„Lasă mâncarea să fie medicamentul tău și medicamentul să fie mâncarea ta”.

nutriția

Hipocrate din Kos (460-370 î.Hr.)

Să dedici un număr special bazelor fiziopatologice și clinice ale unei strategii terapeutice, cum ar fi dieta, ar putea părea neatractiv pentru propunerile umflate actuale de diete colorate care se găsesc în fiecare revistă, ziar sau revistă științifică, dar acum, mai mult ca niciodată, este nevoie pentru a readuce terapia dietetică la consistența cercetării științifice și a metodologiei clinice. Aceste transmiteri își propun să urmărească motivațiile culturale care au condus la acest proiect.

Adevăratul fondator al medicinei antice trebuie considerat Hipocrate din Kos (460–370 î.Hr.), un profesionist itinerant care practica în diferite locuri. A lui Corpus hipocratic a devenit cel mai esențial document medical din toate timpurile, chiar dacă a fost probabil un efort de colaborare între diverși medici din Grecia antică. „Lasă mâncarea să fie medicamentul tău și medicamentul să fie mâncarea ta”. Acestea sunt cuvintele celebre și iluminatoare ale lui Hipocrate, care este și autorul celebrului jurământ folosit și astăzi de absolvenții de medicină; jurământ care îl obligă pe viitorul medic să acționeze pentru binele pacientului, cu respect deplin al persoanei sale. Tatăl medicinei, cu 400 de ani înainte de nașterea lui Hristos, înțelesese deja importanța nutriției în raport cu sănătatea noastră și bunăstarea noastră psiho-fizică. „Suntem ceea ce mâncăm” Este omul care face dieta sau dieta este cea care îl face pe om? Se pare că dieta este cea care îl face pe om pentru că umanitatea se naște atunci când își inventează dieta, adică alege ce, cât și cum să mănânci.

În zilele noastre, lumea este plină de diferite bucătării naționale și regionale și mii de feluri de mâncare diferite. În ciuda complexității alimentelor și a calităților sale organoleptice și a amestecului diferitelor componente cu diverse culori și a contextului în care alimentele sunt consumate sunt toate elemente de mare importanță, din motive practice am putea analiza și reduce la moleculele de bază: carbohidrați, lipide și proteine. Fiecare clasă de molecule este foarte importantă pentru modul în care funcționează corpul nostru. Deci, ce să alegi? Conținutul nutrițional al ceea ce mâncăm determină compoziția membranelor celulare, creșterea mai multor țesuturi și organe, producerea de hormoni și o mulțime de molecule de semnalizare și reglare. Corpul nostru înlocuiește miliarde de celule în fiecare zi, iar alimentele sunt sursa reînnoirii lor.

Dietele organismelor ar putea afecta, de asemenea, compoziția genelor lor. Deoarece organismele își construiesc ADN-ul folosind elemente de bază pe care le obțin din alimente, compoziția alimentelor ar putea modifica ADN-ul unui organism. Descoperirile experimentale recente au relevat o relație ascunsă anterior între metabolismul celular și evoluție și au oferit noi informații despre modul în care secvențele ADN pot fi influențate de adaptarea la diferite diete [1]. A mânca bine face parte din strategia care ne poate reduce riscul de apariție a oricărei boli cronice și chiar îmbunătăți starea genelor noastre.

Postul intermitent și restricția calorică cronică au fost văzute ca dietele cu conținut scăzut de proteine, cu conținut ridicat de carbohidrați, pot fi cheia longevității și a îmbătrânirii sănătoase a creierului, în special, potrivit Devin Wahl de la Universitatea din Sydney, care arată că, fără restricții, proteine ​​scăzute, ridicate -dietele de carbohidrați au beneficii de protecție similare pentru creier ca restricția calorică, care este bine cunoscută pentru beneficiile sale de longevitate, deși nu este durabilă la om [6].

