Leziuni sub presiune în S.U.A. sunt comune și costisitoare, afectând aproximativ trei milioane de oameni pe an și generând cheltuieli de aproape 11 miliarde de dolari (Raetz & Wick, 2015). Leziunile prin presiune apar cel mai adesea în spitalele de îngrijire acută, în instituțiile de îngrijire medicală și în instituțiile de îngrijire la domiciliu (Agenția pentru cercetare și calitate a asistenței medicale [AHRQ], 2013).

presiune

Vestea bună este că leziunile sub presiune pot fi prevenite! Primul pas în prevenirea leziunilor cauzate de presiune este identificarea persoanelor cu risc. Unele persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta leziuni sub presiune decât altele.

Unul dintre cei mai mari factori de risc este scăderea sau afectarea mobilității. Orice persoană care stă sau se află într-o poziție pentru o perioadă îndelungată este expusă riscului de a dezvolta un prejudiciu de presiune.

Multe afecțiuni pot duce la scăderea sau afectarea mobilității, cum ar fi boala Parkinson, obezitatea, artrita și bolile cardiace și pulmonare. Persoanele cu stare mentală modificată, cum ar fi cele cu demență, pot avea, de asemenea, o mobilitate scăzută sau afectată.

Ca membru al echipei de asistență medicală, jucați un rol important în prevenirea leziunilor sub presiune. Este important să știți ce sunt vătămările prin presiune, unde sunt cele mai susceptibile de a apărea, caracteristicile care cresc riscul de vătămare prin presiune și intervențiile care pot reduce acest risc.

Ce este într-un nume?

O vătămare prin presiune este o leziune a țesuturilor moi care apare ca rezultat al forței neeliberate asupra unei zone localizate a pielii și a țesutului subiacent, provocând o reducere a aportului de sânge și, ulterior, moartea celulară. Leziunile la presiune erau denumite anterior ulcere de presiune (National Pressure Ulcer Advisory Panel [NPUAP], 2017).

Cum se produce rănirea?

Există două tipuri de „forțe libere” care pot provoca leziuni de presiune. Primul tip de forță este presiunea asupra pielii.

Presiune

Presiunea se creează atunci când există contact piele cu piele. De exemplu, o persoană care se află într-o poziție întinsă lateral va avea contact piele-piele între genunchi. Presiunea se creează și atunci când o parte osoasă a corpului, numită „proeminență osoasă”, se apasă pe o suprafață dură. Aceasta captează pielea și țesutul moale subiacent între cele două suprafețe, provocând daune. De exemplu, atunci când cineva stă întins pe spate în pat, se exercită presiune asupra proeminențelor osoase ale omoplaților, șoldurilor, coatelor, spatelui și tocurilor.

Dispozitivele medicale împotriva pielii pot provoca, de asemenea, presiune, provocând daune. Acest tip de daune se numește o leziune de presiune legată de dispozitivul medical. Prejudiciul arată de obicei ca dispozitivul în sine, ceea ce înseamnă că modelul sau forma leziunii se potrivește cu plasarea dispozitivului pe suprafața pielii. Un exemplu în acest sens este o leziune la încheietura mâinii de la o atelă care este fixată strâns, pe partea superioară a nasului unde masca CPAP apasă peste os sau pe vârfurile urechilor din tuburile de oxigen.

Foarfeca

Al doilea tip de „forță liberă” care poate provoca leziuni de presiune este forfecarea. Forfecarea apare atunci când straturile de piele și țesuturi sunt deplasate unele împotriva altora sub presiune. De exemplu, tragerea cuiva spre capul patului fără a-și ridica umerii sau fesele departe de saltea are ca rezultat frecare și provoacă leziuni tisulare.

Uneori, combinația dintre ambii presiune și forfecarea provoacă leziuni de presiune.

