Memoria, starea de spirit și concentrarea depind de un singur lucru - un creier sănătos. De aceea, sănătatea creierului a fost Dr. Pasiunea și misiunea lui Daniel G. Amen de peste 30 de ani. În acest interviu cu scriitorul principal Element Sarah Cook, ND, Dr. Amen împărtășește experiențele sale în utilizarea imaginii creierului și a tastării creierului pentru a ajuta pacienții să-și optimizeze sănătatea mentală și emoțională.

focus

SARAH COOK: Ați dezvoltat cea mai mare bază de date de imagini cerebrale din lume referitoare la învățare, emoții și comportament. Care este povestea din spatele acestei baze de date?

Daniel G. Amin: Sunt psihiatru prin pregătire. Dar m-a deranjat întotdeauna că psihiatria este singura specialitate medicală care nu se uită niciodată la organul pe care îl tratează.

Înainte de a deveni psihiatru, am lucrat ca tehnician cu raze X în medicina infanteriei în armată. Instructorii noștri obișnuiau să spună: „De unde știi dacă nu arăți?” Așadar, când m-am îndrăgostit de psihiatrie, am întrebat de ce nu ne uităm la creier. Mi s-a spus: „Nu este timpul; nu este corect; nu o putem face. " Am crezut că este o nebunie că tratăm creierul fără să ne uităm la el.

Când eram încă în armată, am început să ne uităm la creier cu EEG cantitativ (electroencefalogramă). Apoi, în 1991, am început să ne uităm la creier cu o scanare numită SPECT (tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici). Scanarea SPECT analizează fluxul sanguin și activitatea din creier. Ne spune unul dintre cele trei lucruri: există o activitate creierului bună, prea puțin sau prea mult.

Când am început să mă uit la creier cu scanări SPECT, mi-a zguduit lumea. Pentru prima dată în psihiatrie, am putut vedea biologia. Îmi amintesc primele mele 10 cazuri în mod viu. M-am agățat de imagistică.

Am devenit atât de pasionat de imagistica creierului, încât am finalizat acum peste 160.000 de scanări pe pacienți din întreaga lume. Cel mai tânăr scanare a pacientului nostru este de 9 luni, iar cel mai vechi scanare a pacientului este de 105 ani. Acum avem opt clinici Amen în SUA care folosesc scanări SPECT pentru a privi creierul în practica psihiatrică de zi cu zi.

Lecțiile pe care le-am învățat din această bază de date de scanări ale creierului au fost enorme. Avem studii revizuite de colegi privind scanările SPECT la pacienții cu depresie, anxietate, agresivitate, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, tulburare de stres posttraumatic, leziuni traumatice ale creierului, demență, consum de marijuana și alte afecțiuni legate de creier.

Într-un studiu al jucătorilor Ligii Naționale de Fotbal (NFL), am văzut niveluri ridicate de leziuni ale creierului, dar și posibilitatea recuperării. Recent vorbeam cu un fost jucător de la NFL care a spus că nu vrea să știe cum arată scanarea creierului său, deoarece credea că nu poate face nimic în acest sens. I-am spus că poate face ceva în acest sens.

Cea mai mare și mai interesantă lecție pe care am învățat-o din cei peste 25 de ani de experiență clinică și cercetare privind scanările SPECT este că nu sunteți blocați cu creierul pe care îl aveți. O poți îmbunătăți.

Acum vedem aproximativ 6.000 de vizite pe pacient pe lună la clinicile noastre. Am văzut pacienți din 121 de țări diferite. Ei vin la noi pentru că practic niciun alt psihiatru din întreaga lume nu se uită de fapt la organul pe care îl tratează.

COOK: Ai spus că nu suntem blocați cu creierul pe care îl avem. Ce vrei sa spui cu asta?

AMIN: Când ne uităm la scanările SPECT ale creierului, vedem daunele provocate de lucruri precum contuziile sau consumul de marijuana sau traumele emoționale, dar vedem, de asemenea, că scanările se îmbunătățesc pe măsură ce creierul se vindecă.

Am o carte care va apărea anul viitor intitulată Sfârșitul bolilor mintale. Cartea este dedicată celor două nepoate ale mele, care au fost crescute în mijlocul traumei. Au fost expuși la droguri, boli mintale și comportamente criminale în timp ce erau copii. Mă uit la modul în care putem încheia ciclul bolilor mintale cu ei.

Noua carte va avea peste 1.000 de referințe științifice. Este vorba despre o revoluție în sănătatea creierului. Avem o epidemie modernă de boli mintale, cum ar fi anxietatea, depresia, dependența, problemele de atenție și sinuciderea. Mesajul meu este că potențialul de vindecare este enorm.

COOK: De ce crezi că avem această epidemie?

AMIN: În viitoarea mea carte, prezint acest scenariu: Dacă aș fi un conducător rău, cum aș crea o boală mintală în America?

