Invitat: Terry O. Harville, MD, dr., Director medical al Laboratorului special de imunologie de la Universitatea din Arkansas pentru științe medicale și consultant pentru imunodeficiențe, autoimunități și transplant.

adecvată

[Urmează o versiune editată a Dr. Prezentarea lui Harville. Aceste informații sunt completate de diapozitive create de Dr. Harville pentru prezentările pe care le face pe acest subiect.]

Sunt imunolog și reumatolog pediatric și ajut la gestionarea pacienților cu tulburări imune și autoimune complexe. În plus, sunt transplantator, efectuând în primul rând transplanturi de măduvă osoasă la pacienți. Deși nu sunt nutriționist, acestea sunt informații pe care le-am adunat de-a lungul anilor pentru a ajuta pacienții.

Aș vrea să încep cu o poveste despre un pacient pe care l-am văzut cu mulți ani în urmă, care avea o rană de abdomen care nu se vindeca. Am fost întrebat de alți medici curatori care urmăreau acest pacient în vârstă de 15 ani cu deficiență imună variabilă comună (CVID) despre o rană la nivelul abdomenului inferior care era prezent timp de trei sau patru ani și nu se vindeca. Fusese tratat zilnic cu antibiotice orale și IV, cu oțet și spălături acide, antibiotice topice și chiar oxigen hiperbar. Cu toate acestea, a rămas o rană activă, care scurgea. El a fost tratat cu imunoglobulină intravenoasă pentru CVID, iar valorile sale minime erau bune la acel moment.

El a fost motivat să se vindece rana, pentru că îi plăcea o fată care nu dorea să fie aproape de el din cauza mirosului ei și îi era frică să nu-i atingă abdomenul. Mama lui a întrebat dacă există ceva alternativ cu care să-l tratezi. I-am revizuit testele de laborator și am observat că nivelurile sale de fier și albumină erau foarte mari, ceea ce sugerează că are o alimentație slabă. Așadar, l-am întrebat ce mănâncă și am aflat că bea zilnic câte un pachet de șase diete Pepsi și o pungă cu Doritos. Prin urmare, era clar că nu primea hrana de care avea nevoie, ceea ce credeam că îi împiedica rănirea să se vindece.

I-am spus că trebuie să obținem calorii în el și i-am prescris 7.000 de calorii de Ensure Plus pe zi, dar el nu a băut-o. I-am sugerat un tub NG (nazogastric) în timpul nopții, despre care a crezut că sună rece. Deci, în timpul nopții, 20 de cutii de Ensure (fiecare aproximativ 350 de calorii) au picurat prin tub la 2-1/2 cutii pe oră în stomac. Și, în decurs de opt săptămâni, rana i s-a vindecat. În plus, toate laboratoarele sale s-au îmbunătățit, indicând că malnutriția a dus la apariția problemei. I-am pus și fier suplimentar și vitamine pentru a-i oferi lucruri pe care nu le înțelegea din punct de vedere dietetic.

Folosesc această poveste pentru a ilustra faptul că nutriția este foarte importantă și, uneori, persoanele percep că sistemul imunitar este problema atunci când este de fapt malnutriție sau cantități inadecvate de vitamine.

Mi s-au oferit întrebări presumate pentru această teleconferință, dintre care multe erau similare. Așa că le-am împărțit în categorii.

Vitamine

Vitaminele B și C și acidul folic sunt cele mai relevante vitamine. Vitaminele B nu sunt toxice, deoarece nu se acumulează în corp și se pierd în urină, deci trebuie luate zilnic. Vitamina B12 este puțin diferită, deoarece nu este absorbită la fel de bine. În schimb, B12 trebuie administrat prin injecție. Dacă luați B12, este, de asemenea, necesar să luați acid folic pentru a obține întregul beneficiu.

Există o mulțime de controverse cu privire la vitamina C. Nu protejează oamenii de infecții, dar ajută la rezolvarea unor infecții. Vorbim în primul rând despre infecții virale și răceli. Linus Pauling, chimist fizic, a luat între 10 și 12 grame de vitamina C pe zi și a susținut că îl protejează de răceli. A fost un inteligent care a câștigat două premii Nobel. Dar s-au efectuat studii care nu au găsit beneficii.

Vitamina C este bună pentru piele și pentru a vindeca vasele și țesuturile. Persoanele care au probleme cu vindecarea au nevoie uneori de vitamina C suplimentară pentru a ajuta la vindecarea rănilor. Una dintre problemele cu vitamina C este că, atunci când este administrată în doze mai mari, vă poate supăra stomacul. Pentru majoritatea oamenilor, luarea unui gram sau cam asa ceva pe zi nu va fi o problema prea mare. Cu toate acestea, pentru persoanele care iau o mulțime de vitamina C zilnic, aceasta poate duce la pietre la rinichi, mai ales dacă nu beau suficientă apă.

Sunt necesare vitaminele A și E, dar este posibil să nu fie necesară completarea acestora. Într-adevăr, vitamina A poate cauza agravarea problemelor de artrită. Deci, este mai bine să consumați vitamina A prin dietă și să lăsați organismul să o transforme în ceea ce este necesar. Aceasta înseamnă să mâncați morcovi sau alte legume roșii și portocalii. Vitamina E este de obicei fabricată într-un mod în care părțile suplimentului pot fi dăunătoare. Deci, în general, nu sugerez individului să ia suplimentar vitaminele A și E sub formă de pilule.

Vitamina D este foarte critică și controversată. Știm că avem nevoie de vitamina D pentru a obține calciu pentru oasele noastre. Dar, s-a crezut că administrarea unei cantități prea mari de vitamina D ar putea provoca toxicitate la nivelul ficatului. Se pare că nu este adevărat. Motivul pentru care s-a crezut că se datorează faptului că a fost dat sub alte forme, cum ar fi în uleiul de ficat de cod și acesta a fost ceea ce dăuna individului. Adevărata vitamina D nu pare deloc foarte toxică. Cantitatea zilnică recomandată de vitamina D de către S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente este de 400 de unități, dar recunoaștem acest lucru ca fiind prea scăzut. Și, chiar și 800 de unități pot fi prea mici pentru o mulțime de persoane. De fapt, poate fi necesară suplimentarea vitaminei D în cantități de la 2.000 la 3.000 de unități pe zi sau chiar 10.000 de unități pe zi pentru a obține beneficiile complete.

Ceea ce este interesant la vitamina D este că limfocitele T care fac parte din sistemul imunitar au receptori de vitamina D și nu este clar de ce ar avea nevoie de aceștia, deoarece nu sunt implicați în metabolismul calciului. Dar ceea ce ne spune este că vitamina D joacă, de asemenea, un rol în reglarea imunității. Prin urmare, persoanele cu tulburări imune ar putea beneficia destul de puțin de suplimentele de vitamina D.

A lua vitamina D de la sine nu este la fel de util. În schimb, trebuie luat cu calciu și magneziu, care sunt minerale. Pe scurt, pentru a beneficia pe deplin de vitamina D, indivizii trebuie să ia mai mult decât unitățile zilnice recomandate pe majoritatea pachetelor și trebuie combinate cu calciu și magneziu.

O altă vitamină care ar putea fi de ajutor este niacina. Un gram de niacină pe zi poate provoca reducerea colesterolului rău și îmbunătățirea colesterolului bun. Una dintre problemele cu niacina este că provoacă relaxarea vaselor de sânge, așa că în câteva minute de la administrarea acesteia, mulți oameni încep să roșească și pot simți chiar mâncărime sau roșeață pe piele. Dar asta este doar temporar. Există, de asemenea, îngrijorare cu privire la administrarea prea multă niacină, deci acest lucru ar trebui discutat cu un medic.

Minerale

Multe minerale ar trebui obținute prin dietă, dar este posibil ca unii oameni să nu obțină suficientă cantitate de ele.

Mineralele utile includ fier, calciu, magneziu, mangan, iod, potasiu, zinc, cupru și fosfor. Unele care oferă, de asemenea, unele beneficii includ seleniu, vanadiu și crom. Cu toate acestea, unele dintre acestea pot fi dăunătoare dacă sunt prezente prea multe. Încă o dată, dacă luați acestea, trebuie consultat un medic sau un nutriționist pentru a vă oferi îndrumări.

În general, o dietă bine echilibrată oferă mineralele necesare. Dar, mulți oameni care nu mănâncă bine ar putea să nu primească o dietă echilibrată. Uneori, testele de laborator pot fi utile pentru a determina dacă există minerale care lipsesc.

