Pierderea în greutate și inhibitorii SGLT

greutate

Pierderea în greutate poate apărea cu utilizarea inhibitorilor SGLT (1,2,3,4,5,6).

Care este mecanismul acestei pierderi în greutate - cum se raportează la excreția renală de glucoză care apare cu acești agenți?

    • deficitul caloric cauzat de eliminarea glucozei induce un catabolism lipidic mai mare cu o pierdere consecutivă de masă corporală?
    • glucoza, mai concentrată în filtratul glomerular, favorizează o retenție mai mare de apă în urină, ceea ce a constituit greutatea efectiv pierdută?

A fost realizat un studiu de 24 de săptămâni care a comparat 2 grupuri pentru a răspunde la aceste întrebări (3):

  • placebo și metformin față de utilizarea dapagliflozin 10 mg și metformin
    • Primul rezultat obținut a fost o poliurie mai intensă în al doilea grup, care a contribuit la o pierdere mai mare de lichid
    • până la sfârșitul studiului, circumferința taliei și indicele de masă grasă au fost analizate și s-au găsit următoarele rezultate:
      • circumferința taliei, grupul placebo = -0,99 cm și grupul dapagliflozin = - 2,51 cm;
      • indicele de masă grasă, grupul placebo = - 0,74 kg și grupul dapagliflozin = -2,22 kg
    • concluzia a fost că pierderea în greutate a avut loc datorită confluenței ambilor factori teoretizați
        a existat o reducere mai mare a depunerii de grăsime viscerală în al doilea grup

Pierderea ponderală medie proporțională măsurată pentru dapagliflozin și canagliflozin este între 1 și 3% (1,2,3).

A fost întreprins un studiu pentru a determina efectele empagliflozinei asupra indicilor de adipozitate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (4):

  • modificările în greutate, circumferința taliei, grăsimea corporală totală estimată, indicele obezității centrale și indicele adipozității viscerale au fost evaluate utilizând analiza covarianței și testarea tratamentului pe straturi pentru vârstă, sex și circumferința taliei inițiale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 randomizat la orbi tratament cu empagliflozin versus placebo în studiile clinice cu durata de 12 săptămâni (cohorta 1) sau 24 săptămâni (cohorta 2)

    • studiul a cuprins 3300 de pacienți (cohorta 1, = 823; cohorta 2, N = 2477)
      • empagliflozin a redus greutatea, circumferința taliei și indicii adipozității față de placebo în ambele cohorte
        • modificarea medie ajustată (interval de încredere de 95%) față de valoarea inițială în empagliflozin față de placebo a fost de -1,7 kg (-2,1 până la -1,4 kg) și -1,9 kg (-2,1 până la -1,7 kg) pentru greutatea corporală în cohortele 1 și respectiv 2
        • reducerea grăsimii viscerale -0,3 (-0,5 până la 0,0; p = 0,07) și -0,4 (-0,7 până la -0,1; p = 0,003) pentru indicele de adipozitate viscerală în cohortele 1 și respectiv 2

Momentul în care are loc stabilizarea greutății pare să varieze între inhibitorii SGLT2:

  • într-un studiu de 2 ani, care a implicat administrarea atât a dapagliflozinei (2,5-10 mg), cât și a metforminei, stabilizarea pierderii în greutate a avut loc în jurul săptămânii 26, cu o reducere de aproximativ 3,0 kg de masă în această perioadă de timp (5)
  • într-un studiu care a comparat astfel de parametri între empagliflozin 10 mg, empagliflozin 25 mg și metformin, stabilizarea a fost observată în jurul săptămânii 12, cu o valoare medie mai mică a pierderii în greutate (aproximativ 2,1 kg)
    • atunci când se compară această medie în administrarea în monoterapie de empagliflozin cu metformina complementară
      • monoterapia cu empagliflozin a arătat că pierderea în greutate a fost de 2,1 kg
      • în co-administrare, valoarea medie a fost de 3,3 kg
      • diferențele au rămas semnificative pe parcursul studiului de 90 de săptămâni (6)

  • Sanz-Serra P și colab. Dapagliflozin: Dincolo de controlul glicemic în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Clin Investig Arterioscler 2015; 27: 205-211
  • Bode B și colab. Eficacitatea și siguranța pe termen lung a canagliflozinei peste 104 săptămâni la pacienții cu vârsta cuprinsă între 55 și 80 de ani cu diabet zaharat de tip 2. Diabetes Obes Metab 2015; 17: 294-303.
  • Bolinder J și colab. Efectele dapagliflozinei asupra greutății corporale, a masei totale de grăsime și a distribuției regionale a țesutului adipos la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu un control glicemic inadecvat asupra metforminei. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 1020-1031.
  • Neeland IJ și colab. Empagliflozin reduce greutatea corporală și indicii de distribuție a adipozei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 Diab Vasc Dis Res. 2016 mar; 13 (2): 119-126.
  • Nauck MA și colab. Durabilitatea eficacității glicemice peste 2 ani cu dapagliflozin versus glipizidă ca terapii suplimentare la pacienții al căror diabet zaharat de tip 2 este controlat inadecvat cu metformin. Diabetes Obes Metab 2014; 16: 1111-1120
  • Ferrannini E și colab. Siguranța și eficacitatea pe termen lung a empagliflozinei, sitagliptinei și metforminei: un studiu activ, controlat activ, în grup paralel, randomizat, de 78 de săptămâni, deschis pe etichetă, la pacienții cu diabet de tip 2. Diabetes Care 2013; 36: 4015-4021

Ultima editare 03/2018 și ultima revizuire 10/2020