Obezitatea este o problemă de sănătate la nivel mondial. Chirurgia bariatrică (BS) devine una dintre cele mai frecvent utilizate metode de combatere a obezității și a comorbidităților asociate acesteia. Cu toate acestea, tehnicile BS actuale pot fi asociate cu complicații timpurii sau tardive care pot necesita sprijin nutrițional. Scopul acestui studiu observațional retrospectiv a fost de a determina indicațiile și rezultatele pentru pacienții cu nutriție parenterală la domiciliu (HPN) din cauza complicațiilor chirurgicale post-bariatrice.

domiciliu

Metode

Un chestionar specific a fost conceput de grupul de lucru ESPEN HAN/CIF și trimis centrelor HPN. Acest chestionar a inclus: datele demografice ale pacienților, tipul de intervenție chirurgicală, IMC înainte de intervenția chirurgicală și la începutul tratamentului cu HPN, indicații pentru HPN, inclusiv complicații tehnice și nutriționale (devreme în termen de 2 luni după operație sau târziu), rezultatul, regimul PN și complicațiile HPN. Pacienții au fost incluși retrospectiv din ianuarie 2008 până în iunie 2014.

Rezultate

Optsprezece centre HPN au răspuns la sondaj. Un total de 2880 de pacienți cu HPN au fost tratați în timpul perioadei de studiu, dintre care 77 aveau BS (65 de femei; vârsta medie 51 ± 7 ani); bypass gastric a fost efectuat la 69% dintre pacienți; IMC mediu a fost de 44,4 înainte de operație și de 23,2 la începutul HPN. Indicațiile pentru HPN au fost complicații timpurii în 17 cazuri și complicații tardive în 60 de cazuri. Complicațiile timpurii au fost în cea mai mare parte scurgeri anastomotice/fistule; complicațiile tardive au fost hipoalbuminemia și deficiențele de vitamine și oligoelemente. Din 77 de pacienți, 16 au avut nevoie de o reintervenție chirurgicală, 29 au fost înțărcați de HPN și 6 au murit (fără decese legate de HPN). În perioada HPN, 58% dintre pacienți au fost re-spitalizați și complicații venoase centrale au fost observate la 41%. Diabetul zaharat a fost descris la 17/77 de pacienți. HPN a fost de susținere la 60 de pacienți și exclusiv la 17 pacienți (aport caloric mediu: 23 ± 6 kcal/k BW/zi și 1,2 g/kBW/zi). Doar 7/77 pacienți și-au reluat activitățile profesionale pe HPN.

Concluzii

Acesta este cel mai mare studiu observațional multicentric care descrie utilizarea HPN la pacienții cu complicații post-BS. Hipoalbuminemia severă este o complicație majoră tardivă. Ratele de re spitalizare și infecția cu CVC au fost ridicate. HPN poate fi o „terapie de punte” înainte de revizuirea chirurgicală după BS. Rata ridicată a mortalității reflectă complexitatea acestor cazuri.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis