Nutriția pentru sănătatea bucală presupune mai mult decât simpla evitare a zahărului și obținerea de calciu suficient. Multe interacțiuni diferite cu nutrienții afectează atât țesutul dur al dinților, cât și țesutul moale din întregul mediu oral, iar modelele inteligente de masă și gustare și alegerile alimentare bune pot face un drum lung pentru a preveni eroziunea cariilor sau a smalțului și pentru a menține țesutul moale și dinții sănătoși -susținerea osului pentru promovarea sănătății parodontale.

subiecte

Dieta și cariile dentare

Dieta joacă un rol important în prevenirea cariilor dentare, iar modul în care alimentele afectează demineralizarea dinților este complex și depinde de mulți factori diferiți. De la cantitatea de procesare din unele alimente până la momentul consumului de carbohidrați până la efectul de remineralizare din calciu, fosfat și fluor din salivă, dieta face parte dintr-un act de echilibrare pentru menținerea sănătății dinților. (A se vedea cauzele bolilor dentare pentru a înțelege modul în care alimentele interacționează în procesul bacterian al cariilor dentare sau pentru a înțelege eroziunea chimică a acidului la smalț.) Mai jos sunt câteva dintre principiile nutriționale de bază care afectează cariogenitatea (capacitatea de a provoca cariile dentare) a alimentelor.

Forma de carbohidrați-zahăr și amidon - Majoritatea oamenilor sunt conștienți de faptul că zahărul poate provoca cavități, dar amidonul poate fi, de asemenea, cariogen și, uneori, este mai probabil să favorizeze degradarea decât zahărul. Amidonul brut, neprelucrat, nu este de natură să promoveze cariile, dar făina albă rafinată și amidonul gătit conduc la descompunerea componentelor amidonului, care sunt mai susceptibile de a duce la demineralizare și la cariile dentare. Amidonul tinde să se blocheze în caneluri și între dinți și poate fi reținut pe dinți mai mult decât unele alimente cu zahăr, iar adăugarea de zahăr la amidon adaugă mai multă cariogenitate, deoarece zahărul accelerează procesul de descompunere a amidonului care aderă la dinți. Băuturile acide, dulci, cum ar fi sucul de mere adăugat la o gustare cu amidon, cum ar fi biscuiții, accelerează, de asemenea, procesul de demineralizare. Oamenii pot fi surprinși de faptul că o gustare de biscuiți și suc sau fursecuri sau cupcakes poate fi mai proastă pentru dinți decât unele bomboane.

Retenția de carbohidrați - Cât timp rămâne un carbohidrat pe dinți îi afectează potențialul cauzator de cavitate. Alimentele lipicioase, cum ar fi fructele uscate sau caramelele sau taffy-ul sunt mai cariogene decât fructele proaspete sau bomboanele nelipicioase, cum ar fi batoanele de ciocolată neagră. Bomboanele tari cu dizolvare lentă, cum ar fi acadele, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a duce la cavități, deoarece zahărul din aceste alimente este mai lung în jurul dinților. Concentrația zahărului este un factor, deoarece alimentele siropoase se vor dizolva mai lent și ar putea fi mai susceptibile să adere la dinți. Alimentele care pot fi reținute deoarece se așează între dinți sau în caneluri sunt mai cariogene. Exemplele acestor alimente includ biscuiții obținuți cu amidon procesat (săruri, biscuiți în formă de pește) și chipsuri de cartofi. Băuturile dulci (băuturi răcoritoare, sucuri, băuturi sportive) pot fi deosebit de rele, deoarece scaldă dinții în zahăr.

Cantitatea de carbohidrați în funcție de frecvența aportului - De fiecare dată când o persoană consumă un aliment cu carbohidrați fermentabil, există o expunere la acid timp de 30-60 de minute, deoarece bacteriile din gură metabolizează alimentele ofensatoare, înainte ca alte acțiuni orale să funcționeze pentru a se echilibra cu remineralizarea. Alimentele cu carbohidrați consumate într-o ședință de cinci minute vor avea ca rezultat o singură expunere, dar aceleași alimente răspândite de cinci ori pe parcursul zilei vor avea ca rezultat expunerea de cinci ori. Mulți părinți vor crede că bomboanele de sărbători sau dulciurile sunt cel mai bine împărțite copiilor câte o bucată la un moment dat pe parcursul mai multor zile, când de fapt planul mai bun este să scăpați de delicatese cât mai curând posibil. De asemenea, este o idee bună să evitați să păstrați mâncăruri speciale ușor disponibile în casă.

