Experiențele nutriționale din viața timpurie pot avea consecințe de lungă durată. Pentru a încuraja adoptarea unor obiceiuri alimentare sănătoase, acest subiect explică dezvoltarea obișnuită a obiceiurilor alimentare și cum să distingem problemele alimentare comune și adesea temporare de tulburările cronice.

Influențe genetice asupra comportamentului alimentar al copilului

Clare Llewellyn, dr., Jane Wardle, dr

Health Behavior Research Center, University College London, Marea Britanie

Introducere

Obezitatea este o epidemie globală; prevalența sa crește 1 și se dezvoltă mai devreme în copilărie. 2 Prin urmare, este crucial să se identifice factorii cauzali care stau la baza creșterii precoce în greutate. Modificările recente aduse mediului - cum ar fi oportunitatea sporită de a mânca alimente bogate în calorii și scăderea oportunității de a fi activ fizic - au jucat, fără îndoială, un rol. Cu toate acestea, nu toată lumea este supraponderală. Greutatea corporală are o bază genetică puternică, 3.4 conducând la ipoteza că genele pot influența cât de vulnerabil este un individ la îngrășarea în mediul modern. 5 Sensibilitatea determinată genetic la mediu ar ajuta la explicarea modului în care obezitatea poate fi atât genetică, cât și de mediu.

Subiect

Comportamentul alimentar sau apetitul a fost propus ca un mecanism prin care genele influențează susceptibilitatea obezității. 5,6 În special, persoanele care moștenesc un apetit mai avid - o reacție ridicată la indiciile alimentare externe și o sensibilitate scăzută la procesele de sațietate internă (plenitudine) - ar putea fi mai susceptibile de a profita de multiplele oportunități alimentare oferite de mediul modern și în consecință, câștigați mai mult în greutate. Adică, genele pot influența cât de mare sau mic este apetitul unui individ și, în cele din urmă, aceste gene au un impact asupra greutății lor, așa-numita „susceptibilitate comportamentală moștenită la obezitate”.

Probleme și context de cercetare

Comportamentele alimentare de interes sunt cele cu dovezi ale unui rol cauzal în creșterea în greutate a vieții timpurii. 7-11 În general, acestea pot fi considerate comportamente de „abordare alimentară” care indică un apetit mai mare și un interes mai mare față de alimente (de exemplu, bucurarea alimentelor 11 și capacitatea de reacție la indicii alimentari externi 8,11) și predispun la creșterea în greutate și comportamente de „evitare a alimentelor” care sugerează o mai bună reglare a poftei de mâncare și un interes mai mic față de alimente (de exemplu, sensibilitate la sațietate 9,11 și viteză mai mică de consum 7,10,11) și protejează împotriva creșterii în greutate. Măsurarea observațională a comportamentului alimentar oferă informații detaliate, dar este consumatoare de timp și costisitoare, astfel încât numărul de observații este limitat, ceea ce este problematic pentru cercetarea genetică care necesită probe mari (vezi mai jos). De asemenea, este posibil ca participanții să-și modifice comportamentul alimentar ca răspuns la observarea lor, în special adulții supraponderali conștienți de sine. Folosirea copiilor în loc de adulți ajută la rezolvarea acestei probleme, iar dezvoltarea unui raport al părinților cu privire la măsura comportamentului alimentar al copilului (Chestionarul privind comportamentul alimentar al copiilor [CEBQ] 12,13 sau Chestionarul privind comportamentul alimentar al bebelușilor [BEBQ] 14) a permis informații să fie colectate în mod fiabil pe eșantioane foarte mari, pentru o serie de comportamente alimentare.

