Cercetările privind pierderea în greutate au generat titluri în ultima vreme, ceea ce m-a determinat să mă întreb ce face prietenul meu Gary Taubes. În ultimii zeci de ani, Taubes s-a transformat dintr-un simplu jurnalist într-un actor important în știința dietetică, care a contribuit la strângerea de milioane pentru cercetare.

8221

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text = butonul" Înscrieți-vă "data-newsletter -link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Cercetările privind pierderea în greutate au generat titluri în ultima vreme, ceea ce m-a determinat să mă întreb ce face prietenul meu Gary Taubes. În ultimii zeci de ani, Taubes s-a transformat dintr-un simplu jurnalist într-un actor important în știința dietetică, care a contribuit la strângerea de milioane pentru cercetare. În Good Calories, Bad Calories (2007), Why We Fat Fat (2010) și nenumărate articole, el susține că carbohidrații, în special cerealele și zaharurile rafinate, ne îngrașă mai mult decât grăsimea în sine sau cantitatea pură de alimente.

Am exprimat îndoieli cu privire la ipoteza lui Taubes într-o postare din 2011. (Vezi și chatul meu cu el pe Bloggingheads.tv.) În 2012, am raportat că Taubes a creat împreună o organizație nonprofit, Nutrition Science Initiative sau NuSI, pentru a efectua teste riguroase ale diferitelor diete, inclusiv cea pe care o recomandă. I-am trimis un e-mail lui Taubes pentru a-i pune câteva întrebări.

Horgan: Care este starea cercetării finanțate de NuSI?

Taubes: În primul nostru efort de strângere de fonduri, am strâns aproximativ 40 de milioane de dolari pentru a finanța trei studii care sunt acum în funcțiune. Unul este un pilot - descris într-un articol recent în Wired - al cărui scop principal este de a culege datele preliminare necesare și de a testa metodologia pentru un studiu la scară largă care va constitui un test riguros al ipotezelor concurente ale obezității și greutății regulament, despre care am discutat în trecut. Cercetătorii care lucrează la acest studiu pilot sunt acum în proces de a trece prin datele acumulate și de a face analizele necesare. De asemenea, încep procesul de proiectare a probei la scară largă. Dintre celelalte două studii, studiul de la Stanford a condus acum două treimi din subiecții săi, iar studiul Spitalului pentru copii din Boston tocmai a fost lansat. De asemenea, ne întâlnim cu cercetătorii pentru a proiecta următorul set de studii pe care le vom finanța și ne întâlnim cu filantropi și fundații filantropice pentru a strânge banii necesari. Planul nostru este ambițios, iar anul viitor ar trebui să ne ofere o idee rezonabilă dacă putem obține sprijinul necesar pentru ca totul să se întâmple.

Tocmai am recitit postarea dvs. de blog din 2011 și m-a determinat să fac un punct suplimentar înainte de a răspunde celorlalte întrebări. În postarea dvs., ați ratat ideea pe care mă străduiam să o exprim în ambele cărți despre știința nutriției, care este, de asemenea, crucială pentru înțelegerea scopului și scopului Inițiativei științei nutriției. Ideea nu este despre dacă o dietă Atkins este o dietă sănătoasă sau dacă este cea mai bună intervenție dietetică pentru persoanele obeze, supraponderale și diabetice - deși aceasta este o întrebare la care trebuie răspuns. Este vorba despre stabilirea declanșatorului dietetic al epidemiilor de obezitate și diabet. Ce ne îngrașă? Ce ne face diabetici? Și ce cauzează bolile cronice cu care se asociază obezitatea și diabetul.

Știm că s-a schimbat ceva în dietele și/sau stilul nostru de viață pentru a declanșa aceste creșteri dramatice ale prevalenței obezității și diabetului. Gândirea convențională este că obezitatea este o tulburare a echilibrului energetic și ne-am îngrășat constant în ultimii cincizeci de ani pur și simplu pentru că mâncăm mai mult ca oricând și exercităm și mai puțin. Deci, aceasta este cauza obezității și a epidemiei de obezitate, iar apoi ceva despre faptul că este obez sau măcar să se îngrașe este ceea ce determină epidemiile de diabet. Cărțile mele susțin că un suspect mai probabil, o ipoteză alternativă care ar trebui să fie probabil ipoteza nulă, este că aceste creșteri dramatice ale obezității și ale prevalenței diabetului au fost cauzate de o schimbare a calității dietei - în special, de consumul crescut de carbohidrați ușor digerabili. și zaharuri. Zaharurile, în special - zaharoza și siropul de porumb bogat în fructoză - sunt esențiale aici, așa cum am susținut în acest articol din revista New York Times din 2011. Este o explicație simplă a motivului pentru care populațiile asiatice care consumă diete bogate în carbohidrați au rămas relativ slabe și sănătoase, cel puțin până de curând. Au avut extrem de puțin zahăr în dietele lor.

Horgan: Un studiu finanțat de NIH raportat în Annals of Internal Medicine luna trecută a favorizat dietele cu conținut scăzut de carbohidrați față de dietele cu conținut scăzut de grăsimi. cometariu?