Gustare comparativ cu consumul mesei - Alimentele cu carbohidrați care pot duce la apariția cariilor pot să nu fie o problemă dacă sunt consumate împreună cu mesele sau asociate cu alte alimente care nu conțin carbohidrați. De exemplu, alimentele cu proteine ​​pot contracara producția de acid asociată cu metabolismul bacterian al alimentelor cu carbohidrați contribuind cu fosfor pentru a ajuta la remineralizare, iar brânzeturile sau produsele din lapte furnizează proteine ​​de calciu și cazeină care ajută și la remineralizare. Alte alimente consumate la masă pot stimula saliva pentru a ajuta la tamponarea acizilor produși, iar alimentele consumate la masă pot ajuta fizic la îndepărtarea alimentelor lipicioase de pe suprafețele dinților.

Ordinea alimentelor consumate într-o masă sau gustare - În mod surprinzător, ordinea în care se mănâncă un aliment într-o masă poate afecta potențialul care determină decăderea. În mod ideal, ultimele alimente consumate într-o masă ar trebui să fie protectoare. Laptele, brânza tare, proteinele, legumele sau nucile sunt alegeri bune, iar practica oferirii unui desert dulce la sfârșitul mesei nu ar trebui să fie o practică obișnuită. Fructele pot face parte dintr-o masă și, dacă masa este un picnic sau o masă de petrecere, oferirea unui bufet cu cantități mici de alimente dulci prezentate împreună cu alte alimente poate fi o idee mai bună că ținerea unei mese de desert pentru final. Dacă este oferit un desert, urmarea acestuia cu un pahar de lapte ar putea oferi o anumită protecție.

Alimentele neprelucrate - În general, alimentele mai puțin procesate sunt alegeri mai bune pentru dinți. De exemplu, fructele proaspete conțin apă și fibre care sunt ambele de protecție. Apa oferă un mecanism de diluare a acidului, iar fibrele oferă un mijloc mecanic de a ajuta la îndepărtarea particulelor de alimente. Cupele de fructe procesate ambalate în suc sau sirop, fructele stoarse într-un tub sau băuturile din fructe nu au aceleași beneficii de protecție ca fructele întregi. Alimentele din cereale integrale sunt alegeri mai bune decât alimentele cu amidon făcute cu făină rafinată procesată, chipsuri sau alte gustări procesate, deoarece nu se descompun la fel de ușor în mediul oral. Creșterea masticării necesare pentru alimentele neprelucrate crește, de asemenea, producția de salivă pentru a oferi un echilibru acțiunii de demineralizare.

Importanța salivei - După cum sa menționat mai sus, saliva joacă un rol important în asigurarea echilibrului pentru prevenirea cariilor. Producția de salivă ajută la diluarea acidului și oferă o acțiune de tamponare pentru a readuce mediul oral la un nivel neutru, mai degrabă decât acid. Saliva poate acționa, de asemenea, pentru a livra calciu, fosfor și fluor pe dinți pentru a remineraliza smalțul. Alimentele care necesită mestecare măresc producția de salivă, la fel ca și guma fără zahăr. Guma îndulcită cu xilitol, în special, are proprietăți speciale de combatere a cavității care ajută la prevenirea formării plăcii de bacterii care favorizează degradarea.

Factori de protecție împotriva alimentelor și băuturilor - Există mai multe alimente care oferă factori de protecție pentru dinți. Brânzeturile tari și laptele oferă proteine ​​de calciu, fosfor și cazeină, iar alte alimente proteice oferă fosfor pentru a ajuta la remineralizarea dinților. Apa diluează acidul și spală particulele alimentare și, dacă este fluorurată, contribuie la fluor pentru întărirea smalțului. Ceaiul negru neindulcit, fierbinte sau cu gheață, conține fluor pentru a ajuta la remineralizare și oferă o alternativă la băuturile acide sau dulci. Legumele bogate în fibre precum țelina sau morcovul încurajează mestecarea și stimulează saliva. Cacao și ciocolata neagră conțin substanțe chimice care pot lupta împotriva dezvoltării cavității prin efecte asupra bacteriilor care cauzează degradarea, iar plumbele de cacao neindulcite pot fi protectoare. În timp ce zahărul din bomboanele de ciocolată scade din beneficiile cacao, ciocolata simplă și neagră, cu conținut scăzut de zahăr, nu favorizează decăderea la fel de mult ca alte bomboane.

