Abstract

fundal

Nu există un standard de aur în măsurarea compoziției corpului la copii și adolescenți cu obezitate. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga dacă există diferențe între două tehnici de analiză a impedanței bioelectrice efectuate la copii și adolescenți cu obezitate.

Metode

Datele au fost colectate la Departamentul de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți din Viena din septembrie 2015 până în mai 2017. Măsurarea compoziției corpului a fost efectuată cu scara TANITA și BIA-BIACORPUS.

Rezultate

În total, au fost incluși 38 de copii și adolescenți (vârsta: 10-18 ani, IMC: 25-54 kg/m 2). Băieții au crescut semnificativ masa fără grăsimi (TANITA p = 0,019, BIA p = 0,003), apa corporală totală (TANITA p = 0,020, BIA p = 0,005) și rata metabolică bazală (TANITA p = 0,002, BIA p = 0,029). Fetele au crescut semnificativ procentul de grăsime corporală cu BIA (BIA p = 0,001). Nu au fost determinate diferențe semnificative de gen în zona abdominală centrală. TANITA supraestimat procentul de grăsime corporală (p

Ce se știe deja pe această temă

Obezitatea s-a triplat în ultimii patruzeci de ani și reprezintă deja o problemă de sănătate în copilărie.

Compoziția corpului diferă în mod esențial între copii și adulți.

Există o lipsă de cunoaștere a compoziției corpului la copii și adolescenți cu obezitate.

Ce adaugă această lucrare

Acest studiu oferă date privind comparația celor două metode de compoziție corporală cele mai relevante clinic la pacienții obezi pediatrici.

S-a observat un acord scăzut între scala TANITA și BIA-BIACORPUS, scara TANITA a supraestimat procentul de grăsime corporală, masa grasă și rata metabolică bazală în comparație cu BIA.

Măsurarea compoziției corpului trebuie efectuată întotdeauna cu aceleași dispozitive de compoziție corporală pentru a obține rezultate comparabile.

fundal

Rapoartele la nivel mondial arată că obezitatea s-a triplat în ultimii 40 de ani [1]. În 2016, 41 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani și 340 milioane de copii și adolescenți cu vârste cuprinse între cinci și nouăsprezece ani erau supraponderali sau obezi [1]. Excesul de greutate și obezitatea reprezintă deja o problemă de sănătate în copilărie. Obezitatea în copilăria timpurie este asociată cu un risc crescut de obezitate la vârsta adultă [1]. Prin urmare, prevenirea este deja necesară la o vârstă fragedă.

Metode

Proiectarea studiului, recrutarea și alocarea pacienților

Datele au fost obținute în cadrul studiului KNEEs pentru copii și calculul dimensiunii eșantionului sa bazat pe 48 de pacienți, inclusiv o rată de abandon de 20% [8]. Toți copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, cu o percentilă IMC definită ca> 97 percentilă conform lui Kromeyer-Hauschild [9] și care au fost pacienți la ambulatoriul de obezitate, tulburări lipometabolice și medicină nutrițională, Departamentul de Pediatrie și Adolescent Medicina, Universitatea Medicală din Viena au fost incluse în acest studiu din septembrie 2015 până în mai 2017. Au fost excluși pacienții cu sindroame asociate obezității, boli cronice articulare, chirurgie osteoartrită și boli neuro-motorii. Toți părinții și copiii lor au fost informați de un membru al echipei de studiu la ambulatoriu și s-a obținut consimțământul scris în scris de la toți participanții și reprezentanții lor legali. Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică local al Universității Medicale din Viena (MUV, CE Nr: 1445/2013).

Măsurători antropometrice

Compoziția corpului (BC)

Compoziția corpului a fost realizată cu două metode diferite, scara TANITA și dispozitivul BIA-BIACORPUS, ambele având la bază analiza impedanței bioelectrice (BIA). Măsurarea a fost întotdeauna efectuată de aceiași membri ai echipei de studiu. Pacienții au fost întotdeauna măsurați în același punct de timp dimineața, cu o vezică goală și cu cântare calibrate, purtând lenjerie intimă ușoară în poziție în picioare pentru TANITA și imediat după aceea în poziție culcată pentru analiza BIA-BIACORPUS. Pentru a se asigura că diferențele prin diferite metode de determinare au fost reduse la minimum, toți membrii echipei de studiu din cadrul Departamentului de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți au fost instruiți cu personal de studiu.