Iată câteva dintre răspunsuri. Aș crea companii care mint oamenii și spun că vapingul este o alternativă sănătoasă la fumat (țigările electronice sunt cea mai des utilizată formă de tutun de către adolescenți în America și tendința este în creștere). Aș avea copii să înceapă școala la 7 a.m. (adolescenții care dorm mai puțin de șase ore în nopțile de școală au șanse de trei ori mai mari să se sinucidă). Aș distribui jocuri video și dispozitive de streaming online (pentru a atrage atenția copiilor, astfel încât să nu aibă timp să se joace la soare).

Acestea sunt doar câteva dintre modalitățile prin care am creat o epidemie de boli mintale în America. Este rezultatul efectelor combinate ale obiceiurilor de stil de viață care dăunează creierului, a unei medii ostile care îi pune pe oameni unul împotriva celuilalt și a rețelelor sociale care fac ca viața tuturor să arate mai bine decât a noastră.

COOK: Să ne întoarcem la pasiunea ta pentru vindecarea creierului. Care sunt cele mai bune modalități de a sprijini sănătatea creierului?

AMIN: Există trei pași pentru sănătatea creierului: Iubiți-vă creierul; evita lucrurile care îl rănesc; și dă-i lucruri care o ajută. Asta este.

Primul pas este să îți iubești creierul sau să ai ceea ce eu numesc „invidie a creierului”. Când am făcut o scanare SPECT pentru prima dată pe mama mea, ea avea 60 de ani și avea un creier uimitor de frumos. Asta era în contrast cu propriul meu creier, care fusese deteriorat jucând fotbal și având obiceiuri proaste. Eram invidios pe creierul ei.

Am decis că Freud a greșit. Avea aproximativ 3 metri prea jos. A vorbit despre „invidia penisului”, dar nu am văzut-o niciodată. De aceea am decis să deturn termenul și, în schimb, să vorbesc despre „invidia creierului”.

Ideea este că trebuie să ne preocupăm și să ne iubim creierul. Majoritatea oamenilor invidiază lucruri pe care le pot vedea - cum ar fi pielea netedă sau stomacul strâns. Nimeni nu pare să-i pese de creier pentru că nu este vizibil.

Al doilea pas este evitarea lucrurilor care rănesc creierul. Majoritatea copiilor din școlile elementare pot recunoaște care sunt aceste lucruri dintr-o listă - de exemplu, lovind o minge de fotbal cu capul, nu dormind, consumând droguri, consumând zahăr, consumând alcool, supraponderal și respirând aer poluat. Trebuie doar să știi lista.

Al treilea pas este de a oferi creierului lucruri care îl ajută, cum ar fi noi oportunități de învățare, exerciții fizice, alimente bogate în nutrienți, acizi grași omega-3 și vitamina D.

Pentru a-i ajuta pe oameni să-și amintească lucrurile care rănesc și ajută creierul, am creat mnemonicele LUMINOS. Această mnemonică este explicată în Protocoalele care funcționează la pagina 20.

GĂTITOR: menționați acizii grași omega-3 și vitamina D. În calitate de psihiatru, de ce utilizați suplimentele nutritive împreună cu pacienții dvs.?

AMIN: Una dintre promisiunile pe care le facem ca medici este „mai întâi să nu facem rău”. Când am început să facem scanări cerebrale, am văzut că unele dintre medicamentele pe care le foloseam pentru a trata bolile mintale dăunează de fapt creierului.

Nu am văzut niciodată suplimente care dăunează creierului. Suplimentele prezintă un risc foarte scăzut de efecte secundare, obținem o conformitate excelentă de la pacienți și funcționează.

Există o multitudine de cercetări care arată că suplimentele precum vitamina D, ginkgo, șofran, fosfatidilserină și altele susțin creierul. De aceea, acum avem linia de suplimente BrainMD formulată pentru a sprijini sănătatea creierului. Utilizarea suplimentelor se încadrează în mentalitate pentru a utiliza cele mai puțin toxice intervenții cu cea mai mare eficacitate. Încă mai folosesc medicamente de la caz la caz, dar medicamentele nu sunt ideale pentru toți pacienții.

COOK: Ce suplimente susțin sănătatea generală a creierului, inclusiv memoria, starea de spirit sau concentrarea?

AMIN: Peste 90% dintre oameni nu mănâncă cinci porții de fructe și legume pe zi. Am făcut un studiu care a arătat că 97% dintre pacienții noștri erau deficienți în acizi grași omega-3. Și aproape 40% dintre americani sunt deficienți în vitamina D. De aceea, cred că aproape toată lumea trebuie să ia multivitamine, ulei de pește și vitamina D. Dincolo de aceasta, suplimentarea trebuie individualizată.

Din cercetările noastre, am venit cu 16 tipuri diferite de creier. Fiecare tip beneficiază de obiceiuri de viață diferite și de suplimente alimentare diferite.

De exemplu, dacă aveți probleme de atenție, s-ar putea să fiți de tipul 2. Trebuie să vă asigurați că dormiți și vă exersați bine. Am putea sugera ceai verde, rhodiola, ashwagandha și ginseng.

