Autor: Onor. Prof. Amanda Oakley, dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă, 1998. Revizuit și actualizat august 2015. Actualizat de Janet Dennis, noiembrie 2018. Editor tehnic: Mary Elaine Luther, student la medicină, Universitatea Ross, Barbados. Redactor șef DermNet: adjunct A/prof. Amanda Oakley, dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă. Copie editată de Gus Mitchell. Ianuarie 2020.

Ce este intertrigo ?

Intertrigo descrie o erupție cutanată în flexuri, cum ar fi în spatele urechilor, în pliurile gâtului, sub brațe, sub un abdomen proeminent, în zona inghinală, între fese, în pânzele degetelor sau în spațiile degetelor de la picioare. Deși intertrigo poate afecta doar o singură pli a pielii, intertrigo implică de obicei mai multe site-uri. Intertrigo este un semn de inflamație sau infecție .

Cine devine intertrigo?

Intertrigo poate afecta bărbații sau femeile de orice vârstă. Intertrigo este deosebit de frecvent la persoanele care sunt supraponderale sau obeze (vezi sindromul metabolic).

Alți factori care contribuie sunt:

  • Tendința genetică la boli de piele
  • Hiperhidroză (transpirație excesivă)
  • Vârstă
  • Diabet
  • Fumat
  • Alcool.

La sugari, dermatita șervețelului este un tip de intertrigo care apare în principal datorită expunerii pielii la transpirație, urină și fecale în zona scutecului.

Intertrigo de la picioare la picioare este asociat cu pantofii cu vârful închis sau cu pantofi strânși. Limfedemul este, de asemenea, o cauză a intertrigoului de la picior la picioare.

Care sunt caracteristicile clinice ale intertrigo?

Intertrigo poate fi acut (debut recent), recidivant (recurent) sau cronic (prezent mai mult de șase săptămâni). Aspectul exact și comportamentul depind de cauza (cauzele) de bază.

Pielea afectată de intertrigo este inflamată, înroșită și inconfortabilă. Pielea afectată poate deveni umedă și macerată, ducând la fisurare (crăpături) și peeling.

Intertrigo cu infecție bacteriană secundară (de exemplu, pseudomonas) poate provoca miros urât.

Ce cauzează intertrigo?

Intertrigo se datorează factorilor genetici și de mediu.

  • Pielea flexurală are o temperatură de suprafață relativ ridicată.
  • Umiditatea cauzată de pierderea insensibilă a apei și transpirația nu se pot evapora din cauza ocluziei .
  • Fricțiunea din mișcarea pielii adiacente are ca rezultat frecare.
  • Intertrigo apare mai ușor în medii fierbinți și umede .
  • Diabetul, alcoolul și fumatul cresc probabilitatea de intertrigo, în special forma infecțioasă.

Microbiomul (microorganismele rezidente în mod normal pe piele) pe pielea flexurală include Corynebacterium, alte bacterii și drojdii. Excesul de microbiomi în medii calde și umede poate provoca intertrigo.

Intertrigo este clasificat în origini infecțioase și inflamatorii, dar se suprapun adesea.

  • Infecțiile tind să fie unilaterale și asimetrice .
  • Dermatita atopică este de obicei bilaterală și simetrică, afectând flexurile gâtului, genunchilor și coatelor.
  • Alte tulburări inflamatorii tind, de asemenea, să fie simetrice care afectează axilele, inghinalele, sub sâni și pliurile abdominale.

Infecții care cauzează intertrigo

  • Caracterizat prin dezvoltarea sa rapidă
  • Mâncărime, umezeală, peeling, piele roșie și albă
  • Papule și pustule superficiale mici

Candida albicans

cauzează intertrigo

Intertrigo datorat infecției cu candida

  • Petele maro persistente
  • Scara minima
  • Asimptomatic (nedureros și fără mâncărime)

Eritrasma

Tinea: Trichophyton rubrum + T. interdigitale

  • Tinea cruris (inghinală) și piciorul sportivilor (între degete)
  • Se răspândește încet de-a lungul săptămânilor până la luni
  • Plăci inelare neregulate
  • Peeling, descuamare

Tinea cruris

Impetigo: Staphylococcus aureus și Streptococcus pyogenes

  • Dezvoltare rapida
  • Blistere umede și cruste pe o bază roșie
  • Contagios, astfel încât și alți membri ai familiei pot fi afectați

Impetigo

  • Dezvoltare rapida
  • Papule și noduli foliculari foarte dureroși
  • Pustulă centrală sau abces

  • Acut sau cronic
  • Papule roșii sensibile superficiale
  • Pustulele centrate pe foliculii de păr
  • Poate fi provocat prin bărbierit, epilare cu ceară, epilare.

Foliculita

Foliculita la axila

Inflamații ale pielii care cauzează intertrigo

  • Pete roșii bine definite, netede sau strălucitoare
  • Foarte persistent
  • Frecvente în cutele submamare și inghinale
  • Implicare simetrică
  • Poate fisura (crăpa) în cută
  • Patch-urile roșii de pe alte site-uri sunt solzoase

Psoriazis flexural

  • Pete subțiri roz-somon prost definite
  • Frecvente în cutele axilare și inghinale
  • Fluctuează ca severitate
  • Poate fi asimetric
  • Adesea neobservat
  • Petele roșii de pe față și scalp tind să fie fulgi.

Dermatita sebooreică

Intertrigo datorat dermatitei seboreice

  • Mai întâi apare în copilărie
  • Frecvente în pliurile de cot și genunchi
  • Caracterizat de rachete
  • Foarte mâncărime
  • Eczema acută este roșie, vezicule, umflate
  • Eczema cronică este uscată, îngroșată, căptușită (lichenificată).

Dermatita atopica

  • Acut, recidivant sau cronic

  • Fluide corporale: transpirație, urină
  • Fricțiune datorată mișcării și îmbrăcămintei
  • Uscăciune datorată antiperspirantului
  • Săpun
  • Spălare excesivă.

Dermatită de contact iritantă

Contactați dermatita iritantă din cauza urinei. Dermatita de șervețel la adult.

  • Acut sau recidivant
  • Alergenul poate fi:
    • Parfum, conservant sau medicament în deodorant, ștergere umedă sau alt produs
    • Componentă a lenjeriei de corp (cauciuc în elastic, nichel în sutien).

Dermatită alergică de contact

  • Tulburare cronică
  • Papule și noduli foliculari asemănători fierberii
  • Descărcarea sinusurilor și a cicatricilor

Hidradenită supurativă

Intertrigo datorat hidradenitei supurative în axilă

  • Blistere dureroase intermitente, care se descompun rapid
  • Stare moștenită rară
  • Deseori începe vârsta de 20-40 de ani
  • Cele mai supărătoare în lunile de vară

Boala Hailey-Hailey

Intertrigo din cauza bolii Hailey-Hailey

  • Erupție cutanată roșie-maronie
  • Poate fi mâncărime
  • Rar
  • O biopsie este esențială pentru diagnostic.

Parakeratoza granulară

parakeratoza granulară 02

  • Papule foliculare în formă de cupolă la subsuori
  • Adesea persistent
  • Asimptomatic sau mâncărime
  • Transpiratie redusa
  • Excoriațiile și lichenificarea apar în cele din urmă ca urmare a zgârieturilor.

Boala Fox-Fordyce

Boala axilară Fox-Fordyce

  • Frecvente la persoanele care poartă pantofi strâmți
  • Pseudomonas aeruginosa este cel mai frecvent organism
  • Intertrigo ușor de la picior la picioare prezintă eritem și scalare (piciorul atletului)
  • Intertrigoul cronic (mai mult de șase luni) provoacă durere arsură, exudație, macerare și incapacitate de a mișca degetele de la picioare
  • O complicație gravă este celulita, care se răspândește adesea la glezne și genunchi.

Intertrigo Toe-web

Ce investigații ar trebui făcute?

Pot fi necesare investigații pentru a determina cauza intertrigo.

  • Un tampon pentru microscopie și cultura bacteriilor (microbiologie)
  • O răzuire pentru microscopie și cultura ciupercilor (micologie)
  • O biopsie a pielii poate fi efectuată pentru histopatologie dacă starea pielii este neobișnuită sau nu răspunde la tratament.

Care este tratamentul pentru intertrigo?

  • Tratamentul depinde de cauza principală, dacă este identificată, și de ce microorganisme sunt prezente în erupție. Combinațiile sunt frecvente.
  • Pasta de oxid de zinc poate fi utilizată pentru dermatita șervețelului sau pentru dermatita de contact iritantă asociată cu incontinența.
  • Efortul fizic trebuie urmat de scăldat și de uscare completă a flexiunilor pielii. Un uscător de păr la rece este o abordare eficientă pentru uscarea axilelor și a sânilor.
  • Transpirația poate fi redusă cu o cremă sau pulbere antiperspirantă .
  • Infecția bacteriană poate fi tratată cu antibiotice topice, cum ar fi crema cu acid fusidic, unguent de mupirocină sau antibiotice orale, cum ar fi flucloxacilina și eritromicina.
  • Drojdiile și ciupercile pot fi tratate cu antifungice topice, cum ar fi crema de clotrimazol și terbinafină sau cu agenți antifungici orali, cum ar fi itraconazolul sau terbinafina.
  • Bolile inflamatorii ale pielii sunt adesea tratate cu creme cu steroizi topici cu potență scăzută, cum ar fi hidrocortizonul. Steroizii mai puternici sunt cel mai bine evitați în flexuri, deoarece pot provoca subțierea pielii, rezultând vergeturi (striae atrophicae) și, rareori, ulcere. Inhibitorii calcineurinei, cum ar fi unguentul tacrolimus sau crema pimecrolimus, sunt de asemenea eficienți în pliurile pielii.

Informații conexe

Referințe

  • Janniger CK, Schwartz RA, Szepietowski JC, Reich A. Intertrigo și infecții cutanate secundare frecvente. Am Fam Physician 2005; 1; 72: 833-8. Jurnal
  • Tüzün Y, Wolf R, Baglam S, Engin B. Dermatita de scutec (șervețel): o dermatoză pliabilă (intertriginoasă). Clin Dermatol 2015; 33: 477–82. PubMed
  • De Britto LJ, Yuvaraj J, Kamaraj P, Poopathy S, Vijayalakshmi G. Factori de risc pentru intertrigo cronic al piciorului limfedem în sudul Indiei: un studiu caz-control. Int J Low Extrem Wounds 2015; 14: 377–83. doi: 10.1177/1534734615604289.PubMed
  • Martín EG, Sánchez RM, Herrera AE, Umbert MP. Tacrolimus topic pentru tratamentul psoriazisului pe față, organe genitale, zone intertriginoase și plăci corporale. J Drugs Dermatol 2006; 5: 334–6. PubMed
  • Weidner T, Tittelbach J, Illing T, Elsner P. Infecție bacteriană a degetului bacterian gram-negativă - o revizuire sistematică. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 39–47. PubMed

DermNet NZ

Alte site-uri web

Cărți despre bolile de piele

Conținut sponsorizat: melanoamele sunt greu de descoperit și diagnosticat.

Cu ajutorul dvs., putem actualiza și extinde site-ul web.

Apel pentru sponsori

Înscrieți-vă la newsletter