măsurarea

Aceasta este a treia parte dintr-o serie de articole care explorează testele de laborator pentru persoanele care urmează diete cu conținut scăzut de carbohidrați și modul în care acest mod de a mânca necesită o perspectivă ușor diferită pentru interpretarea rezultatelor în comparație cu rezultatele obținute de la persoanele care consumă mai mulți carbohidrați.

În partea 1, am acoperit testele pentru zahărul din sânge (glucoză în post, hemoglobină A1c și fructozamină). În partea 2, am explorat insulina de post, cel mai important test pe care majoritatea medicilor nu îl comandă. Luate împreună, acestea explică de ce glucoza în post și hemoglobina A1c în intervalul „normal” nu înseamnă întotdeauna că cineva este clar în ceea ce privește sensibilitatea la insulină și glucoreglarea sănătoasă. (Curs accidental: pentru mulți oameni, insulina periculos de mare este singurul lucru care menține nivelurile de glucoză într-un interval sănătos.)

De-a lungul acestei serii, subliniem că starea de sănătate nu poate fi determinată de o singură măsurare izolată. Este un mozaic, alcătuit din multe părți individuale care sunt cel mai bine evaluate în ansamblu. Având în vedere acest lucru, să săpăm puțin mai adânc în relația dintre glucoză și insulină.

Model homeostatic de evaluare a rezistenței la insulină (HOMA-IR)

HOMA-IR este un calcul care indică nivelul de sensibilitate la insulină de către ținând cont de relația dintre glucoză și insulină. Din acest motiv, HOMA-IR poate fi mai informativ pentru dumneavoastră și pentru medicul dumneavoastră decât glucoza de post sau insulina de post singură.

„Evaluarea modelului homeostatic” sună mai complicat decât este. Să o descompunem și să vedem ce înseamnă aceasta în ceea ce privește sensibilitatea la insulină:

Potrivit unui dicționar medical, homeostazia este „tendința sistemelor biologice de a menține condiții relativ constante în mediul intern, în timp ce interacționează continuu și se adaptează la schimbările care au originea în interiorul sau în afara sistemului”.

  1. Starea de echilibru (echilibru între presiuni opuse) în organism în ceea ce privește diferite funcții și compozițiile chimice ale fluidelor și țesuturilor.
  2. Procesele prin care se menține un astfel de echilibru corporal.

În engleză simplă, homeostazia înseamnă că corpul tău nu dorește ca nimic să iasă prea departe din lovitură și are modalități de a ține lucrurile sub control. O facem cu tensiunea arterială, temperatura centrală a corpului, pH-ul sanguin (nivel de aciditate) și multe altele.

Dicționarul medical explică, de asemenea, homeostazia ca „o relativă constanță în mediul intern al corpului”.

Frazele cheie aici sunt constanta relativă și echilibrul corporal - adică nici prea sus, nici prea jos. Evaluarea modelului homeostatic măsoară cât de greu lucrează corpul pentru a menține această constanță și echilibru relativ.

Nu vrem ca glicemia să crească prea mult sau prea mult. Pentru marea majoritate a populației, îngrijorarea este glicemia prea mare. Și întrucât insulina este principalul lucru care împiedică glucoza să crească prea mult, HOMA-IR ne spune cât de greu lucrează organismul pentru a menține glicemia crescând periculos. Adică, câtă insulină trebuie să producă pancreasul pentru a menține glicemia la un anumit nivel?

Concluzie: cu cât HOMA-IR este mai mare, cu atât sunteți mai rezistent la insulină.

Cum se calculează HOMA-IR:

Liniile directoare pentru HOMA-IR variază în literatura medicală publicată. Medicii care folosesc diete cu conținut scăzut de carbohidrați și paleo în practica lor - și care recunosc importanța acestei măsurători - au orientări similare cu acestea, de la Richard Maurer, ND, creatorul The Blood Code ™:

  • Sensibilitate optimă la insulină: 1.9
  • Rezistență semnificativă la insulină:> 2.9

Aici sunt cateva exemple:

Pacientul A Pacientul B

Glucoza de post: 90 mg/dL Glucoza de post: 82 mg/dL

Insulina de post: 4 μIU/mL Insulina de post: 14 μIU/mL

HOMA-IR: (90 x 4)/405 = 0,88 HOMA-IR: (82 x 14)/405 = 2,83

Glucoza de post a pacientului A este mai mare decât a pacientului B, dar insulina pacientului A este mult mai mică. Luând în considerare atât glucoza, cât și insulina, scorurile HOMA-IR ne arată că, chiar și cu o glucoză de post mai mică, pacientul B are un risc mai mare de complicații metabolice pe drum.

Unde HOMA-IR strălucește

În partea 1 a acestei serii, am observat că la persoanele care urmează diete cu conținut scăzut de carbohidrați sau ketogenice, glucoza de post este uneori mai mare decât ne-am aștepta. Am acoperit câteva motive pentru acest lucru, dar unul pe care l-am salvat pentru această tranșă este nivelul mai scăzut de insulină. Dacă glucoza de post a cuiva este ușor crescută în asociere cu faptul că insulina este plăcută și scăzută, aceasta poate fi de fapt mai puțin indicativă a problemelor metabolice decât glucoza mai mică cu insulină mai mare.

