Există o mulțime de controverse despre greutate și sarcină. Dacă nu câștigi suficientă greutate sau chiar pierzi în greutate, poți lăsa un părinte să se simtă stresat în legătură cu opțiunile pentru o naștere de dimensiuni mari.

Poate fi greu să scoți la iveală faptele VBAC într-o mare de dezinformare, iar acest lucru este cu atât mai adevărat când vine vorba de sarcini de dimensiuni mari.

Mai mult, intrarea în sarcină cu un IMC peste 30 de ani, clasificat ca obez, adaugă un element suplimentar de presiune din partea furnizorilor, a personalului spitalului și chiar a prietenilor și a membrilor familiei.

Deci, care este marea problemă a fi de dimensiuni mari și însărcinată?

În timp ce o sarcină de dimensiuni mari are unele riscuri crescute, acestea reprezintă creșteri mici până la riscuri deja mici. Există multe lucruri pe care le putem face pentru a atenua acest risc. Persoanele de toate dimensiunile au sarcini și rezultate sănătoase, iar a fi femeie de dimensiuni nu te exclude automat de la o VBAC sau o naștere vaginală.

Ca mamă de patru persoane de dimensiuni mari, sunt încântat să adâncesc în realitatea sarcinii, nașterii, VBAC și cezariană de dimensiuni mari. În acest articol, vă voi răspunde la toate întrebările și vă voi lăsa resurse pe care le puteți folosi pentru a explora și a prelua controlul nașterii dvs.

Este un risc crescut la naștere de dimensiuni mari?

A fi de dimensiuni mari sau obezi nu face automat sarcina unei persoane cu risc ridicat. În timp ce supraponderalitatea vă crește șansele unor probleme de sarcină obișnuite, majoritatea femeilor de dimensiuni continuă să aibă sarcini sănătoase și necomplicate.

Deși a avea un IMC mai mare de 30 crește riscul anumitor afecțiuni, scara utilizată pentru a calcula IMC are defecte. Unul dintre aceste defecte este presupunerea că a avea un IMC mai mare înseamnă automat că sunteți nesănătos, ceea ce nu.

Scara IMC nu ia în considerare mulți factori care au un impact mare asupra bunăstării unei persoane. Lucruri precum masa musculară, nivelul de fitness, grăsimea viscerală vs grăsimea subcutanată, vârsta, starea economică, istoricul sănătății sau originea etnică, împreună cu orice condiții de sănătate, trebuie luate în considerare.

Acestea fiind spuse, a fi supraponderal în timpul sarcinii vă poate crește riscul de a avea diabet gestațional, de a avea un copil mai mare, de a dezvolta preeclampsie și de a crește durata totală a travaliului. Vom discuta toate aceste lucruri mai jos.

naștere

VBAC de mărime plus

Cea mai mare problemă cu care se confruntă o persoană gravidă cu VBAC, în general, este găsirea unui furnizor de sprijin și chiar și cei mai susținători furnizori de VBAC pot avea o prejudecată împotriva greutății.

A fi supraponderal nu te exclude de la TOLAC (încercarea travaliului după cezariană), dar este deosebit de important să ai un furnizor de dimensiuni și prietenos cu VBAC.

Poate fi o provocare să găsești practicanți de susținere, dar îți datorezi să cauți un furnizor care să-ți ofere îngrijiri bazate pe dovezi - unul care nu se va concentra mult pe cifrele de pe scară.

Complicații potențiale în sarcină și travaliu de dimensiuni mari

Există un risc crescut pentru părinții obezi în timpul sarcinii și travaliului, dintre care majoritatea pot fi minimizate sau gestionate dacă sunteți conștient.

Cele mai multe dintre preocupările legate de părinții de mărime și naștere sunt culturale și adânc înrădăcinate în convingerea că a fi supraponderal înseamnă că o persoană este nesănătoasă, iar a fi subțire înseamnă că este sănătoasă.

Am asistat la o naștere odată, în care un anestezist a mulțumit în afară mamei că a fost atât de subțire după ce i-a dat o epidurală, deoarece câțiva dinaintea ei fuseseră „bastoane tari”.

Diabet gestațional

Nu este neobișnuit ca un furnizor, în special în spital, să depisteze diabetul gestațional la părinții cu un IMC mai mare la sfârșitul primului trimestru. Acest test determină dacă sunteți deja pre-diabetic sau diabetic. De asemenea, veți fi testat din nou la sfârșitul celui de-al doilea trimestru sau începutul celui de-al treilea trimestru.

Vreau să știți că, deși aveți întotdeauna dreptul de a refuza orice procedură, acesta este un test extrem de obișnuit. Acest screening special se face cu intenția de a proteja sănătatea dvs. și a copilului dumneavoastră.

Cu toate acestea, dacă furnizorul dvs. vă spune că, cu siguranță, veți obține diabet gestațional numai în funcție de dimensiunea dvs., acesta este un steag roșu. De asemenea, nu este bazat pe dovezi pentru ca un furnizor să dorească să vă testeze lunar.

