Nota editorului: Acest conținut a fost verificat de Marina Basina, MD, profesor asociat clinic la Universitatea Stanford. Este endocrinologă clinică și cercetătoare, cu accent pe managementul diabetului și tehnologia diabetului. Dr. Basina este un membru activ al mai multor consilii medicale consultative și al organizațiilor comunitare pentru diabet și se află în Consiliul consultativ științific dincolo de tipul 1.

bolile

Ce sunt bolile tiroidiene?

Cele mai frecvente două boli ale tiroidei care apar împreună cu diabetul de tip 1 sunt Hashimoto sau hipotiroidismul și Graves sau hipertiroidismul. Prevalența estimată a hipotiroidismului datorată tiroiditei Hashimoto variază de la 4 la 19% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și 2 până la 4% au morminte sau hipertiroidism în plus față de diabetul de tip 1.

Ambele boli afectează tiroida, o glandă endocrină, care implică producerea de hormoni tiroidieni și, prin urmare, reglează multe procese metabolice. Glanda tiroidă se află în partea din față a gâtului și are forma unui fluture și eliberează hormonul tiroidian în sânge. Funcția sa este reglementată de o buclă de feedback care implică creierul; când hormonul tiroidian este scăzut în fluxul sanguin, creierul eliberează hormonul tiroidian stimulant (TSH) în fluxul sanguin care, fidel numelui său, stimulează glanda tiroidă să elibereze hormonul tiroidian.

Boala Hashimoto

În tiroidita Hashimoto, sistemul imunitar atacă tiroida direct. Deoarece este atacat, tiroida poate fi compromisă și devine incapabilă să elibereze suficient hormon tiroidian. Acest lucru poate provoca hipotiroidism, cunoscut și sub denumirea de tiroidă subactivă. Femeile sunt de 8 ori mai predispuse decât bărbații să dezvolte Hashimoto și, cel mai frecvent, se prezintă între 40 și 60 de ani, frecvent mai devreme la persoanele cu diabet de tip 1.

Semne și simptome ale hipotiroidismului:

  • Creștere în greutate
  • Gușă sau tiroidă mărită, care poate provoca o senzație de plenitudine în gât
  • Constipație
  • Ceață de memorie
  • Bradicardie
  • Pierderea parului
  • Iregularitate menstruală, în special perioade grele și infertilitate
  • Depresie
  • Sensibilitate la rece
  • Dureri musculare
  • Letargie în cazurile mai severe

Obținerea unui diagnostic

Pentru a diagnostica hipotiroidismul datorat lui Hashimoto, medicii vor efectua un examen fizic și vor comanda unul sau mai multe teste de sânge, inclusiv anticorpul peroxidazei tiroidiene (TPO). Dacă TPO este crescut și hormonul tiroidian este normal, în prezent nu aveți hipotiroidism, dar aveți un risc ridicat de a dezvolta hipotiroidism.

Tratament

Tratamentul tiroiditei Hashimoto depinde de dacă ați dezvoltat sau nu hipertiroidism. Dacă nu ați făcut-o, medicul va alege probabil să vă monitorizeze pur și simplu. Cu toate acestea, dacă Hashimoto’s a condus la hipotiroidism, va trebui să înlocuiți hormonul tiroidian pe care corpul dumneavoastră nu îl mai poate face, luând levotiroxină administrată pe cale orală, de obicei dimineața. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va cere să efectuați un test de sânge la fiecare 6-8 săptămâni pentru a vă asigura că doza de levotiroxină este adecvată.

Boala Graves

La fel ca Hashimoto, și Graves este o tulburare autoimună care determină sistemul imunitar să atace tiroida. Cu toate acestea, la persoanele cu boală Graves, sistemul imunitar este păcălit să producă anticorpi care se leagă de receptorii de pe celulele tiroidei și supra-stimulează celulele tiroidiene. Practic, aceasta înseamnă că tiroida supraproduce hormonul tiroidian. Aceasta înseamnă că boala Graves duce la hipertiroidism, care este pur și simplu o tiroidă hiperactivă. La fel ca și Hashimoto, Graves afectează de 8 ori mai multe femei decât bărbați.

Semne si simptome:

  • Pierdere în greutate
  • Tahicardie
  • Iritabilitate
  • Letargie sau slăbiciune
  • Gușă sau tiroidă mărită, care poate provoca o senzație de plenitudine în gât
  • Intoleranta la caldura
  • Nervozitate
  • Diaree
  • Tremurând
  • Insomnie

Obținerea unui diagnostic

Pentru a vă diagnostica boala Graves, medicul dumneavoastră va efectua probabil un examen fizic și vă va cere să faceți un test de sânge. Dacă analizele de sânge revin neconcludente, medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să comandați efectuarea unor teste suplimentare.

Tratament

Cea mai comună formă de tratament în Statele Unite este terapia cu iod radioactiv. Aceasta implică administrarea de iod radioactiv pe cale orală, care distruge încet celulele producătoare de hormoni tiroidieni din tiroidă. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care fac tratament cu iod radioactiv dezvoltă hipotiroidism, deoarece au distrus efectiv capacitatea tiroidei de a produce oricare dintre hormoni. Hipotiroidismul este mai ușor de gestionat și are, de asemenea, mai puține complicații de sănătate pe termen lung.

Alte tratamente pentru boala Graves sunt medicamentele precum beta-blocantele și medicamentele antitiroidiene, care devin o metodă de gestionare din ce în ce mai populară. Blocanții beta acționează vizând simptomele hipertiroidismului, iar medicamentele antitiroidiene acționează prin reducerea cantității de hormon tiroidian pe care tiroida o produce. În cele din urmă, unii aleg pur și simplu să li se elimine tiroida, ceea ce, la fel ca terapia cu iod radioactiv, duce la hipotiroidism.