Studiile genetice moleculare încearcă să identifice genele specifice. Cercetările timpurii au studiat indivizii și familiile cu manifestări extreme ale trăsăturii - de exemplu, obezitate severă cu debut precoce - pentru a găsi gene. 16 Aceste studii au identificat gene responsabile de tulburări genetice rare și grave, dar nu gene comune care influențează variația populației generale (de exemplu, greutatea corporală). Progresele tehnologice recente combinate cu finalizarea Proiectului genomului uman în 2000 au făcut posibilă explorarea impactului a milioane de variante genetice asupra trăsăturilor populației mai largi, folosind o metodă numită asociere la nivel de genom (GWAS). 17 Eșantioane mari sunt necesare pentru studii genetice cantitative și eșantioane chiar mai mari pentru studii genetice moleculare. 15

Întrebări cheie de cercetare

  1. Comportamentul alimentar este ereditar?
  2. Care gene influențează comportamentul alimentar?
  3. Genele legate de greutate influențează greutatea prin comportamentul alimentar?

Rezultate recente ale cercetărilor

Heritabilitatea ridicată a greutății corporale la copii și adulți (

70%) este o constatare de lungă durată stabilită dintr-o multitudine de studii despre gemeni și familie. 3.4 S-au găsit estimări similare ale eredității pentru comportamentul alimentar al sugarului și al copilului. CEBQ a fost utilizat la 5.435 de perechi de gemeni britanici în vârstă de 10 ani pentru a demonstra că majoritatea diferențelor individuale în ceea ce privește capacitatea de răspuns la indicii alimentare și capacitatea de reacție la sațietate sunt determinate de gene (75% și respectiv 63%). 5 O estimare similară a fost obținută pentru o măsură observațională a vitezei de mâncare (63%) într-un sub-eșantion de 254 dintre acești gemeni la vârsta de 11 ani. 18 O versiune pentru bebeluși a CEBQ (BEBQ 19) a arătat estimări comparabile de ereditate pentru a se bucura de hrană (53%), sensibilitate la hrană (59%), reacție la satietate (72%) și lentoare la consum (84%), la 2.402 perechi de gemeni pentru sugari. 20 Același eșantion de gemeni sugari a fost de asemenea folosit pentru a arăta că aproximativ o treime din genele care influențează comportamentele alimentare influențează și greutatea, susținând ideea că genele influențează greutatea prin efectele lor asupra comportamentului alimentar. 21

Studiile timpurii ale indivizilor și familiilor obeze au identificat mutații majore la una dintre puținele gene care au ca rezultat obezitate severă cu debut precoce, precum și voracitate extremă a poftei de mâncare și lipsă de sațietate aparentă. 22 Aceste gene sunt regulatori fundamentali ai căii leptină-melanocortină care controlează în mod central foamea și sațietatea și se află într-o parte antică a creierului numită hipotalamus. În timp ce descoperirea acestor mutații genetice a furnizat informații importante despre biologia greutății corporale și a comportamentului alimentar, acestea sunt extrem de rare și, prin urmare, nu explică variația greutății la nivelul populației.

Studiile de asociere la nivel de genom (GWAS) au identificat mai mult de 30 de variante genetice comune asociate cu greutatea corporală la adulți și copii. 23 Primul care a fost descoperit a fost „gena asociată cu masa grasă și obezitatea”, FTO. 24 Aproape jumătate dintre noi poartă cel puțin una dintre variantele FTO legate de greutate; iar cei dintre noi care transportăm două sunt în medie cu 3 kilograme mai grele decât cei care nu duc niciuna. Nu numai că FTO este exprimat în primul rând în hipotalamus, dar este asociat cu măsuri de observație a capacității de reacție la alimente măsurate la mesele de testare25 și cu o reacție la satietate, măsurată de CEBQ. 26 Multe dintre celelalte variante descoperite prin GWAS sunt exprimate și în hipotalamus, sugerând că variantele genetice comune, precum mutațiile rare, influențează greutatea corporală prin comportamentul alimentar. Cu toate acestea, încă nu au fost explorate relațiile dintre aceste alte variante comune cu comportamentul alimentar.

