Persistența și hipertrofia tampoanelor de grăsime, în special a regiunii feței și a gâtului, perturbă proporțiile de frumusețe, cerând astfel tratamente. Fosfatidilcolina și acidul deoxicolic sunt cele mai utilizate soluții pentru lipoliza injectabilă. Așa cum stăm astăzi, preparatul de deoxicolat de sodiu este aprobat de către US Food and Drug Administration pentru același lucru. Acest articol descrie utilizarea corectă a soluției pentru a obține reducerea grăsimilor și pentru a asigura siguranța. Detalii complete despre selecția pacientului, evaluarea, dozarea și tehnicile de injecție sunt descrise în acest articol. O scurtă notă despre îngrijirea și complicațiile post-tratament este, de asemenea, furnizată.

Cuvinte cheie: Fat busters, lipoliză injectabilă, deoxicolat de sodiu, grăsime submentală

Cum se citează acest articol:
Talathi A, Talathi P. Fat busters: Lipoliza pentru față și gât. J Cutan Aesthet Surg 2018; 11: 67-72

Cum se citează această adresă URL:
Talathi A, Talathi P. Busters de grăsime: Lipoliză pentru față și gât. J Cutan Aesthet Surg [serial online] 2018 [citat 23 decembrie 2020]; 11: 67-72. Disponibil de pe: https://www.jcasonline.com/text.asp?2018/11/2/67/240028

Cererea de injecții de reducere a grăsimii în terapiile estetice a fost întotdeauna în creștere. Persistența și hipertrofia tampoanelor de grăsime, în special a regiunii feței și a gâtului, perturbă proporțiile de frumusețe, cerând astfel tratamente. O reducere eficientă a acestei grăsimi va ajuta persoanele să obțină un aspect mai bun și fața și gâtul conturate dorite.

Istoria utilizării injecțiilor care reduc grăsimea se întoarce cu mult înapoi în anii 1960, când fosfatidilcolina a fost izolată pentru prima dată în Ucraina [1] și ulterior utilizată pentru dizolvarea grăsimilor. Inițial, o formulare constând în principal din fosfatidilcolină lipidică dizolvată în sarea biliară deoxicolat a fost utilizată ca medicament intravenos pentru prevenirea sau tratarea emboliei grase.

[TAG: 2] Istoria utilizării estetice [

În Italia, la sfârșitul anilor 1980, Dr. Sergio Maggiori a început să utilizeze fosfatidilcolina în infiltrarea xantelasmei cu rezultate satisfăcătoare. El a prezentat această metodă la cel de-al cincilea Congres Internațional de Mezoterapie de la Paris din 1988. În 1995, dermatologul brazilian, Dr. Patricia Rittes și-a tratat propriile tampoane de ochi inferioare prin injectarea de fosfatidilcolină sub ochi. În 2003, „Network Lipolysis” a fost fondată în Germania de Ulrich Bunzek și Dirk Brandl și, cu aceasta, a început investigația europeană a fondului științific al acestei noi terapii estetice. Așa cum stăm astăzi, preparatul de deoxicolat de sodiu este aprobat de US Food and Drug Administration (USFDA) pentru reducerea grăsimii submentale persistente.

Fosfatidilcolina

Fosfatidilcolina [1], [2] este cel mai important și esențial fosfolipid din corpul uman. Facilitează emulsificarea grăsimii în cele mai mici particule din nanosferă, permițând absorbția și transportul grăsimilor. După injecții subcutanate de fosfatidilcolină în țesutul adipos, adipocitele izbucnesc și fosfatidilcolina crește secreția de lipoproteine ​​bogate în triaglicerol.

Acid deoxicolic

Acidul deoxicolic este o componentă a acidului biliar uman, care joacă un rol vital în emulsificarea și digestia grăsimilor din intestin. Rotunda și colegii [2] au demonstrat că acidul deoxicolic dezvoltat extern perturba fizic membrana celulară a adipocitelor provocând moartea celulară și că țesutul relativ sărac în proteine, cum ar fi grăsimea, este mai sensibil la efectele citolitice ale acidului deoxicolic decât țesuturile relativ bogate în proteine, cum ar fi piele și mușchi. Eficacitatea clinică și siguranța acidului deoxicolic au fost stabilite prin studii multiple.