TANITA

BIA-BIACORPUS (BIACORPUS RX 4000, Medical Healthcare GmbH, Karlsruhe, Germania) a fost utilizat pentru a evalua compoziția corpului. Dispozitivul este un instrument neinvaziv și rapid pentru a examina procentul de grăsime corporală, masa de grăsime, masa fără grăsimi, apa corporală totală, masa celulelor corporale (BCM), masa extracelulară (ECM) și rata metabolică bazală cu o frecvență de măsurare de 50 kHz. Masa celulelor corporale cuprinde țesuturi metabolice active, iar masa extracelulară este cantitatea de țesut inactiv din punct de vedere metabolic al individului măsurat. Pacientul a stat culcat orizontal timp de 5 minute, fără nici o mișcare, pentru a asigura o distribuție omogenă a lichidului. Brațele erau situate lateral ale corpului, iar picioarele erau ușor depărtate, deoarece membrele și corpul nu se atingeau. Opt electrozi adezivi au fost atașați pe corp, doi pe fiecare picior și mână [14].

metode statistice

Analizele statistice au fost efectuate folosind pachetul statistic pentru software-ul științelor sociale (SPSS Inc., Chicago, IL, versiunea 24.0). P-valori ale

Rezultate

Populația de studiu

În total, 38 de pacienți, 14 (37%) femei și 24 (63%) bărbați copii și adolescenți cu obezitate, au fost incluși în studiu. Participanții la studiu au avut 13 ani (= mediană, interval: 10-18 ani), cu o înălțime corporală de 163 cm (= mediană, interval: 121-192 cm) și cu un IMC de 35 kg/m 2 (= mediană, interval: 25-54 kg/m 2).

Caracteristicile de bază

Informațiile descriptive ale grupurilor de populație din studiu sunt date în Tabelul 1.

Diferențele dintre sexe

S-au observat diferențe de gen în compoziția corpului măsurată cu dispozitivul TANITA și BIA (Tabelul 2). Pacienții de sex masculin au avut o masă semnificativ crescută fără grăsimi (TANITA p = 0,019, BIA p = 0,003), apa corporală totală (TANITA p = 0,020, BIA p = 0,005) și rata metabolică bazală (TANITA p = 0,002, BIA p = 0,029). Pacientele de sex feminin au avut un procent mai mare de grăsime corporală, care a fost semnificativ crescut cu BIA (p = 0,001).

Cu măsurarea BIA a fost indicat faptul că pacienții de sex masculin au avut o masă extracelulară crescută (p = 0,011) și o masă crescută a celulelor corpuluip = 0,002).

Cu TANITA s-au observat diferențe semnificative de gen în analiza segmentară a piciorului drept și stâng, precum și în brațul drept și stâng (Tabelul 2). Fetele au avut un procent crescut de grăsime corporală în piciorul drept, precum și în brațul drept și stâng (p Tabelul 3 Compararea metodelor TANITA vs. BIA

Corelația Pearson și complotul Bland-Altman sunt afișate în Fig. 1. Corelația Pearson a arătat o corelație pozitivă semnificativă între metodele BIA și TANITA pentru procentul de grăsime corporală (Pearson r = 0,836; p 2 = 0,699), masă grasă (y = 4,03x + 1,19; r 2 = 0,920), masă fără grăsimi (y = 6,68x + 0,83; r 2 = 0,883), apă totală din corp (y = 7,12x + 0,8; r 2 = 0,859) și rata metabolică bazală (y = 2,69x + 1,05; r 2 = 0,408).

metode

Relația BIA cu TANITA și comploturile Bland Altman. Coeficientul de corelație Pearson între metoda BIA și TANITA a procentului de grăsime corporală (A), masa grasa (c), masă fără grăsimi (e), apa corporală totală (g) și rata metabolică bazală (eu). Complot Bland Altman de BIA și TANITA pentru procentul de grăsime corporală (b), masa grasa (d), masă fără grăsimi (f), apa corporală totală (h), și pentru rata metabolică bazală (j). Diferența medie și limitele acordului sunt afișate ca linii de referință. BIA = analiza impedanței bioelectrice, BFP = procentul de grăsime corporală, FM = masa grasă, FFM = masa fără grăsimi, TBW = apa totală a corpului, BMR = rata metabolică bazală

Marja superioară și inferioară a fost definită prin media ± 1,96 SD a diferenței [16]. Prin urmare, 95% din toate eșantioanele sunt incluse în marjă (Fig. 1: b, d, f, h, j). Graficul Bland Altman arată cel mai bun acord cu apa corporală totală (medie: 1,2 kg, limite de acord de 95%: - 7,5 până la 9,9 kg) comparativ cu procentul de grăsime corporală (medie: - 2,9 kg, limite de acord de 95%: - 11,1 kg până la 5,3 kg), masă grasă (medie: - 3,0 kg, limite de acord de 95%: - 13,9 kg până la 7,8 kg), masă fără grăsimi (medie: - 3,0 kg, limite de acord de 95%: - 7,8 până la 13,9 kg )) și rata metabolică bazală (medie: 350,5 kcal, limite de acord de 95%: - 962,4 până la 261,5 kcal) între BIA și TANITA.

Discuţie

În studiul de față, compoziția corporală a unei populații tinere cu obezitate a fost evaluată utilizând două metode, și anume dispozitivele TANITA și BIA-BIACORPUS. Am observat un acord scăzut între cele două metode de compoziție corporală și Bland-Altman postulează nivelul inacceptabil al acordului dintre cele două metode.

Au fost detectate diferențe semnificative între ambele metode de compoziție corporală. Coeficientul de corelație Pearson este utilizat în mod obișnuit pentru măsurarea asocierii dintre două metode. Rezultatele ar putea fi înșelătoare și, prin urmare, complotul Bland Altman a fost utilizat pentru a determina limitele acordului. Parcela Bland Altman a demonstrat un acord scăzut între metodele de compoziție corporală. O marjă superioară și inferioară mai mare de ± 5 kg poate fi definită ca relevantă clinic. Rezultatele au demonstrat că masa grasă, masa fără grăsimi și apa totală a corpului depășeau acest prag. Mai mult, marja superioară și inferioară a procentului de grăsime corporală a fost mai mare de ± 5%, iar rata metabolică bazală a fost mai mare de ± 250 kcal. TANITA a supraestimat procentul de grăsime corporală, masa grasă și rata metabolică bazală. Cu cât procentul total de grăsime corporală și masa de grăsime au fost mai mari, cu atât s-a observat abaterea dintre măsurători. Rezultatele indică faptul că compoziția corpului trebuie întotdeauna realizată de același dispozitiv de compoziție corporală pentru a obține rezultate comparabile.

Datele recente au explorat faptul că la copiii și adolescenții austrieci cu vârsta cuprinsă între 4 și 19 ani, 18% dintre băieți și 12% dintre fete erau supraponderali și 5% dintre băieți și 3% dintre fete erau obezi [22]. Prin urmare, supraponderalitatea și obezitatea sunt deja o problemă în Austria și este necesară prevenirea. O creștere a masei corporale, în special un procent crescut de grăsime corporală, este puternic asociată cu riscul mai multor boli cronice [1]. În timpul creșterii, compoziția corpului se schimbă [3].

Procentul de grăsime corporală crește cu aproximativ 11% de la copilărie până la vârsta de 6 luni. Apoi, procentul de grăsime corporală scade (bărbații 11%, fetele 7%) de la 6 luni până la vârsta de 10 ani [4]. Mai ales la pacienții cu obezitate, compoziția corpului trebuie monitorizată.

Nu există un standard de aur în măsurarea compoziției corpului într-o populație de studiu pediatric cu obezitate. Cu toate acestea, scala TANITA și BIA-BIACORPUS sunt neinvazive, rapide și ușoare în măsurare și foarte acceptate de copii și adolescenți. Analiza impedanței bioelectrice nu necesită expunerea la radioactivitate sau scufundare în apă și, prin urmare, este o măsură practică a compoziției corpului, în special în rutina clinică cu copiii. Dispozitivele de analiză a impedanței bioelectrice, cum ar fi TANITA, sunt frecvent utilizate la o populație tânără. Mai multe studii efectuate la copii și adolescenți au arătat un nivel bun de precizie în comparație cu metodele de referință ale compoziției corpului [23,24,25,26].

Cu toate acestea, alte studii au relevat un nivel scăzut de precizie [27,28,29,30], care ar putea fi cauzat de diferențele dintre dispozitivele BIA utilizate, metodele de referință și populațiile de studiu în ceea ce privește etnia și vârsta.

Informații detaliate despre compoziția corpului la copii și adolescenți cu obezitate evaluate cu două metode diferite de compoziție corporală nu au fost evaluate până acum în Austria. Acest studiu explorează diferențele de măsurare a compoziției corpului a două metode utilizate la un cadru clinic într-o astfel de populație de studiu pediatric cu obezitate. Compoziția corpului trebuie întotdeauna măsurată cu același dispozitiv pentru a obține rezultate comparabile.

O limitare a acestui studiu este lipsa altor tehnici de analiză, cum ar fi DEXA, RMN sau pletismografia cu deplasare a aerului [31]. Cu toate acestea, aceste metode nu pot fi utilizate în cadrul rutinei clinice la pacienții obezi pediatrici. DEXA, care este adesea anunțat a fi un standard de aur în măsurarea compoziției corpului, nu este fezabil la pacienții pediatrici, deoarece această metodă implică expunerea la radiații și procedura durează până la 20 de minute, iar pacienții nu ar trebui să se deplaseze în cadrul măsurării. Mai mult, este necesar personal calificat în radiologie, iar măsurarea este costisitoare. Nu există un standard de aur în măsurarea compoziției corpului la copii și adolescenți cu obezitate. Cu toate acestea, la rutina clinică datorită fezabilității, siguranței și eficienței sale, analiza bioimpedanței este cea mai des utilizată metodă de compoziție corporală, îndeosebi efectuată la pacienții copii.

Concluzii

În concluzie, datele sugerează un acord scăzut între scara TANITA și BIA-BIACORPUS. TANITA a supraestimat procentul de grăsime corporală, masa de grăsime și rata metabolică bazală în comparație cu BIA. Măsurarea compoziției corpului trebuie efectuată întotdeauna de aceleași dispozitive pentru a obține rezultate comparabile. Cu toate acestea, la rutina clinică datorită fezabilității, siguranței și eficienței sale, analiza bioimpedanței pare potrivită pentru pacienții obezi pediatrici.