Capitol: 2. Concluzii și recomandări

2
concluzii si recomandari

CONCLUZII

După cum sa menționat în capitolul 1, Comitetului pentru Cercetarea Nutriției Militare (CMNR) i s-a cerut să răspundă la 11 întrebări specifice referitoare la cerințele nutriționale pentru munca în medii calde. Răspunsurile comitetului la aceste întrebări apar mai jos:

calde

Care sunt dovezile că există modificări semnificative ale necesităților de nutrienți pentru munca într-un mediu fierbinte?

Pierderile sensibile și insensibile de apă sunt crescute semnificativ de munca într-un mediu fierbinte, ducând la o nevoie crescută de apă. În general, cerințele de energie scad într-o oarecare măsură într-un mediu cald, în primul rând din cauza tendinței de a reduce activitatea. Cu toate acestea, alți factori, inclusiv gradul de aclimatizare, pot modifica necesarul de energie al corpului în căldură. În plus, există variații individuale considerabile. Dovezi recente sugerează că pot fi necesare creșteri ușoare ale proteinelor pentru munca în medii fierbinți; cu toate acestea, alocația dietetică recomandată de către militari (MRDA) pentru proteine ​​include deja o cantitate suficientă pentru a atinge acest nivel crescut, având în vedere consumul adecvat de kilocalorii. Pierderile semnificative ale mai multor minerale apar cu transpirația abundentă; cu toate acestea, metodologia actuală nu oferă date care indică necesitatea creșterii măsurabile a cerințelor. Pe baza pierderilor de transpirație și a potențialului de deshidratare, persoanele care lucrează în medii fierbinți pot necesita suplimentar sodiu și alți electroliți. Necesarul de vitamine nu pare să crească odată cu ex-

poziție la un mediu fierbinte; cu toate acestea, puține studii au examinat această problemă. În special, ar trebui examinat rolul vitaminelor antioxidante (A, C și E) în reducerea peroxidării lipidelor induse de exerciții fizice într-un mediu cald.

Dacă există astfel de dovezi, alocațiile dietetice recomandate din punct de vedere militar (MRDA) actual prevăd aceste schimbări?

Variațiile în necesitățile de nutrienți, inclusiv sodiul, care pot apărea ca rezultat al muncii - și transpirației - într-un mediu fierbinte sunt acoperite în mod rezonabil de conținutul de nutrienți al MRDA, deoarece MRDA oferă alocații generoase pentru majoritatea necesităților de nutrienți. Dacă rațiile militare sunt consumate în cantități care aproximează cheltuielile cu energia, este probabil ca cerințele de nutrienți ale soldaților să fie îndeplinite.

În cazul în care se vor face modificări în rațiile militare care pot fi utilizate în medii fierbinți pentru a satisface cerințele nutritive ale soldaților cu activitate susținută în astfel de climă?

Pe baza dovezilor disponibile în acest moment, conținutul de nutrienți al rațiilor militare nu trebuie modificat. Cu toate acestea, deoarece apetitul este deprimat și preferințele alimentare și tiparele de alimentație sunt schimbate ca răspuns la expunerea pe termen scurt și pe termen lung la căldură, ar trebui făcute modificări ale componentelor rației pentru a spori aportul. Hrănirea militară în medii fierbinți trebuie să ia în considerare ceea ce se știe despre aceste schimbări în preferințele alimentare și în programele de masă. Componentele rațiilor și ale mediilor de hrănire pe teren ar trebui să fie ajustate pentru a încuraja consumul de rații militare. Confortul, gustul și acceptabilitatea devin toate importante.

Mai exact, mesele, gata pentru consum (MRE) sunt rații de vreme caldă? Conținutul de grăsime ar trebui să fie mai mic? În cazul în care conținutul de carbohidrați este mai mare?

Compoziția nutrițională a rațiilor MRE este adecvată pentru utilizare într-un mediu fierbinte. Nu există date consistente care să sugereze că proporțiile relative de proteine, carbohidrați și grăsimi ar trebui modificate. Este clar, totuși, că trebuie evaluată experiența acumulată în timpul operațiunii Furtuna deșert în ceea ce privește acceptabilitatea diferitelor rații MRE și componente ale rației.

Componentele semnificative, inclusiv intrările, din MRE-urile disponibile în 1991 au necesitat încălzire pentru a oferi cea mai plăcută masă. După cum s-a menționat în anecdote din cele care efectuează observații în zona Golfului Persic în vreme caldă, schimbarea preferințelor alimentare ale soldaților către dorința de produse mai reci (salate, sandvișuri etc.) confirmă faptul că MRE-urile nu au fost concepute special pe termen lung. consum în climă caldă. Datele din studiile pe animale arată o creștere a consumului de grăsimi la căldură, cu o scădere a

consumul de proteine. Cu toate acestea, ca urmare a modificărilor organoleptice ale grăsimilor din alimente în condiții de căldură extremă, produsele alimentare care conțin cantități semnificative de grăsime pot fi considerate inacceptabile de către soldați și, prin urmare, nu pot fi consumate.

