Noile linii directoare dietetice ar putea exclude limita de colesterol

noile

De Judith C. Thalheimer, RD, LDN

Recomandările care durează zeci de ani pentru a limita colesterolul din dietă se pot schimba în curând. La fiecare cinci ani, Departamentul pentru Agricultură din SUA și Departamentul pentru Sănătate și Servicii Umane publică o actualizare a Ghidurilor dietetice pentru americani (DGA). Aceste recomandări, care influențează totul, de la standardele nutriționale ale meselor școlare până la MyPlate al USDA 1, se bazează pe o revizuire a ultimelor cercetări compilate de Comitetul consultativ pentru orientările dietetice (DGAC).

Într-un raport lansat recent, care oferă recomandări pentru DGA din 2015, DGAC a concluzionat: „Colesterolul nu este un nutrient de îngrijorare pentru consumul excesiv.” 2 Dacă DGA din 2015, care va fi lansat în această toamnă, include acest sfat, nu va mai exista o recomandare limita superioară pentru aportul alimentar de colesterol. „Aceasta este o afirmație foarte controversată”, spune Penny Kris-Etherton, dr., RD, FAHA, FNLA, CLS, un distins profesor de nutriție la Universitatea Penn State. "Au fost o mulțime de comentarii pe ambele părți ale problemei la reuniunea DGAC."

Propunere controversată
DGA din 2010 recomandă limitarea aportului de colesterol din dietă la mai puțin de 300 mg pe zi. În recomandarea sa de a elimina această limită în DGA din 2015, DGAC citează un raport al American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) care a concluzionat nu există dovezi suficiente pentru a arăta că restricționarea colesterolului alimentar scade lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL-C) din sânge.4 Alte grupuri proeminente de susținere a sănătății, precum Centrul pentru Științe în Interes Public și Comitetul pentru Medici pentru Medicină Responsabilă, nu sunt de acord. Ei cred că dovezile susțin restricțiile dietetice ale colesterolului

Faptul că colesterolul seric crescut este un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV) nu este contestat. LDL-C seric mai mare se corelează cu un risc mai mare de BCV.7 Întrebarea este dacă consumul unei cantități mari de alimente cu conținut ridicat de colesterol duce la LDL-C seric ridicat și dacă limitarea consumului de colesterol din dietă scade LDL-C seric. Cercetările sunt mai definitive în ceea ce privește grăsimile saturate și grăsimile trans, ambele putând crește nivelul LDL-C și riscul de BCV.2,4 În timp ce recomandările DGAC sugerează eliminarea limitelor de colesterol din dietă, acestea continuă să enumere grăsimile saturate ca „nutrient de îngrijorare pentru supraconsum "și afirmați că scăderea aportului de grăsimi saturate va duce la un risc mai scăzut de BCV. 2

Multe alimente cu conținut ridicat de colesterol conțin, de asemenea, niveluri ridicate de grăsimi saturate.1 Argumentele împotriva eliminării sfaturilor de lungă durată privind limitarea consumului de colesterol din dietă includ îngrijorarea că publicul va vedea acest lucru ca o licență de a consuma alimente nelimitate, cum ar fi produse lactate, carne și unele produse procesate. alimente, care sunt bogate atât în ​​colesterol, cât și în grăsimi saturate.6 Alte alimente, cum ar fi ouăle și fructele de mare, inclusiv creveții și homarul, sunt bogate în colesterol, dar nu în grăsimi saturate.7 În 2013, Shin și colegii săi au publicat o revizuire și meta-analiză privind consumul de ouă și BCV. Persoanele care au consumat ouă cel puțin o dată pe zi nu au avut un risc semnificativ mai mare de BCV decât cele care nu au consumat niciodată ouă

Ce ar trebui să facă profesioniștii în nutriție
Colesterolul este esențial pentru fiziologia umană, dar din moment ce organismul produce tot colesterolul de care are nevoie, colesterolul alimentar nu este necesar pentru supraviețuire. În afară de dietă, mulți factori contribuie la niveluri ridicate de colesterol din sânge, inclusiv genetică, supraponderalitate/obezitate, inactivitate și vârstă, făcând din managementul colesterolului seric o problemă multifactorială.9

Din perspectiva dietei, ghidurile AHA/ACC recomandă scăderea LDL-C prin limitarea grăsimilor saturate la 5% până la 6% din calorii, reducerea aportului de grăsimi trans și urmarea unei diete adecvate caloriilor bazată pe legume, fructe și cereale integrale; lactate cu conținut scăzut de grăsimi, păsări de curte, pește, leguminoase, uleiuri vegetale netropicale și nuci; cu dulciuri limitate, băuturi îndulcite cu zahăr și carne roșie.4 Raportul DGAC încurajează un model dietetic similar pentru a reduce riscul de BCV, dar sugerează un aport zilnic de mai puțin de 10% din caloriile totale din grăsimi saturate.2

Nu este sigur dacă DGA-urile din 2015 vor include recomandarea DGAC de a elimina limita consumului de colesterol din dietă, punând în meniu alimente cu colesterol ridicat/cu conținut scăzut de grăsimi saturate, cum ar fi ouă, crustacee și carne de organe. Dacă recomandările privind colesterolul din dietă sunt modificate, nu este clar dacă această modificare se va aplica persoanelor cu risc crescut, cum ar fi persoanele deja diagnosticate cu boli de inimă sau cele cu anumiți factori de risc pentru BCV, cum ar fi diabetul. „Este important ca profesioniștii din domeniul nutriției să fie atenți la această problemă”, spune Chris-Etherton. „Vor apărea mai multe informații și vor exista cu siguranță multe discuții”.

- Judith C. Thalheimer, RD, LDN, este un scriitor independent de nutriție, un educator comunitar și directorul serviciilor de educație nutrițională JTRD.

Referințe
1. American Heart Association. Noile orientări federale pot ridica limitele colesterolului din dietă. Site-ul American Heart Association. http://blog.heart.org/new-federal-guidelines-may-lift-dietary-cholesterol-limits/. 12 februarie 2015.

2. Departamentul Agriculturii din Statele Unite. Raport științific al Comitetului consultativ 2015 privind liniile dietetice. http://www.health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/PDFs/Scientific-Report-of-the-2015-Dietary-Guidelines-Advisory-Committee.pdf). Februarie 2015.

3. Departamentul SUA pentru Agricultură și Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane. Dietary Guidelines for Americans 2010. Ediția a VII-a, Washington, DC: S.U.A. Tipografia guvernamentală, decembrie 2010.

4. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH și colab. Ghid 2013 ACC/AHA privind tratamentul colesterolului din sânge pentru a reduce riscul cardiovascular aterosclerotic la adulți: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2014; 129: S76-S99.

5. Jacobson MF. Sfaturile privind recomandările dietetice, de cele mai multe ori neschimbate, sunt laudate de CSPI. Site-ul web Center for Science in the Public Interest. http://cspinet.org/new/201502192.html. 19 februarie 2015.

6. Templeton D. Oamenii de știință dezbat impactul eliminării liniilor directoare pentru colesterolul din dietă. Chicago Tribune site-ul web. http://www.chicagotribune.com/lifestyles/health/sns-tns-bc-health-cholesterol-guide-20150413-story.html#page=1. 13 aprilie 2015.

7. Kanter MM, Kris-Etherton PM, Fernandez ML, Vickers KC, Katz DL. Explorarea factorilor care afectează colesterolul din sânge și riscul bolilor de inimă: este colesterolul alimentar la fel de rău pentru dvs. pe măsură ce istoria ne face să credem? Adv Nutr. 2012; (3): 711-717.

8. Shin JY, Xun P, Nakamura Y, He K. Consumul de ouă în raport cu riscul de boli cardiovasculare și diabet: o analiză sistematică și meta-analiză. Sunt J Clin Nutr. 2013; 98 (1): 146-159.