rezumat

Introducerea alimentelor cu degete va putea:

finger

  • crește oportunitatea de a încuraja sau de a permite autoalimentarea
  • îmbunătățirea calității vieții
  • crește aportul oral și favorizează stabilizarea greutății în timpul spitalului
  • îmbunătăți aportul nutrițional al pacienților internați în secția de demență și delir.

Pentru a studia efectul de a avea un meniu de mâncare digitală disponibil pentru administrarea orală și pentru a măsura acest lucru în funcție de nivelurile de energie și proteine ​​și prin urmărirea greutății pacienților cu demență și delir în secția 2D.

Beneficii

Pentru individ

  • Îmbunătățirea independenței, în special cu autoalimentarea
  • Consum și stare nutriționale îmbunătățite
  • Promovarea stabilizării greutății
  • Riscul redus de malnutriție
  • Calitate a vieții îmbunătățită.

Pentru personalul clinic

  • Timp redus petrecut hrănind pacienții
  • Îmbunătățirea satisfacției la locul de muncă pe măsură ce pacienții devin mai independenți.

Pentru sistemul de sănătate

  • Reducerea potențială a duratei șederii
  • Reducerea potențială a timpului personalului petrecut pe pacient în timpul mesei
  • Reducerea potențială a ratelor de readmisie.

fundal

Malnutriția (subnutriția) este o afecțiune gravă și debilitantă, care este foarte răspândită în mediul spitalicesc. Literatura de specialitate indică faptul că malnutriția sau riscul de malnutriție este probabil să existe la o rată de 30-60%. Allen, Methven și Gosney și alții au arătat că aproximativ 44% dintre cei cu demență sunt subnutriți. 1

Auditul de prevalență al punctului de malnutriție al spitalului Hornsby Ku-ring-gai, efectuat în mai 2017 (aprobat de etică - LNR/17/HAWKE/78) a arătat că 43% dintre cei admiși în secția 2D erau subnutriți în ziua revizuirii.

Albanese E. și colab. Au arătat că pierderea în greutate în timpul internării în spital este o preocupare semnificativă, unii pacienți pierzând între 6% și 24% din greutatea corporală în timpul șederii. 2 Starea nutrițională slabă este raportată a fi asociată cu profiluri cognitive, funcționale și comportamentale mai slabe, precum și creșterea morbidității și mortalității la cei cu demență.

Introducerea meniului finger food în secțiunea 2D oferă oportunități sporite pentru independență și stimă de sine la masa, deoarece pacientul se bazează mai puțin pe asistența personalului. Pacienții mențin, de asemenea, controlul asupra a ceea ce mănâncă și a timpului necesar pentru a mânca. Alimentele cu degetele sunt ușor de mâncat fie la masă, fie departe de aceasta. Acest lucru poate fi util pentru cei care rătăcesc sau tind să părăsească masa în mijlocul orelor de masă.

Implementare

Un studiu pilot care a analizat implementarea unui meniu de tip finger food, colectarea datelor fiind colectată pe o perioadă de 12 luni în perioada noiembrie 2018 - noiembrie 2019.

Studiul a constat în mai multe etape, inclusiv următoarele.

stare

Implementare - inițiativa este gata de implementare, este în prezent implementată, pilotată sau testată.

Datele

  • La sfârșitul anului 2016: a început conceptul de implementare a unui meniu finger food pe secția de demență și delir.
  • Martie 2017: prima întâlnire a proiectului cu șefii departamentului de nutriție din spitalul Hornsby și Northern Beaches.
  • Ianuarie 2017 - mai 2018: proiectarea meniului finger food, împreună cu Health Share, serviciile alimentare și managerul dietetic.
  • Martie 2018: propunere de etică depusă.
  • Iunie 2018: test gustativ pentru meniul finger food, invitarea personalului medical, managerul unității de asistenți medicali, personalul de asistență medicală, personalul serviciilor alimentare și personalul sanitar aliat, inclusiv terapeuți ocupaționali, logopezi, fizioterapeuți, asistenți sociali și dietetici.
  • Iulie 2018: primul din trei audituri de observare a timpului de masă de două săptămâni pe secția 2D.
  • Noiembrie 2018: a început procesul de testare a meniului cu mâncăruri digitale și trebuia finalizat la 31 noiembrie 2019.
  • Noiembrie 2018: prezentat la vitrina de îngrijire a Centrului pentru pacienți din districtul local de sănătate din nordul orașului Sydney pentru a prezenta „Implementarea dietei alimentare degetelor pe secțiunea 2D”.
  • Aprilie 2019: prezentat la NSLHD Frailty Forum privind „Implementarea meniului finger food pe secția de demență și delir la Spitalul Hornsby-Ku-ring-gai”.
  • August 2019: a început studentul la cercetare.
  • Decembrie 2019: sondaj post-implementare a personalului.
  • Decembrie 2020: finalizarea preconizată a analizei datelor.

Site-uri de implementare

Hornsby Ku-ring-gai Ward Hospital 2D, care este o secție specializată cu 10 paturi pentru demență și delir.

Evaluare

Începând cu 18 august 2018, 34 de pacienți admiși în secția 2D au fost direcționați la studiul finger food, 31 îndeplinind criteriile de eligibilitate.

Colectarea datelor a fost în desfășurare până la 31 noiembrie 2019, ceea ce marchează finalizarea perioadei de studiu de 12 luni. Testele statistice care trebuie colectate și analizate vor include:

  • statistici descriptive, cum ar fi consumul estimat de energie și proteine, greutatea și procentul de pierdere în greutate, numărul total de pacienți diagnosticați cu malnutriție și procentul general al pacienților subnutriți.
  • aportul nutrițional al celor care se află în dieta alimentară cu degetul.

Datele vor fi colectate și codificate folosind Microsoft Excel și apoi analizate folosind pachetul statistic pentru științele sociale (SPSS). Se va efectua un test chi-pătrat și analiza unică a varianței (ANOVA) pentru a explora dacă există semnificație între seturile de date.

Un pachet software de analiză calitativă a datelor va fi utilizat pentru analiza calitativă a sondajelor de personal și a familiilor. Alte teste statistice pot fi utilizate în consultare cu un statistician.

Un student de masterat în nutriție și dietetică de la Universitatea din Sydney a finalizat un stagiu de 12 săptămâni din 6 august 2019 pentru a începe introducerea și analizarea datelor deja colectate.

Lecții învățate

Provocările au inclus următoarele.

  • Planificarea proiectării meniului a fost dificilă, pentru a se asigura că cerințele de proteine ​​au îndeplinit standardele nutriționale ACI pentru pacienții adulți internați în spitalele NSW.
  • Aprovizionarea produselor alimentare noi, conforme, care îndeplinesc specificațiile referitoare la alimentele digitale. Meniul spitalului trebuie să îndeplinească zilnic cerințele de proteine ​​și energie, în conformitate cu standardele nutriționale ACI pentru pacienții adulți internați în spitalele NSW.
  • Completarea graficelor privind consumul de alimente a fost inconsistentă și variabilă.
  • Greutatea pacienților nu a fost adesea completată la începutul și la sfârșitul dietei alimentare cu degetul.
  • Introducerea unui cod suplimentar de dietă a însemnat că personalul nu era sigur când să îl folosească.
  • Pacienții care urmează o dietă alimentară digitală nu au primit întotdeauna timp adecvat de către personal pentru a se hrăni singuri și astfel personalul ar interveni.
  • Rata scăzută de finalizare și rentabilitate a sondajelor familiale.