Cerința unei activități fizice susținute în medii fierbinți ar putea duce la necesitatea unei rații modificate care să încurajeze consumul de alimente, de exemplu, una mai mică în grăsimi și mai mare în carbohidrați, care ar putea fi consumată cu puțin preparat. Produsele alimentare stabile la căldură, similare cu cele disponibile în sectorul privat, par a fi preferate de soldați în ceea ce privește pofta de mâncare. La proiectarea rațiilor MRE pentru utilizare în medii calde, informațiile din experiența acumulată în timpul operațiunilor Desert Shield și Desert Storm ar trebui să fie combinate cu ceea ce se știe despre modul în care preferințele alimentare se schimbă la căldură. Mai mult, trebuie luați în considerare alți factori decât compoziția rației care pot influența consumul de alimente. Acestea includ disponibilitatea de lichide potabile în cantități generoase, situația în care se consumă trupele (de exemplu, singure sau în grup), ora din zi în care pot fi oferite alimente și comoditatea consumului rațiilor. Factori non-nutriționali precum aceștia pot avea o influență semnificativă asupra aportului rațional.

Ce factori pot influența consumul de alimente în medii fierbinți?

Factorii majori care par să influențeze consumul de alimente în medii calde sunt necesitatea de a menține temperatura corpului (prin aport scăzut pentru a reduce efectul termic al alimentelor) și relația aparentă între scăderea greutății corporale și scăderea temperaturii corpului. Cu regimurile de hidratare în vigoare în armată, care par să încurajeze aportul adecvat de lichide și conștientizarea de către personalul militar cu privire la potențialul accident vascular cerebral de căldură, observarea la animalele de laborator a aportului alimentar redus semnificativ pentru a preveni hipertermia nu este probabil o preocupare semnificativă în cadrul populația militară.

Alți factori, cum ar fi stresul psihologic, pot deprima și mai mult consumul de alimente. În plus, lipsa dorinței în mediile fierbinți de a consuma alimente calde (chiar dacă gustul lor poate fi mai mare decât cea a alimentelor reci) și dorința concomitentă crescută de a consuma alimente reci sunt documentate oarecum subiectiv în sondajele la nivel național privind consumul de alimente la indivizi. din gospodăriile din SUA populația generală în diferite anotimpuri. Aportul de alimente de către oameni într-un mediu fierbinte poate fi influențat în continuare de disponibilitatea apei potabile reci, de ora din zi, de mediul psihosocial și de componentele rației.

În ce măsură influența aportul de lichide consumul de alimente?

Studiile la animale au demonstrat că deshidratarea scade semnificativ aportul voluntar de alimente și că forțarea alimentelor în timpul deshidratării are ca rezultat creșterea mortalității. Deși au existat câteva studii umane despre acest lucru

Întrebare, se pare că rehidratarea este necesară la om înainte ca aportul alimentar deprimat să revină la normal. Pentru a maximiza aportul de energie al personalului militar în medii fierbinți în care este necesară o activitate fizică semnificativă, menținerea unei stări adecvate de hidratare ar trebui să fie un obiectiv principal al tuturor politicilor legate de pregătirea soldaților. Menținerea stărilor de hidratare adecvată a fost, de asemenea, identificată drept cea mai critică problemă cu care se confruntă soldații în mediul deșert într-un raport al armatei privind problemele de gestionare a alimentelor, scris în timpul operațiunii Furtuna deșert (Norman și Gaither, 1991). Raportul recent CMNR Fluid Replacement and Heat Stress (Marriott și Rosemont, 1991) a abordat cu atenție această problemă.

Există vreo dovadă științifică că preferințele alimentare se schimbă în climatul cald?

Mai multe studii pe animale documentează modificările preferințelor alimentare în medii fierbinți. Există, de asemenea, un număr limitat de studii care arată un aport caloric redus la oameni atunci când lucrează într-un mediu fierbinte. Majoritatea acestor studii nu au permis aclimatizarea subiecților la climatul cald. În singurul studiu major care a făcut-o, consumul de alimente a scăzut mai puțin semnificativ la persoanele aclimatizate, fără nicio modificare a distribuției procentuale a kilocalorilor din grăsimi, carbohidrați sau proteine. În sezonul estival alegerile alimentare se schimbă, dar dacă acest lucru se datorează temperaturii mediului înconjurător sau altor factori precum prețul și disponibilitatea nu a fost bine stabilit. Astfel, până în prezent, cele mai multe informații despre modificările preferințelor alimentare la oameni sunt limitate la observații anecdotice sau studii care nu au fost echilibrate în ceea ce privește adaptarea temporală la schimbările climatice.

Există preocupări nutriționale speciale în mediile deșertice în care temperatura zilnică se poate schimba dramatic?

Dacă rațiile sunt consumate în cantități adecvate, nu trebuie abordate preocupări nutriționale specifice ca urmare a schimbărilor dramatice de temperatură care apar frecvent în deșert. Aportul adecvat de lichide pentru a evita deshidratarea și a ajuta la menținerea aportului de alimente este evident important. Nivelurile de nutrienți specificate de MRDA par a fi adecvate pentru a satisface nevoile de nutrienți ale soldaților dacă rațiile sunt consumate în cantități adecvate.

Există o nevoie crescută de vitamine sau minerale specifice în căldură?

Deși pot apărea mici creșteri ale pierderilor de vitamine B în transpirație în timpul muncii în medii fierbinți, aceste pierderi nu par a fi suficient de mari pentru a justifica creșterea cerinței față de cea stabilită în MRDA. Există dovezi limitate că vitamina C poate avea un efect în reducerea stresului termic în perioadele de aclimatizare, mai ales dacă individul a avut un aport scăzut de vitamina C înainte de expunerea la căldură.