Au fost raportate recent probleme legate de prea mult calciu la femeile în vârstă, rezultând atacuri de cord sau demență. Dar, unele dintre aceste studii au fost acum infirmate. Demineralizarea oaselor și osteoporoza pot fi mult mai devastatoare pentru persoanele care au deja anomalii imune, astfel încât administrarea de calciu suplimentar poate merita riscurile suplimentare care nu au fost încă bine definite în acest moment.

Zincul este absolut necesar pentru vindecarea rănilor. Motivul pentru care câinii își linge rănile este că saliva lor conține zinc. Zincul care intră în rană activează enzime specifice care vindecă rănile.

Magneziul poate fi foarte util pentru persoanele cu probleme imune, deoarece poate ajuta la calmarea nervilor și la îngreunarea mușchilor. Un lucru de reținut, totuși, este că cantitatea necesară pentru a fi utilă este de aproximativ 500 mg. Și, a lua prea mult poate provoca scaune libere.

Proteine

Proteinele pot fi obținute în dieta normală dintr-o varietate de surse alimentare. Dar mulți dintre noi nu avem dieta corectă echilibrată de care avem nevoie. Deci, putem suplimenta de fapt acești aminoacizi esențiali.

Există aproximativ 20 de aminoacizi pe care corpul nostru îi folosește, dar aproximativ jumătate dintre aceștia nu îi putem produce în corpul nostru. Cei pe care nu îi putem fabrica sunt numiți aminoacizi esențiali, dintre care cel mai esențial este glutamina.

Glutamina se află în centrul tuturor proceselor noastre metabolice. Glutamina este utilizată direct de mușchi, creier și inimă ca sursă de energie și pentru a resupplementa procesele metabolice din aceste organe. Administrarea de 2 până la 4 grame de glutamină pe zi se dovedește a îmbunătăți foarte mult simptomele unor afecțiuni precum boala inflamatorie intestinală. Pe lângă hrănirea corpului nostru, glutamina hrănește bacteriile din tractul nostru gastrointestinal (GI) și hrănește celulele care acoperă tractul GI, astfel încât toate să aibă performanțe mai bune. Ceea ce este interesant este că pentru a crește celulele în cultură, trebuie adăugată glutamină sau celulele nu vor supraviețui. Deci, ne spune că glutamina este esențială pentru supraviețuirea celulelor.

Arginina este un alt aminoacid esențial metabolizat în oxid nitric, care ajută la reducerea tensiunii arteriale și la creșterea fluxului sanguin către creier și plămâni. Oxidul de azot este ceea ce s-ar întâmpla din administrarea de nitroglicerină pentru a ajuta la dilatarea vaselor de sânge.

Lizina, un alt aminoacid, determină legarea încrucișată a proteinelor structurale din corpul nostru pentru a menține articulațiile, țesutul conjunctiv și vasele de sânge puternice. Deci, persoanele ale căror piele se învinețesc ușor, deoarece integritatea colagenului poate să nu fie la fel de puternică pe cât ar trebui să fie nevoie de lizină suplimentară pentru a ajuta la fortificarea colagenului.

Există, de asemenea, aminoacizi esențiali pe care îi puteți cumpăra în amestecuri din magazinele de produse naturiste.

Un adult tipic are nevoie de aproximativ 56 de grame de proteine ​​pe zi. De exemplu, dacă luați 4 grame de glutamină, 2 grame de arginină, 1 gram de lizină și 1 gram de L-cisteină, ar fi necesare doar aproximativ 48 de grame de proteine ​​din alte surse.

Indivizii trebuie să fie atenți să nu ia prea multe proteine. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu afecțiuni renale subiacente care trebuie să lucreze cu un nutriționist sau un medic pentru a se asigura că nu își supraîncarcă rinichii cu aminoacizii suplimentari.

Există diagrame care vă pot ajuta cu câte aminoacizi sunt în alimente, astfel încât să vă puteți asigura că nu suprasolicitați.

Antiinflamatie

O serie de suplimente pot ajuta la inflamație. Sursa principală de antiinflamare este acizii grași omega-3. Acizii grași omega-3 pot fi găsiți în plante, alge și pești de apă rece, cum ar fi somonul. Acestea pot fi ingerate prin dietă, dar, în general, cantitatea consumată prin dietă este cu mult sub cantitatea considerată benefică în studiile clinice. De exemplu, pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă sau osteoartrită, administrarea a 5 grame de acizi grași omega-3 pe zi s-a dovedit a reduce cantitatea de acizi grași omega-3 necesari la jumătate. În plus, un studiu a arătat că administrarea a 30 de grame de acizi grași omega-3 pe zi (o cantitate imensă) a ajutat persoanele cu tulburări bipolare și alte psihoze să reducă cantitatea de medicamente necesare pentru controlul bolii lor.

