Nutriția enterală, Supliment nutritiv, Supliment alimentar

Indicat pentru

  1. Polimeric - Standard
    1. Formule izotone, fără lactoză, complete din punct de vedere nutrițional

    2. Indicat pentru tractul gastro-intestinal normal
    3. Adult: 1-1,2 kcal/ml
      1. Boost, Assure, Isocal, Jevity 1.2, Nutren 1.0, Osmolite
    4. Copil: 1 kcal/ml sau 30 kcal/oz
      1. Boost pentru copii esențiale, Pediasure, Nutren Junior
  2. Polimeric - Cu un conținut ridicat de calorii
    1. Formule concentrate cu calorii semnificativ mai mari pe ml (de obicei prin creșterea concentrației de grăsime)
    2. Indicat pentru restricție de lichid (CHF, SIADH) sau necesarul de calorii ridicate (de exemplu, traume)
    3. Adult: 2 kcal/ml
      1. Livrați 2.0, Novasource 2.0, Nutren 2.0, Twocal HN
    4. Copil: 1,5 kcal/ml sau 45 kcal/oz
      1. Boost kid essentials 1.5, Resource Just for Kids 1.5
  3. Polimeric - Proteine ​​bogate
    1. Indicat pentru starea hipercatabolică sau necesarul ridicat de proteine ​​(de exemplu, vindecarea rănilor)
    2. Adult: 1-1,5 kcal/ml cu proteine ​​care conțin 18-25% din totalul caloriilor
      1. Creșteți proteinele bogate, asigurați plus HN, Isocal HN, Isosource HN, Osolite 1.2 CAL, Replete, Sustacal HC
  4. Polimeric - Cu fibre
    1. Fibre izotonice, tipic pe bază de soia, atât tipuri solubile, cât și insolubile, cu 4-22 grame de fibre pe litru
    2. Indicat pentru prevenirea diareei pe termen scurt și a constipației pe termen lung
    3. Adult: Asigurați-vă cu fibre, Fibersource HN, Jevity, Ultracal
    4. Copil: Nutren Junior cu fibră, Pediasure cu fibră
  5. Oligomeric
    1. Formula elementară, proteine ​​cu peptide scurte și aminoacizi liberi, osmolaritate mai mare și fără lactoză; 1-1,5 kcal/ml
    2. Indicat pentru sindroame de malabsorbție și insuficiență pancreatică
    3. Dezavantaje: scump, poate agrava Diareea
    4. Adulți: Criticare HN, Peptamen, Perative, Subdue, Tolarex, Vital HN, Vivonex TEN, Vivonex Plus
    5. Copil: Peptamen Junior, Vivonex Pediatric
  6. Formulare diabetică
    1. Carbohidrați mai mici, grăsimi monoinsaturate mai ridicate și fibre mai ridicate; 1 kcal/ml
    2. Preparate: Choice DM, Diabetisource, Glucerna, Glytrol
  7. Formulare imunomodulatoare
    1. Proteine ​​mai ridicate, cu arginină crescută, glutamină, acizi grași Omega-3 și alte componente considerate că îmbunătățesc răspunsul imun
    2. Indicat la pacienții cu terapie intensivă, cu traume majore, arsuri sau bolnavi critici cu ventilație mecanică
    3. Se livrează 1-1,5 kcal/ml
    4. Pregătiri: Alitraq, Crucial, Impact

  8. Formulare modulară
    1. Indicat pentru o deficiență specifică de nutrienți sau ca componentă într-un plan multi-formulare
    2. Formulări de proteine: pudră de proteine ​​instantanee de benproteine, Promod
    3. Formulări cu carbohidrați: Moducal, Policoză
    4. Formulări de grăsimi: Ulei MCT, Microlipid
    5. Formulări de fibre: Benefiber
  9. Formulare pulmonară
    1. Conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi, fără formulări de fibre cu 1,5 kcal/ml
      1. Unele conțin acizi grași Omega-3 și antioxidanți, care pot fi luați în considerare în leziunile pulmonare acute sau ARDS
    2. Indicat pentru BPOC, înțărcare prin ventilație mecanică (formulată pentru a reduce producția de dioxid de carbon)
    3. Preparate: Nutren, Nutrivent, Oxepa, Pulmocare
  10. Formularea renală
    1. Formulări cu potasiu, fosfor și magneziu reduse; disponibil în formulări cu conținut scăzut și ridicat de proteine
    2. Formulare bogată în proteine ​​(pentru terapia de substituție renală): Magnacal Renal, Nepro
    3. Formulare scăzută de proteine ​​(dacă nu dializă ionică): Novasource Renal, Renalcal, Suplena
  1. De bază
    1. Număr complet de sânge
    2. Glucoză
    3. Electroliti, inclusiv magneziu, fosfat, calciu
    4. Testele funcției renale
    5. Testele funcției hepatice, inclusiv albumina
    6. Fier seric
    7. Vitamina B12
    8. Vitamina D
    9. Zinc
    10. Cupru
    11. Folat seric
    12. INR
  2. Monitorizare: Frecvența pe baza stării clinice
    1. Număr complet de sânge
    2. Glucoza (de mai multe ori pe zi)
    3. Electroliti, inclusiv magneziu, fosfat, calciu
    4. Testele funcției renale
    5. Testele funcției hepatice, inclusiv albumina
      1. Așteptați de 2-3 ori față de valoarea inițială cu 10-14 zile TPN
  3. Monitorizare: reverificați periodic când utilizați Nutriția Enterală pe termen lung
    1. Vitamina B12
    2. Vitamina D
    3. Zinc
    4. Cupru
    5. Folat seric
  1. Pneumonie prin aspirație (până la 44% din cazuri)
    1. Ridicați capul patului la 30 de grade
    2. Măsurați periodic reziduurile gastrice și ajustați volumele de instilație după cum este necesar
    3. Umflați manșeta endotraheală dacă este intubată
    4. Luați în considerare hrănirea postpylorică (tubul nasoduodenal sau Jejunostomia)
  2. Diaree (până la 65% din cazuri)
    1. Management
      1. Evaluați și tratați mai întâi cauza subiacentă
      2. Reduceți rata și titrați mai încet
      3. Adăugați fibre la formulare
      4. Luați în considerare medicația antidiareică
    2. Cauze
      1. Elixiruri care conțin sorbitol
      2. Antibiotice cu Clostridium difficile secundar
      3. Conținut scăzut de fibre
      4. Conținut ridicat de grăsimi
      5. Contaminarea bacteriană a dispozitivului de livrare
      6. Formulare hiperosmolară
      7. Rata de livrare este prea mare
  3. Complicațiile legate de tubul de alimentare
    1. Vezi Tub de alimentare
  4. Fluide, electrolite și anomalii metabolice
    1. Hiperglicemie
    2. Deficitul de vitamina K
    3. Deficiență de oligoelemente (zinc, cupru)
    4. Deficitul de vitamina B12
    5. Deficiență de fier
    6. Deshidratare hipertonică (formulări dense în calorii cu aport inadecvat de lichide)

Această pagină a fost scrisă de Scott Moses, MD. Această pagină a fost revizuită ultima dată pe 29.03.2020 și publicată ultima dată pe 03.12.2020.