Dacă sunteți mai îngrijorător, ați putea fi de tip 5. Ați putea beneficia de susținerea serotoninei și a dispoziției cu șofran.

COOK: Spune-ne mai multe despre cele 16 tipuri de creier.

AMIN: Am aflat cu mult timp în urmă că nu există două persoane care să aibă aceeași afecțiune psihiatrică. Pe baza zecilor noastre de mii de scanări ale creierului, am început să corelăm anumite tipare cerebrale cu caracteristicile mentale sau emoționale.

Am venit cu cinci tipuri primare de creier: Tipul 1 este echilibrat, 2 este focalizat sau spontan, 3 este persistent, 4 este trist și 5 este anxios. Celelalte 11 tipuri sunt combinații de două sau mai multe dintre aceste cinci tipuri primare. De exemplu, o persoană poate fi spontană și persistentă, concentrată și tristă sau tristă și anxioasă.

Aceste tipuri de creier sunt determinate de un chestionar despre minte și emoții. Nu sunt la fel de fiabili ca și scanarea cerebrală SPECT, dar sunt următorul lucru cel mai bun.

De asemenea, am creat un instrument online gratuit, astfel încât oamenii să își poată determina tipul de creier atunci când nu au acces la imagistică. Poate fi găsit la brainhealthassessment.com.

GĂTITOR: Există obiceiuri simple pe care le recomandați pentru a optimiza sănătatea creierului?

AMIN: Începeți în fiecare zi spunând: „Astăzi va fi o zi grozavă”. Acest lucru vă programează mintea pentru a afla de ce va fi o zi minunată. Atunci când te culci noaptea, gândește-te la ce a mers bine. Asta îți va face visele să fie mai pozitive.

Când oamenii întreabă care este cel mai mic lucru pe care îl pot face pentru a face cea mai mare diferență, le spun să urmeze acest mic obicei: Înainte de a face ceva, întrebați-vă: „Este bine pentru creierul meu sau rău pentru creierul meu?

Încerc să fac oamenii să-și pună întrebarea de patru sau cinci ori pe zi. Dacă pot răspunde cu onestitate și dragoste, vor lua decizii mai bune.

COOK: Care este o capcană obișnuită cu care se confruntă practicienii atunci când lucrează cu sănătatea creierului?

AMIN: Cea mai mare problemă pe care o văd este că practicienii vor presupune că o mărime se potrivește tuturor. Nu se întâmplă niciodată. Unii oameni se descurcă bine cu Ritalin, iar alții nu. Unii oameni se descurcă bine cu șofranul, iar alții nu.

Două dintre instrumentele pe care le folosim la clinicile Amen pentru a înțelege fiecare pacient unic sunt scanările SPECT pentru a privi creierul și evaluarea sănătății creierului pentru a-și clasifica caracteristicile emoționale.

Practicanții care doresc să facă evaluări ale sănătății creierului pentru pacienții lor pot folosi instrumentul nostru online. Și dacă doresc să comande scanări SPECT pentru a evalua sănătatea creierului, există câteva opțiuni.

Deși scanările SPECT sunt disponibile la fiecare spital, utilizarea lor pentru sănătatea mintală nu este standard. Acest lucru va fi întâmpinat cu rezistență. Este mai bine să trimiteți pacientul la una din clinicile Amen sau la o clinică CereScan. Avem opt locații în SUA, iar CereScan are 16.

De asemenea, oferim un program de instruire pentru practicieni pentru a învăța metodele și strategiile pe care le folosim la clinicile Amen. Este un curs de certificare a sănătății creierului care oferă 50 de unități de credit pentru educație medicală continuă (CME).

COOK: Care crezi că este viitorul sănătății creierului?

AMIN: În Structura revoluțiilor științifice, Thomas Kuhn a explicat că revoluțiile în știință încep atunci când oamenii care sunt nemulțumiți de ceva vin cu o nouă metodă. Asta am făcut când am început să folosim scanări SPECT pentru imagistica creierului cu sănătate mintală.

Următoarea fază este că toată lumea urăște ideea și o respinge. După aceea, pe măsură ce o nouă generație crește, încep să o accepte. În prezent suntem în aceste ultime două faze. Încă mă confrunt cu respingerea, dar tot mai mulți oameni încep să o accepte.

Cred că suntem la un pas de o revoluție în sănătatea creierului. Am fost invitat la Casa Albă pentru a vorbi despre epidemia de opioide, reforma închisorii și sănătatea mintală. Am fost întrebat: „Care este marea ta idee?” Am spus că trebuie să învățăm sănătatea creierului oriunde se adună oamenii - biserici, școli, cartiere ... peste tot.

Asta poate crea o revoluție. Acesta este viitorul. Așa vom termina bolile mintale. n

REFERINȚE SELECTATE

Amin DG și colab. J Alzheimer Dis 53, nr. 1 (2016): 237-41.

Parva NR și colab. Cureus 10, nr. 6 (2018).

Weaver MD și colab. JAMA Pediatr 172, nr. 12 (2018): 1187–89.