Siturile de vătămare prin presiune

Punctele de presiune sunt mai frecvente în zonele corpului unde proeminențele osoase sunt cele mai susceptibile de a pune presiune pe piele atunci când sunt apăsate pe o altă suprafață. În timp ce leziunile prin presiune nu sunt limitate la anumite locuri, există locuri comune pe corp unde se formează leziuni prin presiune. Aceste site-uri includ:

  • Coate
  • Pantofi cu toc
  • Glezne
  • Genunchii interiori
  • Șolduri
  • Fese
  • Coccyx, denumit în mod obișnuit coadă
  • Spatele inferior
  • Umeri și omoplați
  • Partea din spate a capului
  • Urechi

Există multe lucruri pe care le puteți face în practica dvs. de zi cu zi pentru a reduce la minimum riscul de dezvoltare a vătămărilor sub presiune. O abordare este să ne gândim la „eliminarea” leziunilor de presiune cu T-N-T. Fiecare literă din T-N-T subliniază un element asociat cu prevenirea rănirii prin presiune. Atunci când aceste trei principii sunt aplicate colectiv la îngrijirea unei persoane, puteți reduce semnificativ riscul unei persoane de a dezvolta leziuni sub presiune și alte probleme ale pielii.

T: Întoarcere

Primul element implicat în prevenirea leziunilor cauzate de presiune este rotirea sau repoziționarea. Repoziționând pe cineva, schimbați punctele de presiune ale corpului și permiteți fluxului de sânge să revină în zonele pe care se aflau. Persoanele cu mobilitate limitată ar trebui să fie repoziționate cel puțin o dată la două ore, în timp ce sunt în pat și orar, când sunt pe scaun sau scaun cu rotile. Rețineți că unele persoane cu afecțiuni delicate necesită o repoziționare mai frecventă. Ar trebui să vă referiți întotdeauna la planul de îngrijire al unei persoane pentru a determina programul de repoziționare a acesteia.

N: Nutriție

Următorul element esențial în prevenirea leziunilor prin presiune este realizarea și menținerea unei alimentații adecvate. O dietă bine echilibrată, care oferă cantități adecvate de proteine ​​și lichide, este necesară pentru a preveni leziunile cauzate de presiune. Dieteticianul joacă un rol foarte important în planificare și ar trebui să consultați întotdeauna liniile directoare dietetice din planul de îngrijire. Furnizați lichide cât mai des posibil atunci când nu există restricții de lichide. Fiți proactivi în monitorizarea consumului atât de alimente, cât și de lichide, urmați cu atenție planul de îngrijire al individului și raportați orice schimbări în tiparele și capacitatea lor de consum.

T: Toaletă

Al treilea element esențial implicat în prevenirea rănilor cauzate de presiune este toaleta. Persoanele cu incontinență prezintă un risc mare de a dezvolta leziuni sub presiune. Mulți oameni care au probleme cu incontinența poartă slip pentru adulți și este posibil să nu simtă umezeală în slip. Pielea umedă este expusă riscului de deteriorare, de aceea este important să schimbați imediat tampoanele umede și slipurile pentru adulți și să practicați o igienă excelentă a pielii.

Alte intervenții

În plus față de strunjire, nutriție și toaletă, există și alte măsuri pe care le puteți lua pentru a preveni rănile cauzate de presiune. Ameliorarea presiunii, îngrijirea adecvată a pielii și activitatea fizică sunt, de asemenea, factori importanți de luat în considerare.

Leziunile prin presiune sunt dureroase și pot duce la multe complicații, cum ar fi infecția și chiar moartea! În calitate de membru al echipei de asistență medicală, jucați un rol important în prevenirea unei astfel de devastări. Îți petreci majoritatea timpului cu oamenii care primesc îngrijire și îi cunoști cel mai bine. Este responsabilitatea dumneavoastră ca membru al echipei de asistență medicală să știți ce sunt leziunile sub presiune, cum se dezvoltă, unde sunt cele mai susceptibile de a apărea, ce caracteristici cresc riscul și ce intervenții pot reduce acest risc și pot preveni rănirea.