Injecția cu acid deoxicolic [3] (Kybella în Statele Unite) a fost aprobată în 2015 ca medicament injectabil de primă clasă pentru îmbunătățirea aspectului bărbiei duble asociate cu grăsimea submentală.

La revizuirea literaturii, ne dăm seama că au fost încercate multiple combinații variabile atât de acid deoxicolic, cât și de fosfatidilcolină. Unele combinații standard sunt după cum urmează.

Lipostabil [4] conține fosfatidilcolină (50 mg/ml) împreună cu acid deoxicolic, hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, α-tocoferol, alcool benzilic și etanol.

Kybella conține acid deoxicolic (10 mg/ml). [3]

Geoliza conține acid deoxicolic (10 mg/ml).

[TAG: 2] Mecanism de acțiune [

Alte tampoane de grăsime pentru față și gât: Grăsimile faciale, cum ar fi obrazul, bărbia și tampoanele pentru grăsimea maxilarului, sunt injectate de câțiva medici ca indicații neetichetate. Rezultatele acestor indicații sunt variabile, iar tehnicile nu sunt standardizate ca cele ale injecției de grăsime submentală.

Sunt raportate, de asemenea, câteva cazuri de injectare a lipsei de grăsime în lipom și sânii masculi.

Deoarece există cele mai publicate date privind reducerea grăsimii cu bărbie dublă, am explicat tehnica detaliată pentru aceasta în următoarele secțiuni.

Contraindicații: Nu există contraindicații absolute pentru procedură. Poate fi evitat dacă există infecție la locul de intrare al injecției. Nu ar trebui să se facă la pacienții care nu doresc să accepte perioadele de nefuncționare ale procedurii și care au așteptări nerealiste.

Evaluarea pacientului [6] se realizează prin observarea plenitudinii submentale în vedere frontală și de profil a feței, cu planul Frankfort paralel cu podeaua. Convexitățile sunt observate și clasificate după cum urmează, astfel încât să decidă schema de dozare pentru pacienți și să stabilească corect așteptările.

Scala de evaluare dublă a bărbiei (adoptată din Ref. [3])

Grăsimea cu bărbie dublă este localizată anterior mușchiului platism. Astfel, înainte de a marca locul injectării, pacientul este rugat să contracteze mușchiul platysma astfel încât grăsimea să fie palpată (mușchiul platysma este utilizat atunci când pacientul mișcă maxilarul inferior în timp ce spune cu voce tare „Eee”).

Compartimentul de grăsime submental pentru tratamentul cu acid deoxicolic este delimitat prin marcarea pliului submental anterior, a osului hioid posterior, iar limitele laterale sunt judecate în funcție de palpare corespunzătoare de obicei cu continuarea pliului labiomental.

Un alt reper anatomic important este marginea mandibulară inferioară cu crestătura antegonială (un reper osos la maseterul anterior care aproximează localizarea nervului mandibular marginal). Nervul mandibular marginal este situat la 1-4 cm distanță de marginea inferioară a mandibulei și se află în imediata apropiere a crestăturii antegoniale. Această zonă trebuie injectată cu prudență.

Acidul deoxicolic este injectat în grăsimea submentală cu ajutorul unei seringi de tuberculină de 1 ml și a unui ac subțire (de obicei 30 G și 13 mm) [6] .

Se efectuează următorii pași:

    După consimțământ și o fotografie precisă, zona de injectare este marcată așa cum s-a explicat anterior.

În timpul injectării sunt urmate precauții aseptice complete. În opinia noastră, anestezia topică nu joacă niciun rol în reducerea disconfortului injecției, deoarece grăsimea este plasată adânc; cu toate acestea, pentru pacienții sensibili, poate fi utilizat.