În timp ce unele studii au arătat că acizii grași omega-3 nu sunt benefici pentru inimă, studii mai recente au arătat că sunt. Într-un studiu recent, administrarea a 2 grame pe zi de acizi grași omega-3 care au mai puțin de 60% EPA s-au dovedit foarte utile în reducerea anxietății la indivizi, astfel încât nu trebuie să ia alte medicamente.

Un adult normal are nevoie de 70 de grame de grăsime, astfel încât persoanele care iau omega-3 trebuie să reducă cantitatea de grăsime din alte surse dietetice pentru a preveni consumul de grăsime într-o zi.

Probioticele și Microbiomul

Una dintre dilemele legate de microbiom este că nu știm ce este normal la oameni. Când vorbesc despre microbiom, vorbesc despre bacterii, organisme fungice și microorganismele care trăiesc în tractul nostru GI. Dacă numărați numărul de microorganisme din tractul gastro-intestinal și de pe piele, acestea sunt mai mari decât noi. Deci, în esență, oamenii sunt o colonie de organisme.

Știm că sistemul imunitar se interacționează cu microbiomul și că sistemul imunitar trebuie să funcționeze corespunzător la limita GI, astfel încât să nu avem atât de multe inflamații prezente. Dacă sistemul imunitar devine hiperactiv și începe să lupte împotriva microbiomului, atunci apare sindromul inflamator intestinal. Deci, trebuie să rămână o toleranță în microbiom, astfel încât sistemul imunitar să se comporte corespunzător. Dacă elementele corecte ale microbiomului intră în sistemul imunitar, acesta va menține toleranța corectă, care ajută la reducerea problemelor asociate bolilor inflamatorii.

O modalitate prin care ajutăm la stabilirea toleranței corecte este utilizarea probioticelor. Probioticele pot fi obținute în surse dietetice precum iaurtul sau Kefirul. Cu toate acestea, iaurtul nu vă oferă în general suficiente probiotice pentru a fi de folos. Kefir, pe de altă parte, poate furniza o cantitate suficientă. S-a constatat în urmă cu mulți ani că laptele se va strica ușor, așa că ar trebui să fie transformat în brânză sau iaurt. Kefir este un astfel de produs; este un lapte parțial fermentat care conține un număr de organisme probiotice.

Dacă cineva folosește un antibiotic, trebuie să ia mai multe probiotice decât media pentru a menține cantitatea de organisme microbiom bune în loc în corp.

Un lucru de reținut cu probioticele este că au existat cazuri rare în care au provocat infecții. Dar, majoritatea persoanelor la care se întâmplă acest lucru sunt cele care urmează chimioterapia cancerului care determină neutrofilele să fie foarte scăzute și să permită organismelor non-dăunătoare să invadeze corpul și să provoace probleme.

Deoarece partea superioară a intestinelor nu are de obicei microorganisme prezente și din moment ce luăm probiotice sub formă de capsule sau prin Kefir, multe organisme nu supraviețuiesc în stomac. Cu toate acestea, cei care supraviețuiesc trebuie să treacă prin intestinul subțire pentru a ajunge la intestinul gros pentru a-și îndeplini funcția. Deci, la unii indivizi, unele dintre organisme vor rămâne prea mult în intestinul subțire și pot provoca probleme. Când intestinul subțire are bacterii prezente, se numește supra-creștere bacteriană.

Ocazional, oamenii au probleme precum balonarea atunci când iau probiotice. Dacă apare balonarea sau dacă o persoană simte că se află într-o ceață mentală, acest lucru ar putea însemna că organismele probiotice trăiesc în intestinul subțire și creează probleme, ceea ce înseamnă că probioticele ar trebui întrerupte.

Gluten

Boala celiacă (hipersensibilitate la gluten) apare la aproximativ una din 100 de persoane. Cu toate acestea, persoanele care au moștenit componente foarte specifice implicate în activarea imunitară au aproximativ una din 10 șanse să dezvolte boala celiacă. Deci, asta ne spune că celiacul este un proces foarte complicat și există factori de mediu care îl cauzează.