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, care restricționează carbohidrații în favoarea aportului crescut de proteine ​​sau grăsimi, sau ambele, sunt o strategie populară de slăbit. Cu toate acestea, efectul pe termen lung al restricției carbohidraților asupra mortalității este controversat și ar putea depinde de faptul dacă carbohidrații din dietă sunt înlocuiți cu grăsimi și proteine ​​pe bază de plante sau animale. În cohorta ARIC, un imens studiu longitudinal, a existat o asociere în formă de U între procentul de energie consumată din carbohidrați și mortalitate: un procent de 50-55% din energia din carbohidrați a fost asociat cu cel mai scăzut risc de mortalitate. Modelele dietetice cu conținut scăzut de carbohidrați care favorizează surse de proteine ​​și grăsimi derivate din animale, din surse precum miel, carne de vită, porc și pui, au fost asociate cu o mortalitate mai mare, în timp ce cele care au favorizat aportul de proteine ​​și grăsimi derivate din plante din surse precum legume, nucile, untul de arahide și pâinea integrală au fost asociate cu o mortalitate mai mică, sugerând că sursa de alimente modifică în mod deosebit asocierea dintre aportul de carbohidrați și mortalitate [7].

În acest număr special, sunt ilustrate și efectele benefice ale dietei mediteraneene. În ultimii ani, au fost publicate cercetări ample și semnificative care oferă semne importante ale existenței unei relații cauzale între dieta mediteraneană și reducerea incidenței bolilor cardiovasculare, a tumorilor. și alte boli importante. Primul studiu observațional asupra dietei mediteraneene, care a devenit faimos ca „Studiul celor șapte țări”, a fost realizat de biologul și fiziologul american Ancel Keys, în care au fost adoptate dietele adoptate de Statele Unite, Italia, Finlanda, Grecia, Iugoslavia, Olanda. și Japonia au fost comparate pentru a-și verifica beneficiile și punctele critice în ceea ce privește sănătatea cardiovasculară. și astăzi - la doar 50 de ani de la „descoperirea” acestui model alimentar tradițional, tradițional - UNESCO declară că această cultură culinară de un secol, aparținând populațiilor cu vedere la bazinul mediteranean, reprezintă un „patrimoniu cultural al umanității”.

Stilul de viață și comportamentele individuale și sociale influențează alegerile nutriționale și sănătatea oamenilor. Relația cu mâncarea este profund determinată de o rețea complexă de factori diferiți, inclusiv relația cu corpul cuiva, reacția la evenimente traumatice, relațiile emoționale și familiale și mulți alții. Mai mulți factori socio-economici diferiți au determinat o mare parte a populației să adopte obiceiuri alimentare nesănătoase care pot submina sistemele de sănătate, cu excepția cazului în care tendințele actuale sunt inversate către modele de viață mai durabile. Chiar dacă un plan dietetic inspirat de principiile dietei mediteraneene este asociat cu numeroase beneficii pentru sănătate și s-a demonstrat că exercită un efect preventiv asupra numeroaselor patologii, inclusiv obezitatea, utilizarea acestuia este în scădere și acum este înlocuită de diferite modele nutriționale care sunt adesea generate de schimbări culturale și sociale. Direcționarea acțiunilor politice ale guvernelor către răspândirea cât mai mare posibilă a aderării la principiile dietei mediteraneene în rândul populației ar putea ajuta la combaterea epidemiei de obezitate, în special în copilărie.

Probabil cu mult înainte ca Hippocrates, nutriția să fie întotdeauna privită cu un sens ambivalent sau mijloace indispensabile pentru viață, dar și ca un element care ar putea induce boli și, prin urmare, s-a gândit deja să propună planuri dietetice sau o selecție de alimente sau un stil de viață care ar putea, de asemenea, să fie o terapie pentru bolile produse de obicei prin nutriție. Inamicul Platon al oricărui exces a spus că dietele nu serveau pentru a prelungi viața la nesfârșit, ci pentru a fi fericite și în posesia echilibrului psihofizic corect, care nu depindea de o dietă obsesivă, ci de rezultatul unui cerc virtuos. „Cunoaște-te pe tine însuți este deviza lui Socrate, înțeleasă ca abilitatea de a citi și de a asculta propriul corp și, în consecință, de a stabili ce este bine și ce este rău pentru sănătatea fiecăruia, deoarece tocmai măsura și regula sunt cele care îi fac pe bărbați.