De obicei, se injectează 3–5mL de acid deoxicolic pe sesiune împărțit în mai multe intepături, iar doza pe intepătură de injecție este aproape de 0,2–0,3 ml. Acest lucru duce la administrarea a 30-50 mg de acid deoxicolic pe sesiune.

Este înțelept să ciupiți grăsimea submentală cu o mână nedominantă pentru a asigura planul corect de injecție. Adâncimea înțepăturii trebuie să fie între 6 și 10 mm, deoarece grăsimea este așezată adânc.

față

De obicei, sunt necesare trei până la cinci sesiuni, cu un interval de 4 săptămâni între două sesiuni. Din experiența noastră, durata dintre două sesiuni poate fi mărită la 8 săptămâni, astfel încât să se reducă numărul de sesiuni.

Antibioticele topice se aplică după injecții.

  • Pacienții vor prezenta unele disconforturi și dureri după injecție, care durează de la 2 zile la 2 săptămâni, urmate de reducerea grăsimii.

    • Pacienții pot prezenta umflături ușoare, disconfort și durere ca indicator al inflamației pe o durată care variază de la 2 zile la 2 săptămâni după injectare.

    Pacienții pot fi aliniați la fel. Compresele reci pot fi utilizate în mod eficient pentru a atenua disconfortul. Medicamentele antiinflamatoare orale sunt rareori folosite.

    Pacienții sunt instruiți să nu maseze zona tratată pentru următoarele 48 de ore.

    De obicei, pacienții pot fi urmăriți după 4 săptămâni pentru a evalua rezultatele și, de asemenea, pentru a planifica sesiuni ulterioare conform cerințelor lor.

      Majoritatea pacienților tratați cu lipoliză injectabilă pentru reducerea bărbie duble sunt extrem de mulțumiți de rezultat, conform experienței noastre.

    Rapoartele publicate despre rezultatele tratamentului altor zone ale corpului au afirmat că se obține reducerea burții superioare cu 3,7 cm, a abdomenului inferior cu 3,9 cm, a coapselor cu 1,9 cm și a brațelor superioare cu 1,6 cm.

      Disconfort, durere și umflături: acestea sunt cele mai frecvente și se pot diminua cu timpul. Umflarea și durerea după injectarea numai cu acid deoxicolic pot dura până la 10-14 zile, în timp ce disconfortul după injectarea combinației de acid deoxicolic și fosfatidilcolină durează de obicei până la mai puțin de o săptămână.

    Vânătaie/echimoză: acestea se datorează vătămării vaselor de sânge locale, sunt foarte localizate și dispar în câteva zile.

    Leziunea nervului mandibular marginal: Aceasta se datorează injectării unei cantități mari de acid deoxicolic aproape de nerv. Din punct de vedere clinic, poate avea ca rezultat un zâmbet asimetric. Poate fi evitat cu o tehnică corectă de injectare la majoritatea persoanelor.

    Ulcerații cutanate: injecția superficială poate duce la ulcerații, prin urmare trebuie evitată.

  • Rareori poate să apară disfagie.

    • Acidul deoxicolic este un medicament injectabil de primă clasă pentru reducerea grăsimii submentale și reprezintă o alternativă minim invazivă, personalizabilă la liposucție și intervenție chirurgicală pentru pacienții cu plenitudine submentală moderată până la severă.

    Combinația de fosfatidilcolină probabil ajută la transportul acizilor grași liberi după descompunere. Lipoliza prin injecție este extrem de eficientă și sigură în tratamentul grăsimilor submentale și, de obicei, fără a fi nevoie de tratamente adjuvante pentru a aborda laxitatea pielii.

    Declarația de consimțământ a pacientului

    Autorii certifică că au obținut toate formularele de consimțământ adecvate ale pacientului. În forma în care pacientul (pacienții) și-a dat consimțământul pentru ca imaginile și alte informații clinice să fie raportate în jurnal. Pacienții înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și se vor depune eforturi pentru a-și ascunde identitatea, dar anonimatul nu poate fi garantat.

    Sprijin financiar și sponsorizare

    Conflicte de interes

    Nu există conflicte de interese.

    Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul