru a trata o gamă largă de alte tulburări psihiatrice pentru care a fost găsită eficientă [11].

Recent, există un consens general asupra diferitelor efecte adverse asupra greutății și au fost propuse trigliceride cu antipsihotice atipice [12-18].

Prin urmare, acest studiu prospectiv de un an a fost întreprins pentru a cuantifica incidența creșterii în greutate și a hiperlipidemiei datorate anti-psihoticelor atipice, care pot spori medicii în luarea deciziilor lor clinice.

Obiectiv

Determinarea efectelor tratamentului antipsihoticelor atipice asupra greutății și trigliceridelor atât în ​​condițiile schizofrenice, cât și în cele non-schizofrenice într-un cadru comunitar.

Metode

Pacienții cu afecțiuni schizofrenice și non-schizofrenice au fost inițiați aleatoriu pe antipsihotice atipice. Greutatea, IMC și trigliceridele au fost măsurate la fiecare 3 luni de la momentul inițial timp de un an. Au fost înscriși 121 de pacienți în studiu și 119 dintre ei au finalizat un an de urmărire. Au fost 69 de bărbați și 50 de femei.

Defalcarea tratamentului a fost după cum urmează:

Olanzapină 51: risperidonă 59: quetiapină 8: și Clozapină 1

Variabilele incluse în analiză au fost

IMC - supraponderalitatea este mai mare de 25 - 29,9, obezitatea este peste 30

Hiperlipidemia este mai mare de 1,7 mmol⁄l.

Analiză și interpretare

Au fost efectuate analize descriptive și inferențiale pentru a examina efectele tratamentului asupra greutății, IMC și trigliceride și în relațiile cu vârsta, sexul și boala. Clozapina a fost omisă din analiză, deoarece a existat un singur pacient.

Numărul pacienților tratați cu Quetiapină este scăzut în comparație cu Olanzapină și Risperidonă, totuși, inclus, deoarece este viabil din punct de vedere statistic, dar acest lucru trebuie luat în considerare la interpretarea rezultatelor. Trebuie remarcat faptul că polifarmacia și etnia nu au fost luate în considerare.

Studiul relevă faptul că mai mulți bărbați au fost tratați cu antipsihotice atipice decât femeile. Proiecția descriptivă a medicamentelor, vârsta, sexul și diagnosticul poate fi văzută în tabelele 1-4 și Figura 1. Grupa de vârstă sub 19 ani a fost tratată în principal cu risperidonă. Un procent mai mare de obezitate 42,42% a fost observat la pacienții cu schizofrenie și acest lucru validează întrebarea dacă se datorează medicamentelor sau stilului de viață sau legate de boli. Creșterea medie în greutate este mai mare la femeile cu risperidonă, 7,57 kg SD 8,34 și mai mult la femeile cu olanzapină 4,71 kg SD 4,67.

creșterii

Procentul de distribuție a creșterii în greutate observat mai mult la bărbații cu risperidonă 94,5% CI 79,87,99,10 decât cu Olanzapină 51,61% CI, 31,67 până la 71,55 (Tabelele 5-11; Figurile 2-5).

Creșterea în greutate mai mare de 7% a fost observată la bărbații cu risperidonă 46%, cu quetiapină 33% și cu olanzapină 16% și la femele, quetiapină 40%, cu Olanzapină 35% și risperidonă 9% (Tabelele 12-16; Figurile 8– 10).

Intervalul de supraponderalitate a fost observat la bărbații cu quetiapină 100%, cu olanzapină 58,06% și cu risperidonă 51,35% și la femele cu Quetiapină 90%, cu Risperidonă 51,35% și la femei cu Quetiapină 45%. SAU este egal cu 1,31%, CI 95% (0,14,1,51 pentru sexul combinat) (tabelele 17-22; figurile 11-15).

Intervalul de obezitate a fost observat la bărbați cu quetiapină 33,33%, cu Olanzapină 32,26% și cu Risperidonă 16,22% și la femele cu Risperidonă 50%, olanzapină 20% și cu Quetiapină 20%. SAU este 1,12, 95% CI (–4,81, 2,34).