În cele din urmă, aceste studii restricționează de obicei caloriile bratului cu conținut scăzut de grăsimi, dar nu și cel cu conținut scăzut de carbohidrați. De fapt, nu a fost cazul în acest proces Tulane, așa cum voi ajunge la scurt timp, dar de obicei este. Problema este că, atunci când anchetatorii raportează rezultatele, aceștia ignoră de obicei faptul că o dietă a fost prescrisă cu restricții calorice (dieta cu conținut scăzut de grăsimi) și una nu (cu conținut scăzut de carbohidrați). Acest studiu publicat în 2010 este un bun exemplu. A fost finanțat de NIH și a fost cel mai mare astfel de proces făcut până atunci. Anchetatorii menționează în secțiunea de intervenție că dieta cu conținut scăzut de grăsimi consta într-un "aport energetic limitat", iar dieta cu conținut scăzut de carbohidrați nu, dar aceasta este efectiv singura dată când o menționează. Deci, ceea ce fac este să compare o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu restricții calorice și, așa cum am spus, cu carbohidrați, cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care nu este nici grăsime, nici restricționată în calorii, dar nu l-ați ști niciodată de la citirea restului lucrării. Și pentru că dieta cu conținut scăzut de carbohidrați se descurcă mai bine, trebuie să vă întrebați dacă restricția calorică a fost necesară sau restricția grăsimilor. Cercetătorii nu abordează această întrebare, deoarece nu știu sau ignoră aceste detalii. Cu siguranță nu le consideră relevante.

Horgan: Un raport din Jurnalul Asociației Medicale Americane a găsit recent o mică diferență între dietele cu conținut scăzut de grăsimi și cele cu conținut scăzut de carbohidrați și părea să susțină ideea că orice reducere a alimentelor va ajuta la reducerea greutății. cometariu?

Taubes: Acest articol JAMA, nu este surprinzător, are și probleme metodologice grave, deoarece este mai mult sau mai puțin o comparație a studiilor dietetice despre care discut mai sus, care sunt defecte atât în ​​modul în care au fost efectuate, cât și în interpretarea lor. Deci, în primul rând, acest articol JAMA nu compară, de fapt, dietele cu conținut scăzut de grăsimi cu dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, decât dietele de nume între ele - Atkins pentru Ornish to the Zone etc. Ca atare, nu abordează ceea ce vreau să știu și aș susține că vrem cu toții să știm, ceea ce se întâmplă atunci când restricționăm carbohidrații - sau în mod specific, carbohidrați și zaharuri ușor digerabili - și ce se întâmplă dacă nu știm și, spunem, restricționează doar grăsimile dietetice.

În al doilea rând, analiza se concentrează doar asupra efectului acestor diete (sau asupra recomandării de a consuma aceste diete) asupra pierderii în greutate, nu asupra bolilor de inimă sau a riscului de diabet. Când am scris „Ce se întâmplă dacă totul a fost o mare minciună grasă” în revista New York Times în 2002, gândirea convențională a fost că o dietă Atkins, bogată în grăsimi, bogată în grăsimi saturate, era mortală din cauza conținutului de grăsimi saturate . (Când ați publicat blogul dvs. în 2011, acesta părea, de asemenea, să fie subtextul.) Frica de dietele cu conținut ridicat de grăsimi saturate și grăsimi a fost geneza paradigmei că o dietă săracă în grăsimi este inerent sănătoasă și motivul pentru care Atkins a fost considerat un periculos șarlatan de către unitatea medicală de când și-a publicat cartea la începutul anilor 1970. Acesta este motivul pentru care articolul meu din 2002 a fost atât de extrem de controversat (ca să spunem cu amabilitate).

Deci, aici este o duzină de ani mai târziu, iar argumentul de grăsimi saturate ne va ucide nici măcar nu este ridicat în acest articol JAMA. Singura sa preocupare este dacă o dietă populară este mai mult sau mai puțin eficientă decât alte diete populare pentru pierderea în greutate. În același sens, atunci când Annals a publicat o meta-analiză în martie de către cercetătorii britanici, concluzionând că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda restricționarea conținutului de grăsimi saturate ale dietei, criticile vechilor gardieni - tipurile de cercetători și autorități care mi-au condamnat Articolul din revista NYT din 2002 - a fost pe linia „Sigur, toată lumea știe că înlocuirea grăsimilor saturate cu boabe rafinate și zaharuri este rău” și dezbaterea a fost dacă ne-ar putea aduce beneficii înlocuirea grăsimilor saturate cu grăsimi polinesaturate. Așadar, unul dintre punctele extrem de controversate pe care le-am adus în 2002 devenise acum știința generală și bariera fusese ridicată la o dezbatere despre compromisul SFA/PUFA.

Și apoi, așa cum am spus, meta-analiza JAMA a început cu o serie de studii cu tipurile de probleme metodologice pe care le-am discutat mai sus, apoi le-am comparat ca și cum aceste probleme nu ar exista și nu ar conta. Cred că ar fi beneficiat de realizarea unor cercetători care aveau de fapt experiență clinică și de cercetare cu obezitatea, ceea ce nu părea să fie cazul. Dar, așa cum am spus, mulți cercetători pentru majoritatea obezității tind să nu acorde atenție acestor probleme. Unul care o face, Dariush Mozaffarian, decanul Școlii de Științe Nutritive de la Tufts, a ridicat aceste probleme la Boston Globe într-o discuție despre acest articol: „În meta-analiza JAMA privind planurile de dietă comercială, participanții au redus cât de mult au au mâncat și, de asemenea, și-au modificat compoziția dietei, deci este imposibil să știm ce a dus de fapt la scăderea în greutate. " Cred că Mozaffarian a lovit unghia direct aici. Din nou, ceea ce este necesar este ca cercetătorii să acorde mai multă atenție variabilelor care sunt și nu se schimbă în aceste studii, astfel încât să se facă studii mai bune.

Opiniile exprimate sunt cele ale autorului (autorilor) și nu sunt neapărat cele ale Scientific American.