Obținerea unei a doua opinii sau trecerea la un furnizor care este mai prietenos cu femeile de dimensiuni ar putea fi o opțiune pe care trebuie să o luați în considerare.

Urmarea unei diete bogate în nutrienți și săracă în zahăr și carbohidrați va fi benefică în prevenirea și controlul diabetului gestațional. Acest sfat este, de fapt, ceva pe care îl recomandăm pentru TOATE persoanele însărcinate, nu doar pentru cei care au dimensiuni mari. VBAC cu diabet gestațional poate fi încă o opțiune.

O dietă alimentară integrală axată în principal pe legume, carne, pește/fructe de mare, ouă, proteine, lactate, nuci, semințe, carbohidrați complecși, fasole și leguminoase este esențială pentru nutriția sarcinii. Chiar și o scurtă plimbare rapidă de 3-4 ori pe săptămână s-a dovedit a preveni diabetul gestațional.

Bebelus mare

Dacă ați fost alături de noi o vreme, știți deja ce simțim pentru bebelușii mari. Dacă nu, veți învăța foarte repede.

Doar fiind reali aici, ca părinți de dimensiuni mari, avem deja o burtă mai mare care intră în sarcină. Deci, nu este neobișnuit ca înălțimea noastră fundală să măsoare mai mare decât cea tipică pentru gestația noastră.

Un furnizor potrivit pentru dimensiuni va lua în considerare acest lucru, deoarece este mai probabil să măsurați înainte. Acest lucru este perfect normal și nu indică faptul că ai un copil prea mare pentru a naște vaginal.

Părinții cu diabet gestațional au mai multe șanse să aibă copii mai mari, dar riscul scade atunci când este controlat de dietă și exerciții fizice.

Credit foto: Cara Dahlquist

Distocia umărului

Cea mai mare preocupare cu privire la copiii mai mari este probabilitatea distociei umărului. În timp ce riscul distociei umărului crește la copiii mai mari, riscul este încă relativ scăzut.

De asemenea, este important să rețineți că obezitatea maternă NU este un factor de risc izolat pentru distocia umărului.

Potrivit ACOG (Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie), un băiețel suspectat nu este o indicație pentru nașterea timpurie și doar rareori este o indicație pentru nașterea prin cezariană. Ei recomandă ca o secțiune C să fie rezervată pentru greutăți fetale estimate de cel puțin 11 kilograme la femeile fără diabet și de cel puțin 10 kilograme la femeile cu diabet.

Cezariană și anestezie

Unii părinți de dimensiuni mari se pot confrunta cu dificultăți atunci când primesc o epidurală. Excesul de grăsime din regiunea din spate poate face mai dificil pentru un anestezist să găsească zona potrivită pentru a plasa o epidurală. Poate dura mai multe ori pentru a-l plasa corect. Cu toate acestea, un anestezist mai experimentat are mai puține șanse să aibă astfel de probleme. w

Deși există unele beneficii ale unei nașteri naturale - indiferent de tipul corpului dvs., uneori o cezariană este inevitabilă.

Dacă o cezariană devine necesară, tot mai mulți profesioniști din domeniul medical aleg să utilizeze o coloană vertebrală și o epidurală combinate pentru a reduce posibilitatea unor astfel de probleme.

Atunci când efectuați o secțiune C, nu este neobișnuit ca femeile mai mari să aibă burta ridicată și lipită, astfel încât OB-GYN are acces ușor pentru a face o incizie. Deși acest lucru nu este dureros, poate fi puțin desconcertant.

Secțiunea C pentru femei de dimensiuni mari, naștere de dimensiuni mari

Unii părinți au chiar două găuri mici de ambele părți ale inciziei pentru a permite scurgerea sau pot avea chiar și o scurgere mai formală. Verificați cu furnizorul dvs. în acest sens și vedeți dacă este ceva ce ați dori să explorați.

Nașterea prin cezariană pentru părinții cu un IMC peste 30 arată un risc crescut mic de complicații legate de procedură, cum ar fi hemoragia postpartum, infecția și tromboza, care pot fi reduse cu o alimentație și exerciții fizice bune.

Aceste riscuri cresc odată cu creșterea IMC. Trebuie remarcat faptul că nici ACOG, RCOG, SOGC sau APA nu recomandă o cezariană automată pentru părinții cu un IMC mai mare de 30.

Fotocred: O fotografie de mii de cuvinte

Muncă lungă

Auzim despre părinții diagnosticați ca fiind „eșecul progresului” des și pentru părinții de toate tipurile de corp. Unele studii arată că părinții cu un IMC mai mare, în medie, au munci mai lungi cu aproximativ o oră și jumătate și sunt mai predispuși să se oprească între 4-7 centimetri. Cu toate acestea, nu există o diferență semnificativă de timp în timpul etapei de împingere.