Este interesant de remarcat faptul că media trigliceridelor la bărbați cu Risperidonă 1,92> Olazapină 1,7 și la femeile Olanzapină 1,97> Risperidonă 1,78 și aceasta se corelează cu modelul de creștere în greutate observat așa cum se arată mai sus (Tabelele 23-28; Figurile 16-19).

Procentul de hiper lipidemie la bărbați cu Olanzipină 54,84%> Risperidonă 43,24%> Quetiapină 33,33% și la femei Quetiapină 80%> Olanzapină 65%> Risperidonă 45,45%.

Incidența legată de vârstă

Cea mai mare incidență a hiperlipidemiei observată între grupul de vârstă de 20 până la 40 de ani cu risperidonă și pentru Olanzapină a fost evidențiată la grupa de vârstă de 61 de ani. +.

Se evidențiază o incidență mai mare a creșterii în greutate și a hiperlipidemiei în schizofrenie și tulburare bipolară comparativ cu alte afecțiuni (tabelele 29-32; Figurile 20-23).

Raportul impar pentru hiperlipidemie cu olanzapină împotriva risperidonei este de 1,81 (SE (O) .77034827)

Discuţie

Acesta este singurul studiu, după cunoștințele autorului, care a examinat efectele tratamentului cu anti psihotice atipice atât la pacienții schizofrenici, cât și la cei non-schizofrenici într-un cadru comunitar non-academic și a încercat să examineze efectele în funcție de vârstă, sex și boală.

Studiul relevă modificări ale greutății observate de la momentul inițial la toate cele trei antipsihotice atipice, dar care arată o tendință diferențială în raport cu vârsta, sexul și boala. Arată că bărbații câștigă mai mult în greutate cu risperidonă, iar femelele câștigă mai mult în greutate cu Olanzapină.

De asemenea, se dovedește că toate cele trei medicamente induc hiperlipidemie în diferite grade, dar, prezentând o tendință diferențială în funcție de vârstă, sex și boală.

S-a putut vedea că bărbatul pare să aibă mai multe înclinații cu risperidonă și femeie cu olanzapină și un model similar este prezentat cu creșterea în greutate. Acest lucru relevă că există o corelație probabilă între creșterea în greutate și hiperlipidemia.

În ceea ce privește vârsta, este destul de interesant de remarcat faptul că cea mai mare înclinație pentru hiper lipidemie se observă la grupul de vârstă cuprins între 20 și 40 de ani cu Risperidonă și Quetiapină, în timp ce, cea mai mare incidență observată la grupa de vârstă de 61 de ani plus cu Olanzapină . Acest lucru poate însemna importanță în scenariul clinic și poate îmbunătăți luarea deciziilor medicilor în managementul lor clinic, clarificând nevoia de a face o monitorizare atentă atunci când prescriu oricare dintre cele atipice pentru un anumit sex sau grupă de vârstă.

Concluzie

Acesta este primul studiu pe care autorul îl cunoaște, dezvăluind diferite efecte cu tratamentul atipic anti-psihotic asupra greutății, trigliceridelor și în raport cu vârsta, sexul și boala.

Se demonstrează în acest studiu prospectiv că antipsihoticele atipice afectează greutatea, IMC și trigliceridele în grade diferite și nu există nicio explicație concludentă până în prezent cu privire la aceste efecte atribuite exclusiv profilului farmacodinamic al medicamentelor.

Poate fi benefic să fiți conștienți de aceste efecte adverse diferite ale medicamentelor, în raport cu vârsta, sexul și bolile care pot induce morbidități metabolice sau cardiovasculare. Este prudent să susțineți o monitorizare atentă individuală, cu educație continuă privind stilul de viață, dieta și exercițiile fizice, mai degrabă discriminarea medicamentelor cu risc crescut și eliminarea eficacității lor clinice în diferite condiții psihiatrice.

În fiecare management clinic, avantajul și discreția riscului valorează judecata și această prudență clinică valorată susține înțelepciunea atitudinii euristice în urmărirea pacienților pe antipsihotice atipice, pe bază individuală.

Referințe

Citare: Amaladoss AS, Balram C, Wang A. Incidența creșterii în greutate și a hiper lipidemiei cu un tratament antipsihotic tipic: un studiu clinic prospectiv bazat pe comunitate. Austin J Psychiatry Behav Sci. 2014; 1 (1): 1001. ISSN: 2381-9006.