Context: Cadrul fără erori din New York.

O persoană rănită într-un accident de autovehicul are dreptul de a-și reveni în conformitate cu Statutul New York No Fault. În cazul în care persoana își desfășura activitatea în momentul accidentului cu autovehiculul, asigurătorul pentru despăgubirea muncitorilor devine asigurarea „primară” care este responsabilă cu plata salariilor și beneficiilor medicale pierdute care ar fi în mod normal răspunsul Fără suport de eroare. A se vedea § 5102 (1) din New York Insurance Law.

privind

Operatorul de despăgubire pentru lucrători poate recupera beneficiile acordate reclamantului în această situație. A se vedea §5105. Există dreptul la recuperare prin procesul de arbitraj de transfer de pierderi între companii pentru plata prestațiilor medicale și a salariului pierdut efectuate de un asigurător de despăgubire a lucrătorilor autorizat în temeiul articolului 5105 (a) din Legea asigurărilor.

În primul rând, Legea.

Baza legală pentru recuperare în conformitate cu Secțiunea 5105 din Legea asigurărilor este explicată în § 5102 (l), care definește un „furnizor de compensații” pentru a include

„Persoana, asociația, corporația sau transportatorul de asigurări sau fondul legal răspunzător în temeiul legilor de stat sau federale pentru plata indemnizațiilor de despăgubire a lucrătorilor sau a indemnizațiilor de invaliditate în temeiul articolului nouă din legea privind despăgubirea lucrătorilor.”

Atunci când asigurarea de despăgubire a lucrătorilor asigură o acoperire primară pentru un accident de autovehicule care are loc în cursul angajării, furnizorul de despăgubiri este autorizat să urmărească recuperarea plăților efectuate în locul prestațiilor fără culpă atunci când este autorizat în circumstanțele limitate stabilite în legea asigurărilor. § 5105 litera (a). Plățile pot include cheltuieli medicale și de sănătate și pierderea salariilor, care sunt rambursabile ca prestații fără culpabilitate în temeiul Legii asigurărilor § 5102 (a) (1) și (2).

Un reclamant rănit în cursul angajării sale are dreptul să primească indemnizații de compensare a lucrătorilor. Obligația transportatorului fără erori de a plăti beneficii fără eroare este redusă în consecință. Atunci când prestațiile totale plătibile atât de Compensarea Muncitorilor, cât și de operatorul de transport Fault, ating nivelul minim de bază din New York, fără un nivel de eroare de 50.000 USD, se consideră că persoana vătămată și-a depășit prestațiile de culpă și diferitele drepturi ale transportatorul subrogator se va atașa. Asigurătorul de despăgubire a lucrătorilor poate apoi să se adreseze transportatorului fără erori pentru a recupera suma „redusă” pe care a plătit-o reclamantului în beneficii.

Atunci când totalul dintre cei doi transportatori ajunge la 50.000 USD, beneficiile de compensare a muncitorilor plătite ulterior nu mai sunt în locul PIP, ci sunt considerate compensare a lucrătorilor „directă”. Operatorul de asigurare pentru despăgubirea muncitorilor nu mai reduce suma pe care transportatorul fără erori ar fi responsabil să o plătească. Prin urmare, rezultă că 50.000 USD este suma maximă recuperabilă prin transfer de pierderi, deoarece aceasta este suma maximă pentru care transportatorul fără erori ar fi responsabil într-un accident de autovehicul.

Unde este justificat transferul de pierdere?

După cum sa discutat mai sus, Legea privind asigurările din New York § 5105 (a) reglementează transferul de pierderi în statul New York. Statutul respectiv prevede un mecanism pentru ca un asigurător care a plătit prima parte a prestațiilor fără eroare să recupereze aceleași plăți de la asigurătorul părții din culpă.

Procedura de recuperare a beneficiilor de transfer de pierderi nu are loc în instanțele de despăgubire a lucrătorilor. Când aveți o problemă care se califică pentru subrogarea transferului de pierderi, singurul recurs disponibil în conformitate cu § 5105 este Arbitrajul între companii. Toți transportatorii și auto-asigurații legali din New York sunt obligați să se supună acestui arbitraj. În partea relevantă, Legea privind asigurările din New York § 5105 (b) prevede că,

„Singurul remediu al oricărui asigurător sau furnizor de despăgubiri pentru recuperarea unei creanțe apărute în conformitate cu subsecțiunea (a) din prezentul regulament, este supunerea controversei la arbitraj obligatoriu în conformitate cu procedurile promulgate sau aprobate de către superintendent. Astfel de proceduri vor fi, de asemenea, utilizate pentru a soluționa toate litigiile apărute între asigurători cu privire la responsabilitatea acestora pentru plata prestațiilor primului părți. ”

Care sunt cerințele pentru recuperarea transferului de pierderi?

Primul și cel mai important factor este limitarea timpului implicat. Termenul de prescripție pentru cererile de transfer de pierderi este de 3 ani de la data fiecărei plăți. După expirarea termenului de prescripție, se va considera că asigurătorul pentru despăgubiri pentru lucrători renunță la dreptul de a recupera suma în cauză.

Dacă cererea este depusă în timp util, următorul factor care trebuie luat în considerare este dacă unul dintre vehiculele implicate în accident cântărește mai mult de 6500 de lire sterline ( necesarul de greutate) sau dacă unul dintre vehiculele implicate este un vehicul utilizat în principal pentru transportul persoanelor închiriate (the necesitatea livrării). Deși acestea pot părea cerințe simple, există nuanțe importante demne de remarcat atunci când se evaluează dacă o cerere se va califica pentru recuperarea transferului de pierdere.

În ceea ce privește necesarul de greutate, dacă oricare dintre vehiculele implicate în accident este peste 6500 de lire sterline, accidentul se califică pentru transferul pierderii. Cerința de greutate este de obicei acceptată pentru a însemna greutatea reală a vehiculului, excluzând orice articol care face parte din vehicul și exclude orice lucru care este transportat sau remorcat. Prin urmare, greutatea remorcii tractate de vehicul nu poate fi utilizată pentru a îndeplini cerința de greutate. Dovezile care pot fi prezentate pentru a dovedi greutatea vehiculului includ informațiile VIN ale vehiculului de la DMV, un certificat de titlu, certificat de origine; un certificat de greutate de la o stație oficială de cântărire sau informații despre Cartea Roșie/Cartea Albastră. În plus, într-o situație care implică mai mult de 2 vehicule, un al treilea vehicul implicat în accident care îndeplinește cerința de greutate poate fi folosit ca bază pentru afirmarea jurisdicției de transfer a pierderilor, iar al treilea vehicul nici măcar nu trebuie să fie menționat în cerere! Atâta timp cât pledoariile prevăd că acest al treilea vehicul este baza pentru introducerea cererii de transfer de pierdere, acest lucru va fi considerat suficient.

transport de persoane pentru închiriere cerința se referă la faptul dacă vehiculul a fost utilizat ca vehicul cu livrare. Aceasta include vehicule angajate pentru transportul de persoane, cum ar fi taxiuri și autobuze, și vehicule angajate pentru transportul de bunuri, cum ar fi un camion de remorcare. Trebuie să se arate că vehiculul este utilizat în primul rând ca vehicul cu livrare și nu doar la data accidentului. Dacă vehiculul este înmatriculat ca vehicul obișnuit de pasageri, dar a fost folosit ca vehicul livrat la data pierderii, trebuie luat în considerare la solicitarea transferului de pierdere.

Recuperarea beneficiilor emise.

Un operator de despăgubire pentru lucrători poate fi un solicitant pentru transferul pierderilor și poate solicita recuperarea plăților sale într-un forum de arbitraj, dar un furnizor de despăgubiri pentru lucrători nu poate fi un respondent în cadrul programului obligatoriu de arbitraj inter-companie fără erori! Dacă un reclamant este eligibil pentru o despăgubire a lucrătorilor, respectivul furnizor de despăgubire va servi ca unic furnizor de prestații. A se vedea Regulamentul 68 din Legea asigurărilor de stat din New York, secțiunea 65-3.5; 11 NYCRR 65.

Dacă un solicitant în cadrul unei cereri de despăgubire a lucrătorilor a primit beneficii medicale și/sau de despăgubire, iar accidentul a implicat un vehicul de peste 6.500 de lire sterline sau un vehicul de livrare, transportatorul de despăgubiri poate avea o cerere viabilă pentru rambursarea transferului de pierdere pentru primele 50.000 de dolari emis.