Această părtinire conform căreia părinții de dimensiuni mari vor avea o muncă mai lungă duce la creșteri ale intervențiilor, cum ar fi creșterea travaliului (Piticon) și chiar la nașterea cezariană, atunci când răbdarea și timpul sunt probabil tot ceea ce au nevoie. O muncă care progresează lent nu este o nevoie automată de intervenții.

Există și alte lucruri care vă pot afecta durata muncii. Poziția mamei și a bebelușului este importantă, precum și de a avea instrumente de coping, cum ar fi hipnotarea, pentru a gestiona disconforturile travaliului. Dacă aveți o echipă de naștere care să vă sprijine, vă va reduce, de asemenea, nivelul de stres, ceea ce ajută la travaliul să progreseze natural.

Preeclampsie

Potrivit unei analize din 2019, pe măsură ce IMC crește, crește și riscul pentru preeclampsie. Femeile cu un IMC mai mare de 35 au o creștere cu 30% a riscului de a dezvolta EP.

Mai mult, obezitatea maternă împreună cu alți factori, cum ar fi acizii grași neesterificați, pot contribui la acumularea excesivă de lipide în placentă. Acest lucru poate interfera cu dezvoltarea placentară [incluzând] transportul de nutrienți între mamă și copil, rezultând stres oxidativ crescut și inflamație la nivelul interfeței materno-fetale. Aceste leziuni placentare caracterizează adesea sarcinile PE. Localizarea multor factori proinflamatori ... a condus la înțelegerea faptului că obezitatea prezintă o stare de inflamație sistemică de grad scăzut. Se presupune că legătura dintre obezitatea maternă și PE implică celule imune în țesutul adipos al mamei și în placentă, contribuind la deteriorarea placentării.

Pot să am o naștere vaginală?

Vă rog să nu lăsați nimic despre care am vorbit mai sus să vă descurajeze să încercați o naștere vaginală. Este important să ne amintim că, deși există riscuri crescute la nașterea de dimensiuni mari, nivelul de risc este mic. Cel mai adesea aceste riscuri pot fi reduse sau atenuate printr-o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos rapid de 3-4 ori pe săptămână.

Este important să ne amintim că majoritatea părinților de dimensiuni mari continuă să aibă nașteri vaginale sănătoase și de succes! Nu este nevoie să programați automat o cezariană pur și simplu din cauza greutății dumneavoastră. Oricine vă spune altfel este dezinformat.

Îmi place acest citat de Plus Mommy:

Nu trebuie să poți rula un maraton pentru a naște vaginal.

Găsirea asistenței: pașii următori pentru a vă pregăti pentru nașterea de dimensiuni mari

Există o mulțime de stigme atașate femeilor de dimensiuni. De multe ori suntem determinați să simțim că corpurile noastre sunt rupte și incapabile și au nevoie de nașteri foarte medicalizate.

Este important să rețineți că nu sunteți rupt! Ești capabil! Dimensiunea plus nu este egală cu nesănătoasă și trebuie să începem să reformulăm modul în care vorbim cu părinții de dimensiuni mari despre sarcina și nașterea lor.

Sarcina este un moment excelent pentru toți părinții pentru a face alegeri mai sănătoase, care le vor crește șansele de a avea nașterea dorită.

Când luați în considerare nașterea vaginală, VBAC sau cezariană, nu uitați, este o alegere foarte personalizată și trebuie luată în considerare și discutată cu cei de încredere. Este foarte important să găsești un furnizor care să te sprijine în obiectivele tale de naștere.

Dacă vreodată simți că ești rușinat din cauza dimensiunii tale, ai dreptul și libertatea de a căuta îngrijire în altă parte. Toată lumea are părerea despre ce opțiune de naștere este cea mai bună, dar trebuie să vă decideți singuri pe baza nevoilor și situației dvs. unice.

Iată câteva resurse pentru a vă ajuta în continuare în călătorie:

Avem atât de multe povești pe podcast-ul nostru despre femei de dimensiuni mari care continuă să aibă nașteri vaginale după cezariană. Conectați-vă acum și ascultați poveștile lor inspiraționale!

Sunt interesat să devină o doula pentru a ajuta femeile prin VBAC-urile lor?

Programul nostru avansat de certificare VBAC Doula oferă cel mai complet și mai cuprinzător curs de certificare din lume pentru doulas, cu accent pe nașterile VBAC.

Acest curs video online, auto-ritmat, este accesibil oriunde și oricând, făcându-l o modalitate convenabilă de a obține instruirea de care aveți nevoie pentru a merge acolo și pentru a face diferența pentru mamele VBAC.

Despre Julie Francom

Bună, sunt Julie Francom și scopul meu este să vă ajut să vă simțiți educați și informați despre naștere după cezariană. În calitate de doula, moașă studentă, podcaster și coproprietar al VBAC Link, este treaba mea să vă țin la curent cu toate dovezile și informațiile actuale legate de VBAC. Sunt o mamă de patru ani, un computer geek, veterinar al armatei și o fată din orașul mic care încearcă doar să schimbe lumea!

postări asemănatoare

S-ar putea să vă intereseze aceste postări din aceeași categorie.