Articole similare

Este un conținut scăzut de carbohidrați o dietă de dispoziție proastă?

Intervenții comportamentale la adulți pentru pierderea în greutate sau întreținerea pierderii în greutate

Cuvântul final? Conținut scăzut de carbohidrați și conținut scăzut de grăsimi

produse asemanatoare

Riscurile unei diete cu conținut scăzut de sare: o meta-analiză

Efectul stresului asupra alimentelor

Adăugați grăsimi în dieta mediteraneană? Unele beneficii găsite

Cuvinte cheie

metabolic

cu conținut scăzut de carbohidrați

energie

Altru Health System, Grand Forks, ND

greutate

Dr. Feldman nu raportează relații financiare relevante pentru acest domeniu de studiu.

REZUMATE PUNCTE

  • Autorii acestui studiu randomizat au investigat efectul variației nivelurilor de carbohidrați dietetici asupra cheltuielilor totale de energie în timpul menținerii greutății.
  • Întreținerea greutății are loc atunci când cheltuielile totale de energie - efectul cumulativ al ratei metabolice bazale, efectul termic al alimentelor și nivelul activității - este echilibrat cu energia totală din alimentele ingerate.
  • După obținerea pierderii în greutate, 162 de adulți eligibili au fost randomizați la dieta specificată la nivel de carbohidrați - ridicată (60%), medie (40%) sau scăzută (20%).
  • Toate dietele au fost controlate pentru proteine ​​și ajustate pentru a menține greutatea peste 20 de săptămâni.
  • Cheltuielile energetice totale, măsurate prin analiza apei dublu etichetate, au variat în funcție de dietă, cu 209 kcal/zi mai multe cheltuieli în grupul scăzut comparativ cu cel cu conținut ridicat de carbohidrați și cu o cheltuială mai pronunțată cu 278 kcal/zi mai mare în aceste aceleași grupuri atunci când se ia în considerare numai subgrupul care finalizează protocolul.

REZUMAT: Cercetătorii au descoperit că, printre adulții care doresc să mențină pierderea în greutate, consumul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați a dus la cea mai mare cheltuială totală de energie.

SURSĂ: Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL și colab. Efectele unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați asupra cheltuielilor de energie în timpul menținerii pierderii în greutate: studiu randomizat. BMJ 2018; Noiembrie 14; 363: k4583.

Chiar și astăzi, în lumea noastră specializată, avansată din punct de vedere tehnologic, a medicinei, centralitatea dietei în sănătate este de necontestat. Cu toate acestea, ceea ce rămâne în dispută sunt specificul recomandărilor dietetice. Modelele și teoriile care promovează o varietate de măsuri dietetice pentru tratamentul și controlul bolilor sunt numeroase și de prea multe ori studiile au rezultate contradictorii. 1 Presa laică a publicat numeroase articole proclamând beneficii pentru sănătate și controlul greutății cu succes din diete la fel de variate precum dieta ketogenică, Whole30 și postul intermitent. Cu toate acestea, datele științifice care susțin astfel de afirmații lipsesc și există îngrijorări din ce în ce mai mari cu privire la problemele de sănătate, cum ar fi deficiențele de micronutrienți și problemele de siguranță cardiovasculară, cu utilizarea pe termen lung a acestor diete. 2.3

Pentru a aduce o anumită claritate pe teren, Ebbeling și colab. Au efectuat un studiu randomizat, cu o atenție restrânsă la cheltuielile de energie care variază în funcție de dietă în timpul menținerii pierderii în greutate. Grupul nu a analizat faza de scădere în greutate, nu a folosit greutatea ca măsură a rezultatului și nu a analizat niciun rezultat asupra sănătății după perioada de studiu de 20 de săptămâni. Rezultatul principal a fost o măsură a cheltuielilor de energie. Rezultatele secundare au fost diferențele în activitatea fizică și hormonii metabolici. Toți pacienții care au finalizat efectiv studiul și-au menținut greutatea printr-un proces de ajustare a dietei. Ebbeling et al au declarat că munca lor contribuie la înțelegerea variațiilor metabolice induse de dietă și ar putea duce la recomandări esențiale în tratamentul obezității.

O înțelegere a modelului de obezitate carbohidrat-insulină este utilă pentru a pune acest studiu în perspectivă. Practic, acest model analizează nivelurile de insulină după ingestia unei încărcături mari de carbohidrați. Modelul sugerează că raporturile mai mari de insulină și glucagon duc la o mai mare depozitare de combustibil în țesutul adipos și că această stare mărește foamea și pofta de hrană și cheltuielile reduse de energie, în special la persoanele cu secreție de insulină constituțional ridicată. Cu toate acestea, studiile controlate nu au susținut acest model. 4

Cheltuielile energetice se referă la efectul general al energiei necesare pentru metabolismul bazal (funcții metabolice în timp ce sunt odihnite) plus energia necesară pentru a absorbi și digera alimentele (efect termic) plus energia necesară pentru activitate. În termeni simpli, creșterea în greutate are loc atunci când energia din alimente este mai mare decât cheltuielile totale de energie. Pentru menținerea greutății, este necesar un echilibru între aceste componente. 5

Acest studiu a început cu o fază de run-in de 10 săptămâni, timp în care participanții au fost monitorizați îndeaproape, li s-au oferit mese și li s-a dat un nivel de activitate pentru a promova pierderea în greutate de 10-14%. Toți participanții au avut vârste cuprinse între 18 și 64 de ani și au avut un indice de masă corporală inițială> 25 kg/m 2. Participanții au fost recrutați din mai multe campusuri universitare și au primit burse pentru participare. Cei care au obținut pierderea în greutate vizată au fost eligibili pentru participarea la poțiunea randomizată a studiului.

Cercetătorii au randomizat 162 de participanți la o dietă cu conținut ridicat, mediu sau scăzut de carbohidrați timp de 20 de săptămâni. Pentru toate cele trei diete, nivelul proteinei a fost fixat la 20% din energia totală. Conținutul de carbohidrați și grăsimi a variat invers; dieta bogată în carbohidrați conținea 60% din energie din carbohidrați și 20% din grăsimi; dieta moderată cu carbohidrați conținea 40% din energie din carbohidrați și 40% din grăsimi; iar dieta cu conținut scăzut de carbohidrați conținea 20% din energie din carbohidrați și 60% din grăsimi.

Cheltuielile cu energia (suma ratei metabolice bazale, nivelul activității și efectul termic al alimentelor) au fost calculate prin analiza probelor de urină după administrarea apei dublu etichetate. Această tehnică de măsurare a cheltuielilor de energie a fost utilizată pentru a măsura cheltuielile de energie la om încă din anii 1980. Procesul implică înlocuirea unui izotop cu oxigen și hidrogen în moleculele de apă și apoi examinarea probelor de urină pentru a determina ratele metabolice medii. 6

Ebbeling și colab. Au raportat două seturi de date: grupul intenționat de tratat (toți participanții postează „faza de intrare”; n = 162) și grupul pe protocol (date numai de la participanții care au menținut greutatea în timpul fazei de testare de 20 de săptămâni și a finalizat toate cerințele de studiu; n = 120). Tabelul 1 prezintă cheltuielile de energie măsurate cu apă dublu etichetată pentru fiecare nivel specific de dietă cu carbohidrați (ridicat, mediu sau scăzut) în grupul cu intenție de tratament și subgrupul pe protocol.