Acest număr special intenționează să reitereze importanța nutriției ca cauză a celor mai importante boli cronice și a abordării dietei ca strategie terapeutică fundamentală și să sublinieze cât de dificil este să adaptezi o dietă pentru un fenotip individual și chiar mai greu să acționezi în direcții diferite și cu toate mijloacele pe care le putem adopta pentru a opri răspândirea obezității și a complicațiilor acesteia.

Este important să procedăm cu o revizuire critică a abordării nutriționale actuale și a modelelor de dietă prezentate în prezent, ținând cont de importanța dovezilor științifice care au condus la considerarea că doar pentru dieta mediteraneană au fost furnizate dovezi puternice care par a fi eficiente în diferite situații patologice. Trebuie să susținem această dietă nu doar ca model alimentar, ci și ca regim cel mai potrivit pentru prevenirea bolilor, un fel de plan de viață cuprinzător și integrat dintr-un sistem alimentar durabil și, în consecință, pentru a sprijini și a accelera transformarea sistemului alimentar. după cum sugerează Comisia EAT-Lancet pentru diete sănătoase pentru sisteme alimentare durabile [8] care leagă obiectivele nutriționale de sustenabilitatea mediului, având în vedere provocările triple ale obezității, subnutriției și schimbărilor climatice, care interacționează și afectează sănătatea umană și planetară. În epoca medicinii de precizie și personalizate, este posibil să credem, totuși, că a sosit momentul să ne gândim la o abordare dietetică în concordanță cu cunoștințele noastre generale și cu o cunoaștere tot mai profundă a caracteristicilor genotipice și fenotipice ale fiecărui individ căruia i se adresează trebuie să prescrie o dietă.

Autorii articolelor colectate în prezentul număr special oferă o abordare teoretică cuprinzătoare a analizei bolilor legate de nutriție și a modului de tratare a acestor boli cu abordări dietetice clasice sau inovatoare. Acestea ne ajută să înțelegem mecanismele fiziologice care determină interacțiunile nutriționale dintre oameni cu mediul său și consecințele acestor interacțiuni în ceea ce privește sănătatea, răspunsurile imune și durata de viață. De asemenea, poate ajuta la abordarea epidemiei de obezitate și a bolilor metabolice conexe.

Referințe

Seward EA, Kelly S. Azotul dietetic modifică părtinirea codonilor și compoziția genomului în microorganismele parazite. Genomul Biol. 2016; 17: 226.

Efeyan A, WC pe pieptene, Sabatini DM. Mecanisme și căi de detectare a nutrienților. Natură. 2015; 517 (7534): 302-10.

de Cabo R, deputat Mattson. Efectele postului intermitent asupra sănătății, îmbătrânirii și bolilor. N Engl J Med. 2019; 381: 2541-255.

Trepanowski JF, Bloomer RJ. Impactul postului religios asupra sănătății umane. Nutr J. 2010; 9:57.

Persynaki A, Karras S, Pichard C. Descoperirea beneficiilor metabolice asupra sănătății postului legate de credințele religioase: o recenzie narativă. Nutriție. 2017; 35: 14-20.

Devin Wahl, Samantha M. Solon-Biet, Qiao-Ping Wang, Jibran A. Wali, Tamara Pulpitel, Ximonie Clark, David Raubenheimer, Alistair M. Senior, David A. Sinclair, Gregory J. Cooney, Rafael de Cabo, Victoria C .Cogger, Stephen J. Simpson și David G. Le Couteur. Compararea efectelor dietelor cu conținut scăzut de proteine ​​și cu conținut ridicat de carbohidrați și restricția calorică asupra îmbătrânirii creierului la rapoartele celulare de șoareci 2018; 25: 2234-2243.

Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, Henglin M, Shah A, Steffen LM și colab. Articole Aportul și mortalitatea în carbohidrați dietetici: un studiu prospectiv de cohortă și meta-analiză. Lancet Public Health. 2018; 3: e419-28.

Willett și colab. Mâncarea în antropocen: mâncarea -Lancet Comisia pentru diete sănătoase din sisteme alimentare durabile. Walter The Lancet Commissions. 2019; 393 (10170): 447-92.