Dietele fără gluten sunt foarte populare și multe persoane care nu au boală celiacă le urmează. Mulți vor jura pe ei. În unele cazuri, acest lucru se datorează faptului că dieta lor a devenit mult mai reglementată și poate pierde în greutate. Dar aceste efecte nu se datorează evitării glutenului.

Una dintre dilemele dietelor fără gluten este că multe articole folosite în locul glutenului conțin cantități în exces de arsenic. Deci, indivizii se pot otrăvi singuri dacă urmează o dietă foarte strictă fără gluten. Prescriem diete fără gluten pentru indivizi dacă aceștia se dovedesc pozitivi pentru factorii de risc genetici și pentru factorii care indică faptul că sistemul imunitar cauzează hipersensibilitate la gluten. Pentru persoanele care nu au acest lucru, nu sugerez să urmați o dietă fără gluten.

Alimente de evitat

Acesta este un subiect greu, deoarece există multe mofturi. De exemplu, mulți oameni evită roșiile deoarece conțin lectine. Dar, roșiile sunt o sursă foarte bună de antioxidanți.

Cel mai bun lucru de făcut este să evitați carnea roșie și orice alimente procesate, în special carnea roșie procesată. Carnea procesată conține elemente care se transformă în agenți cancerigeni în stomac.

Conservanți

Unii dintre conservanții din alimente nu sunt buni. Dar, există, de asemenea, unele controverse cu privire la acest lucru. De exemplu, hidroxianisolul butilat (BHA) este un conservant obișnuit găsit în produsele alimentare. Cu mulți ani în urmă, am fost într-un magazin de produse alimentare sănătoase, care avea o înscriere care spunea să evite aceste alimente deoarece conțin BHA. Dar, apoi, doar un raft, vindeau BHA ca antioxidant, deoarece este un antioxidant bun. Așadar, i-am întrebat: „De ce este rău când este în anumite produse alimentare, dar este bine să luați o pastilă?” Și au încercat să argumenteze prostii.

Ceea ce încerc să spun este că unii dintre conservanții nu sunt neapărat dăunători pentru noi, dar unii dintre ei nu sunt buni de luat în cantități mari. De exemplu, atunci când mărfurile conțin coloranți, acestea nu vă sunt de ajutor și, în unele cazuri, colorantul galben poate provoca probleme cu modul în care funcționează sistemul imunitar.

Deci, în general, mulți conservanți ar putea să nu fie foarte dăunători, dar este mai bine să îi evitați pe cei care conțin coloranți pentru ca alimentele să arate mai prezentabile.

Oboseală

Oboseala este o problemă interesantă, deoarece este în primul rând o consecință a modului în care sistemul imunitar funcționează. Când se întâmplă o infecție sau când sistemul imunitar încearcă să facă față unei infecții, o parte din substanțele pe care celulele imune le secretă sunt eliberate pentru a ne spune să coborâm, să dormim și să găsim un loc întunecat și liniștit. Și asta are de-a face cu factori evolutivi de multă vreme când sistemul nostru imunitar evoluează. La acea vreme, dacă erai bolnav de o boală și ieșeai să mănânci în acel interval de timp, probabil că aveai să fii prins de altceva și să fii mâncat. Deci, sistemul nostru imunitar a produs acei factori care ne-ar potoli foamea și ne-ar face răcori, sensibili la lumină și obosiți, astfel încât să-l dormim în timp ce sistemul nostru imunitar vindeca infecția.

Deci, sistemul imunitar este motivul pentru care oboseala este prezentă și până când lucrurile care conduc sistemul imunitar la funcționarea defectuoasă sunt îngrijite, poate fi dificil de atenuat oboseala. Din păcate, aceasta se dovedește a fi o problemă majoră pentru mulți indivizi. Și, dieta poate să nu fie de ajutor pentru asta. Evident, o dietă hrănitoare care furnizează sistemului imunitar ceea ce are nevoie pentru a funcționa mai bine este de ajutor. Dar, pentru persoanele cu oboseală, pot exista și alte lucruri care sunt, de asemenea, necesare. De exemplu, poate fi necesară creșterea cantității de înlocuire a imunoglobulinei și poate fi necesară prescrierea de antibiotice pentru a ajuta la controlul infecțiilor. Și, multe persoane pot necesita alte medicamente pentru a vă ajuta. Persoanelor a căror ceață mentală și oboseală sunt prea severe li se prescriu medicamente precum Adderall sau Ritalin.

Urmează diapozitive de la Dr. Prezentările nutriționale ale lui Harville: