Blackmon S. Managementul Herniilor Paraesofagiene Complexe. Octombrie 2018. doi: 10.25373/ctsnet.7128347.

managementul

Herniile paraesofagiene sunt complexe și provocatoare atunci când apar cu simptome acute, la pacienții subnutriți sau când există ischemie gastrică. Tratamentul trebuie individualizat pe baza caracteristicilor clinice ale fiecărui pacient.

Tratamentul medical este adesea oferit majorității pacienților fără simptome cronice. La pacienții electivi cu performanțe preoperatorii bune, trebuie efectuată o reparație chirurgicală pentru a rezolva potențialele probleme gastrice sau esofagiene. În cazuri emergente, resuscitarea inițială și decompresia pot permite pacientului să se stabilizeze, mai ales atunci când pot fi decomprimate endoscopic. Acest lucru poate permite pacienților timp suplimentar de recuperare înainte de efectuarea unei reparații chirurgicale înainte de externare. Reparația chirurgicală este adesea cel mai bun răspuns, dar pacienții care se prezintă pentru reintervenție ar trebui să fie supuși reintervenției numai dacă prezintă simptome severe. Viabilitatea stomacului și imagistica, în special imagistica 3D, pot influența foarte mult ce tip de reparație este necesară, calendarul reparației și dacă sunt necesare sau nu intervenții chirurgicale adjuvante, cum ar fi plasarea unui tub de alimentare. Principiile unei bune reparații includ: fără plasă împotriva esofagului, închidere crurală, fundoplicare la candidați buni, gastropexie și cruropexie. Videoclipul de mai sus trece în revistă fiecare etapă a unui algoritm complex de gestionare a pacienților (prezentat mai jos) care ghidează chirurgul și echipa prin deciziile dificile de gestionare a herniilor paraesofagiene.

Resurse aditionale

Dr. Blackmon deține un brevet pentru un dispozitiv esofagian anastomotic. Este vorbitor/consilier pentru Medtronic, Ethicon, Boston-Scientific și Olympus. Ea conduce studii clinice sponsorizate de TruFreeze și Medtronic.