Sinonime:—Rinichi contractat; rinichi mic, roșu; rinichi granular; scleroza renală; rinichi sclerotic; ciroza rinichiului; boala cronică a lui Bright; nefrită cronică neexudativă.

acestei boli

Definiție:—O inflamație cronică a rinichilor, cu caracter difuz, care implică degenerarea parenchimului, o creștere a noului țesut conjunctiv și atrofie.

Se crede că ereditatea exercită o influență considerabilă în cauzarea acestei boli, așa cum a apărut la bărbații din trei sau patru generații. Dar este mai mult decât probabil că au fost transmise obiceiuri de viață nesănătoase, dăunătoare sau dizolvate similare și, în fiecare caz, ar fi putut fi cauza inducătoare. Condițiile care induc degenerarea arterelor duc, de asemenea, la nefrită interstițială.

S-a știut că există o relație strânsă între gută și reumatism și această formă de boală renală. Acei pacienți care sunt munciți la muncă mentală, care își fac griji cu privire la responsabilitățile lor și sunt înclinați spre furie sau durere excesivă vor fi capabili să prezinte simptomele caracteristice târziu în viață.

Simptomatologie:—Când un bărbat cu vârsta peste cincizeci de ani, care a avut un ficat ridicat și a lucrat persistent sub excitare nervoasă nejustificată sau cu tensiune nervoasă extremă, pe parcursul întregii sale cariere de afaceri, fără a fi obligat să cedeze din cauza handicapului, se găsește cu ușurință obosit sau suprasolicitat, lipsită de a lui ca de obicei energie și vioiciune, cu o înclinație de a se angaja în orice lucru care necesită activitate sau concentrare mentală, este bine să examinați urina pentru simotomii timpurii ai acestei boli.

Dacă aparatul digestiv și tonusul nervos rămân intacte, pacientul poate continua în această afecțiune până se apropie bătrânețea, dar cu incapacitatea crescândă de a planifica sau executa fie muncă mentală, fie fizică. De obicei, nu există hidropiză, până cu puțin timp înainte de întreruperea fatală. Apoi, se va observa că există o cantitate în scădere de urină și o cantitate crescută de albumină și aruncări, deși nu există o creștere mare a greutății specifice. Simptome nervoase va apărea, dificultatea prostatică crește și poate apărea o ușoară cistită, când, destul de brusc, se dezvoltă hidropiză, simptomele uremice apar destul de rapid și există alte dovezi ale eșecului rapid.

Am observat că această schimbare bruscă a simptomelor este provocată de o bruscă handicap din gastrointestinal tractului, ca un atac acut de dispepsie, cu consecința eșecului de a aprecia o nutriție suficientă. Dacă simptomele de gastrită sunt prezente, cu pierderea poftei de mâncare, simptomele nefritelor sunt mult mai evidente. Sunt încrezător că stomacul ar trebui să aibă o atenție imediată atunci când apar aceste afecțiuni, până când sunt complet ușurate. Pot apărea vărsături severe sau atacuri ascuțite de diaree, care sunt dovezi ale acumulării de toxine sau ale unei afecțiuni uremice. Acestea se pot diminua mai târziu, pentru a reapărea atunci când excreția este imperfectă.

Acești pacienți suferă mult de insomnie. Durere de cap, după cum sa menționat, este un simptom comun și nu este supus remediilor obișnuite. Poate fi intermitent sau pur și simplu remitent, exacerbările fiind uneori extreme, cefaleea asumând un caracter izbucnitor, cu un delir ușor. Dacă este prezentă orice modificare structurală a straturilor arteriale, apoplexia poate apărea la un moment dat. În cazurile de naștere, durerea de cap este precursorul convulsiilor și, uneori, singurul simptom premonitoriu. Atacul apoplectic poate fi ușor, inducând comă temporară, cu o anumită paralizie periferică locală sau poate induce o hemiplegie și poate fi suficient de severă pentru a duce la deces. Dacă se recuperează din, se poate anticipa o recurență cu severitate crescută.

Apariția dureri de tragere în mușchii adânci este un simptom comun în toate formele de albuminurie. Am știut că este simptomul persistent, care a determinat pacientul să consulte medicul pentru reumatism, în diagnosticul căruia a fost descoperită starea reală. Aceste dureri pot fi însoțite de crampe, în special la gambele picioarelor. Pielea este uscat și dur, iar atunci când are un aspect deosebit de palid sau cret, se va constata că mai mult sau mai puțin edem este prezent din dilatarea cardiacă sau altele defecte cardiace, la fel de scleroza renală nu are ca rezultat edem până la etapa finală. Prurită este un simptom comun, cu acnee sau minut pustule, și ocazional eczemă va fi găsit prezent.

Apariția retinei este un factor de diagnostic puternic în această boală. S-a constatat că douăzeci și două la sută dintre pacienții care suferă de albuminurie prezintă leziuni ale retinei. Retinita albuminurică, expusă în patru sau cinci forme diferite, este recunoscută de oftalmologi. Hemoragia retiniană, care poate fi mică și circumscrisă sau abundentă și extinsă, este frecventă. Amauroza uremică poate apărea, care poate fi la început doar temporară, dar în cele din urmă devine permanentă. Când sângele difuz este absorbit, zona de bază devine de culoare albicioasă. Tinnitus aurium, cu surditate mai mult sau mai puțin permanentă și vertij, pot fi prezente în aceste cazuri.

Diagnostic:—Așa cum s-a afirmat, un diagnostic pozitiv poate fi aproape imposibil în stadiul incipient al acestei boli și chiar și în cazurile în care există doar puține îndoială că boala are o durată de trei sau patru ani, este dificil să se determine dacă simptomele care pot fi atribuite acestei boli s-ar putea să nu se datoreze altor afecțiuni existente, care, din partea lor, s-ar putea datora prezenței acestei afecțiuni. Trebuie luate în considerare vârsta pacientului, obiceiurile sale anterioare și sănătatea, iar nefrita parenchimatoasă este exclusă.

Fenomenele patognomonice ale unui caz bine dezvoltat sunt, în unele particularități, opusul celor ale formei parenchimatoase. Există o cantitate mare de urină incoloră sau palidă, care este adesea descrisă ca lactescentă sau aspră. Are o greutate specifică scăzută, are o reacție ușor acidă, se trece foarte frecvent, atât ziua, cât și noaptea, fără durere și nu conține sânge sau puroi, ci o cantitate foarte mică de albumină. Prezența turnărilor de tuburi este confirmatoare, dar acestea sunt dificil de găsit într-o cantitate atât de mare de apă. Durerile de cap neregulate, defectele retiniene, atacurile ocazionale de dispnee, cu prurită și sângerări frecvente ale nasului, sunt toate indicații suspecte. Dacă în cazul acestora există persistentă dulceață mentală, delir sau comă, care urmează de obicei la apariția bruscă a revărsării dropsice gratuite, diagnosticul este confirmat. Simptomele inimii au un beneficiu redus în diagnostic, deoarece sunt în toate modurile similare cu cele care apar în alte boli ale organului.

Prognoza:—Deși nu s-a descoperit încă nicio metodă cunoscută de vindecare a acestei boli, viața poate fi prelungită de câțiva ani, unii pacienți trăind până la o vârstă matură. Alții sunt atacați cu tulburări acute, din care pot muri sau un accident poate pune capăt vieții. Mi-am făcut un obicei să-mi bazez prognosticul pe integritatea stomacului și a aparatului digestiv. Acest lucru îl fac în parte pentru efectul său moral asupra pacientului. Am stabilit-o ca o regulă inviolabilă că pacientul nu trebuie să uite la nicio masă importanța de a mânca încet și bine masticând alimentele, de a nu supraîncărca niciodată stomacul și de a mânca doar acele articole de dietă care sunt permise. O încetare bruscă a bolii poate fi precipitată de apoplexie și paralizie consecventă, sau de convulsii sau de insuficiență cardiacă de la suprasolicitare. Expunerea la cauze care opresc brusc secrețiile, determinând creșterea imediată a uremiei și creșterea tensiunii arteriale, contribuie la acest lucru.

Tratament:—Tratamentul acestor cazuri este în mare măsură igienic. Dacă pacientul poate fi făcut să aprecieze situația și importanța de a-și urmări propria stare și de a se proteja de excese, el va face mult mai mult decât medicul pentru a-și prelungi viața. Având originea, așa cum se întâmplă, în acel moment al vieții, când facultățile mentale ale unui om sunt în cele mai bune condiții posibile, un om rezonabil poate fi convins să aprecieze pe deplin situația și să își propună un plan de viață care îi va prelungi zilele. la bătrânețe coaptă.

În timpul evoluției oricărei tulburări gastrice, alimentele trebuie selectate cu grijă, trebuie consumate încet și bine masticate, iar digestia trebuie să fie asistată fie de agenți prepeptonizanți, fie de digestivi artificiali. Observațiile pacientului cu privire la diferitele alimente și la primirea lor de către stomac trebuie utilizate de către medic în selectarea articolelor din dietă.

Exercițiu fizic este important, dar nu ar trebui să fie exagerat și ar trebui luat în aer liber. Din acest motiv, este de dorit ca pacientul să-și stabilească reședința permanentă într-un climat cald și uscat, cu sol uscat și cu o abundență de soare, deoarece schimbarea și umezeala climatelor mai reci tind să crească această tulburare.

Dar foarte puțin se poate realiza cu medicamente de care depinde pentru a exercita o influență directă asupra elementelor patologice ale acestei boli. În etapele anterioare, fiecare afecțiune trebuie tratată conform propriilor indicații și, atunci când se obține o stare de sănătate destul de normală, medicamentele trebuie evitate. Tratamentul de urgență este adesea necesar în ultimele etape. Uremia trebuie întotdeauna antagonizată; în acest scop trebuie menținută eliminarea gratuită din intestin și piele, constipația trebuie prevenită și trebuie adoptate măsuri raționale pentru a obține mișcări normale intestinale de zi cu zi. Transpirația normală gratuită din piele ar trebui încurajată, dar glandele sudoripare nu ar trebui să fie supraestimulate în mod persistent, deoarece este posibil să se producă o reacție, cu inactivitate funcțională permanentă și piele uscată. Acțiunea normală a inimii trebuie menținută și trebuie evitat tot ceea ce crește tensiunea arterială. Tensiunea normală este importantă. Tensiunea arterială insuficientă poate duce la hidropiză.

În timpul evoluției acestei boli, și mai ales în etapele ulterioare, sunt apte să apară tulburări complicante, care trebuie tratate, fiecare în funcție de indicațiile sale specifice și cu mai multă grijă și pozitivitate decât dacă apar singure.