Cei care pledează pentru o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru a reduce colesterolul (Heart breakers, G2, 30 octombrie) au avut 50 de ani pentru a-și testa ipotezele, iar rezultatele sunt devastatoare: o criză de obezitate la nivel mondial și o multitudine de boli cronice, în ciuda eforturilor oamenilor de a urmați sfatul. Rezultatele studiului PURE bazat pe 18 țări de pe cinci continente au fost clare: „Aportul total ridicat de carbohidrați a fost asociat cu o mortalitate totală mai mare, în timp ce grăsimea totală și tipurile individuale de grăsime au fost legate de o mortalitate totală mai mică. Grăsimea totală și tipurile de grăsime nu au fost asociate cu boli cardiovasculare, infarct miocardic sau mortalitate prin boli cardiovasculare, în timp ce grăsimile saturate au avut o relație inversă cu accidentul vascular cerebral ”(The Lancet, noiembrie 2017).

marea

Cartea Ninei Teicholz The Big Fat Surprise oferă o analiză aprofundată a modului în care am ajuns în acest punct. Sute de mii de oameni își desfășoară propriile experimente științifice în testarea dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, împreună cu postul intermitent și găsind că lucrează. Pe lângă pierderea unor cantități uriașe de grăsime corporală, inversarea sau reducerea medicamentelor pentru diabetul de tip 2, markerii lor de sânge se îmbunătățesc, de asemenea. Necesitatea statinelor depinde de teoria conform căreia colesterolul ridicat este cauza bolilor de inimă. Nivelurile de colesterol care necesită tratament au fost reduse progresiv, astfel încât multe milioane de oameni sunt acum sfătuiți să ia statine. Evident, există un stimulent financiar pentru companiile farmaceutice de a continua și extinde utilizarea lor.
Sue Morgan
Winchester

• Dovezile că lipidele crescute (în principal colesterolul) în sânge sunt legate de un risc crescut de boli de inimă au fost stabilite de mult timp. Mai recent, au apărut dovezi concludente conform cărora scăderea nivelului acestor lipide, în principal prin medicamente, a apărut. În timp ce aceste studii au fost sponsorizate de companii farmaceutice cu interese dobândite (nimeni altcineva nu le va finanța), acestea au fost efectuate la standarde foarte înalte de către oameni cu o experiență și integritate deosebite și au fost dezbătute riguros. S-a dovedit fără îndoială rezonabilă că scăderea nivelului lipidelor din sânge, prin statine, reduce semnificativ riscul unei boli de inimă a unei persoane.

Situația cu dieta și aportul alimentar de grăsimi este diferită. Aici dovezile sunt cel mai bine observaționale și în principal anecdotice, deci mult mai puțin riguroase decât pentru tratarea lipidelor din sânge. Dovezile pentru diete speciale, cum ar fi dietele Pioppi sau Atkins, sunt foarte slabe. Dar există dovezi puternice că obezitatea este legată de bolile de inimă și prevenirea sau inversarea acesteia va reduce ratele bolilor de inimă.

Pacienții pot avea încredere că reducerea lipidelor din sânge de către medicamente este o modalitate sigură și eficientă de a reduce riscul bolilor de inimă. Obezitatea ar trebui evitată sau tratată - un subiect complex în sine. Nu există niciun motiv pentru a lua dietele specializate, deoarece acestea sunt nedovedite.
Maurice Buchalter
Consultant cardiolog, Penarth

• Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire recomandă statine pentru cei cu 10% șanse de atac de cord în următorii 10 ani. Examinați acest lucru în detaliu: 100 de persoane cu 10% risc de atac de cord sau accident vascular cerebral peste 10 ani înseamnă că la sfârșitul celor 10 ani 90 dintre acei oameni nu vor fi avut un atac de cord sau accident vascular cerebral și 10 dintre acei oameni vor avea un astfel de eveniment. Dacă toate cele 100 de persoane iau o statină timp de 10 ani, riscul lor este redus cu aproximativ o treime. Aceasta înseamnă că, după 10 ani de statine, în loc de 90 de persoane care rămân libere de atacuri de cord, 93 vor evita unul, șapte persoane vor avea atacuri de cord, chiar dacă iau statine pe parcursul a 10 ani, în timp ce trei oameni norocoși care ar fi avut un atac de cord evita unul. Nu știm cum să îi identificăm pe cei trei care beneficiază cel mai mult.

Aceasta înseamnă că 97 de persoane trebuie să ia pastile timp de 10 ani pentru ca trei persoane să beneficieze. Marea problemă cu statinele nu este dacă acestea sunt în beneficiul celor cu risc foarte mare (o fac), ci medicația în masă necritică a persoanelor cu risc scăzut, dintre care 97% nu vor beneficia deloc. Cei care nu beneficiază sunt totuși expuși la efecte secundare potențiale, care includ o creștere a ratei diabetului. Ce conduce aceste recomandări pentru medicarea unui număr mare de oameni în beneficiul a foarte puțini?
Avril Danczak
Manchester

• Citiți mai multe scrisori Guardian - faceți clic aici pentru a vizita gu.com/letters

• Aveți o fotografie pe care doriți să o distribuiți cititorilor Guardian? Faceți clic aici pentru al încărca și vom publica cele mai bune articole trimise în scrisorile din ediția noastră tipărită