Cercetătorii au observat că „eliminarea glucozei mediată de insulină variază de mai multe ori la persoanele aparent sănătoase”. Înțeles: oamenii variază mult în ceea ce privește cantitatea de insulină necesară pentru menținerea glicemiei la niveluri similare. (Exemplu: Pentru a menține un nivel de glucoză de 85 mg/dL, Tom necesită 3 μIU de insulină, dar Stacey necesită unități de 18 μIU. Cu un HOMA-IR de 3,7 comparativ cu HOMA-IR al lui Tom de 0,63, corpul lui Stacey funcționează mult mai greu - și are un risc mult mai mare de apariție a mai multor afecțiuni asociate cu rezistența la insulină și hiperinsulinemie.)

Iată o ilustrare extraordinară a acestui lucru, împărtășită cu permisiunea Ted Naiman, MD, specialist în medicină de familie, care folosește diete cu conținut scăzut de carbohidrați și ketogenice împreună cu pacienții săi. Lecția de luat este că glucoza de post nu vă spune prea multe dacă nu vă cunoașteți nivelul de insulină:

Glucoza de post puțin mai mare nu este un motiv de alarmă dacă nivelurile de insulină sunt scăzute. (Cu excepția diabetului de tip 1.)

Puteți măsura cu ușurință glucoza de post acasă. (Și înregistrați-l aici la Heads Up Health astfel încât să puteți vedea tendințele de-a lungul timpului.) Dar, din moment ce nu puteți măsura singură insulina, va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră să vă comande un test de insulină de post. În mod ideal, medicul va crea o comandă de laborator pentru testarea împreună a insulinei și a glucozei în repaus. Din păcate, mulți medici sunt reticenți să comande un test de insulină de post dacă nu aveți diabet sau pre-diabet. În aceste cazuri, vă recomandăm să comandați acest test pe cont propriu. (Consultați ghidul nostru pentru mai multe informații despre comanda propriilor teste de laborator.)

Chiar dacă nu vă puteți comanda propriile laboratoare, există încă modalități de a obține cel puțin un sentiment general al locului în care vă aflați în ceea ce privește sensibilitatea la insulină. Potrivit Dr. Naiman, raportul tău-înălțime este un proxy rezonabil pentru HOMA-IR. Puteți presupune dacă raportul talie-înălțime se îmbunătățește (adică se micșorează), sensibilitatea la insulină se îmbunătățește, de asemenea. Dacă ești mai mare decât ești înalt, ai probleme serioase! Dar, deoarece aproape nimeni nu se încadrează în această categorie, pentru starea generală de sănătate, este ideal un raport talie-înălțime de 0,5 sau puțin mai mic. (Sportivii de elită ar putea fi mai aproape de 0,45.) Acest lucru este ușor de măsurat acasă: pur și simplu folosiți o măsurătoare cu bandă pentru a măsura circumferința taliei și împărțiți numărul respectiv la înălțimea dvs. Asigurați-vă că folosiți aceleași unități pentru ambele, indiferent dacă este vorba de centimetri sau centimetri.)

Urmăriți-vă rezultatele

Heads Up Health vă poate ajuta să urmăriți rezultatele importante ale testelor de laborator, astfel încât să puteți lua decizii informate, bazate pe date, atunci când vine vorba de sănătatea dumneavoastră. Puteți urmări cu ușurință testele de glucoză de post, insulină de post și teste HOMA-IR în profilul Head Up. Imaginea de mai jos arată cum puteți introduce aceste date în profilul dvs. Heads Up:

Urmăriți rezultatele IR HOMA cu Heads Up Health

Pentru utilizatorii noștri din Statele Unite, puteți, de asemenea, să vă conectați electronic la unitatea medicală și să importați instantaneu rezultatele testelor de laborator. În cele din urmă, puteți urmări toate celelalte valori ale stilului de viață (greutate, grăsime corporală, zahăr din sânge, exerciții fizice etc.) pentru a înțelege modul în care alegerile stilului dvs. de viață vă afectează sănătatea metabolică.

Se apropie ...

Acestea fiind spuse, HOMA-IR se bazează în continuare pe niveluri de post. Insulina ar putea fi crescută în cea mai mare parte a zilei, dar a revenit peste noapte, astfel încât nivelul de post să fie normal. În acest caz, o persoană ar putea fi în continuare în pericol pentru probleme medicale asociate cu rezistența la insulină, dar este probabil ca unele măsurători - dacă nu măsurători multiple - să indice rezistența la insulină. Vor exista „canari în mina de cărbune” chiar dacă insulina de post (și, prin urmare, HOMA-IR) arată bine. Vom analiza unele dintre aceste alte măsurători în postările viitoare.