Lacune în cercetare

Deși cercetările au făcut progrese în stabilirea faptului că comportamentul alimentar, precum greutatea, are o bază genetică puternică, știm încă foarte puțin despre genele specifice implicate. Un bun punct de plecare ar fi explorarea dacă genele comune legate de greutate identificate până acum sunt, de asemenea, asociate cu comportamentul alimentar. Biologia care leagă genele de comportament trebuie, de asemenea, să fie caracterizată. În plus, este crucial să se testeze fezabilitatea modificării comportamentului alimentar la persoanele care sunt susceptibile genetic la obezitate. Până în prezent s-au efectuat puține cercetări privind modificarea comportamentului alimentar, dar unele studii sunt promițătoare. Epstein și colegii ei au reușit să încetinească viteza de mâncare a copiilor de 7 ani pe o perioadă de 6 luni, încurajându-i să își pună cuțitul și furculița după fiecare mușcătură. 27 Un alt studiu a demonstrat că este posibil să se antreneze copiii de 4-5 ani pentru a deveni mai buni la recunoașterea și atenția la senzațiile lor de sațietate internă. 28

Concluzii

Studiile la gemeni au stabilit că diferențele dintre indivizi în comportamentul alimentar se explică parțial prin variații genetice, în societățile occidentale tipice în acest moment; deși genele reale implicate rămân de identificat. Studiile gemene au arătat, de asemenea, că aceleași gene care influențează comportamentul alimentar influențează și greutatea, sugerând că dimensiunea apetitului unui individ influențează în cele din urmă vulnerabilitatea lor la obezitate în mediul modern permisiv. În sprijinul acestui fapt, cea mai importantă genă comună legată de greutate (FTO) pare să influențeze greutatea corporală prin efectele sale asupra sensibilității la sațietate la copii. Această așa-numită susceptibilitate comportamentală moștenită la obezitate ajută la depășirea paradoxului aparent al determinării greutății atât genetice, cât și de mediu.

copilului

Figura 1 este o demonstrație ipotetică a procentului de copii care sunt obezi în trei condiții de mediu diferite, în funcție de faptul că au o susceptibilitate genetică scăzută, medie sau ridicată la obezitate. 29-30 În condiții de foamete nu ar exista copii obezi, indiferent de susceptibilitatea genetică la obezitate; când aprovizionarea cu alimente este limitată puțin mai mult dintre copiii cu susceptibilitate genetică ridicată ar fi obezi decât cei cu susceptibilitate medie, dar niciunul dintre copiii cu susceptibilitate genetică scăzută nu ar fi obez; în condiții de abundență (cum ar fi mediul alimentar modern din SUA) majoritatea copiilor cu susceptibilitate genetică ridicată ar fi obezi, un număr considerabil la susceptibilitatea genetică medie, dar foarte puțini copii cu susceptibilitate genetică scăzută ar fi obezi.

Implicații pentru părinți, servicii și politici

Această cercetare sugerează că unii indivizi sunt mai vulnerabili la supraalimentare ca răspuns la multiplele oportunități oferite de mediul alimentar modern, în virtutea genelor lor, și sunt mai susceptibile de a se îngrășa. Acest lucru pune sub semnul întrebării noțiunea de responsabilitate personală pentru obezitate. Se crede de obicei că greutatea unui copil reflectă strategiile de creștere ale părinților. Cu toate acestea, această cercetare sugerează că unii copii (mai des cei care au părinți supraponderali și, prin urmare, sunt susceptibili de a moșteni gene cu risc mai mare. 31 pot găsi mai greu decât alții să-și regleze în mod adecvat consumul de alimente, deoarece au un apetit mai avid, ceea ce este parțial datorită genelor moștenite de la părinții lor. Acest lucru poate face mai dificilă rezistența la consumul excesiv ca răspuns la numeroasele oportunități alimentare oferite de mediul modern.

[O strategie eficientă ar putea fi o reglementare de stat mai strictă a mediului alimentar mai larg pentru a reduce oportunitățile și stimulentele pentru consumul excesiv, cum ar fi scoaterea automatelor de la școli, un control mai strict al marketingului alimentar către copii, limitarea numărului de localuri de fast-food și reglementarea a planurilor de supermarket. 32 Părinții pot modifica, de asemenea, mediul de acasă - de exemplu, gătind cantități mai mici de cină pentru a elimina tentația pentru „secunde”, ținând alimentele cu probleme la vedere (sau mai bine, în afara casei) și învățându-și copiii să recunoască sentimentele de plenitudine.

Referințe