Dieta și eroziunea smalțului

În timp ce cariile dentare sunt cauzate de un proces bacterian în care alimentele cu carbohidrați fermentabili sunt metabolizate de bacterii pentru a forma acizi care demineralizează smalțul, eroziunea acidă din alimente este un proces chimic prin care alimentele acide gravează smalțul pentru a demineraliza suprafața dinților. Eroziunea apare atunci când efectele expunerii acide din alimente și băuturi pe tot parcursul zilei alimentele depășesc echilibrul remineralizării care are loc cu procesul normal de salivă suprasaturat cu calciu, fosfat și fluor. Eroziunea smalțului este în creștere, deoarece există atât de multe alimente și băuturi disponibile acum care contribuie la problemă, iar obiceiurile de a savura continuu băuturi sau de a lua gustări frecvente pe parcursul zilei au devenit un obicei pentru mulți. Următoarele sfaturi vor ajuta la minimizarea eroziunii.

Folosiți un pai - Dacă se consumă o băutură acidă, este important să se evite cât mai mult posibil contactul cu dinții. O paie va reduce la minimum contactul.

Verificați dacă există obiceiuri proaste cu băuturile - Evitați să purtați o băutură acidă în gură, deoarece acțiunea aceasta scaldă dinții într-o soluție care contribuie la eroziune. De asemenea, evitați consumul frecvent de băuturi acide. Obiceiul de a avea un suc în jur pentru a savura constant pe tot parcursul zilei va accelera efectele de gravare ale procesului eroziv.

Bea apă sau clătește după ce ai consumat un aliment sau o băutură acidă - Dacă aveți apă disponibilă pentru a clăti după consumul unei băuturi acide sau alimente va ajuta la diluarea acidului și clătirea acestuia de pe suprafețele dinților. În mod ideal, înlocuirea apei pentru a savura alte băuturi este un obicei bun de dezvoltat.

Nu periați imediat după expunerea la acid - Când dinții sunt expuși la acid, smalțul este înmuiat pentru o perioadă de timp, iar periajul puternic poate îndepărta smalțul moale. Așteptați aproximativ o oră după o expunere la acid înainte de periaj și asigurați-vă că știți modul corect de periere. (O verificare la medicul dentist sau igienist poate ajuta la învățarea unei tehnici adecvate.)

Ce alimente și băuturi contribuie la eroziune? - Băuturile carbogazoase favorizează eroziunea, iar acidul citric ca ingredient al unei băuturi este deosebit de rău, astfel încât băuturile care conțin acel acid pot fi dăunătoare. Cu toate acestea, acidul băuturii și pH-ul nu sunt singurii factori care afectează calitățile erozive, iar unele băuturi au factori de protecție care pot reduce eroziunea. Calciul dintr-o băutură acidă reduce efectele erozive, iar alți factori par să ajute. Colas și berea de rădăcină sunt mai puțin erozive decât băuturile răcoritoare limpezi. Băuturile sportive sunt surse concentrate de acid și sunt unul dintre cei mai răi vinovați; înlocuirea laptelui sau a laptelui cu ciocolată poate fi o idee bună pentru reaprovizionarea după un antrenament. Consumul de lămâi sau tei contribuie la eroziune și acest obicei ar trebui evitat.

Dieta și boala parodontală

Deși există sfaturi specifice pentru a preveni degradarea sau eroziunea, în general, obiceiurile bune de nutriție sunt importante în raport cu boala parodontală. Condițiile parodontale nu sunt cauzate de deficiențe de nutrienți, dar menținerea unei diete sănătoase pentru a sprijini dezvoltarea și menținerea structurilor dure și calcificate ale dinților și oaselor, iar țesutul oral moale - gingii, limbă, acoperișul gurii - va fi protector. Inflamația joacă un rol în dezvoltarea bolilor parodontale, iar producția de colagen este importantă în promovarea sănătății atât a țesuturilor dure cât și a celor moi, astfel încât o dietă bogată în substanțe nutritive legate de acești factori este esențială pentru sănătatea bucală. Mai jos sunt prezentate câteva substanțe nutritive care sunt deosebit de importante pentru sănătatea parodontală, împreună cu descrieri de ce sunt importante și ce alimente sunt surse bune.

Nutrienți importanți pentru țesuturile dure și moi ale mediului oral

Deși nutrienții specifici sunt descriși mai jos, trebuie menționat că o nutriție bună nu este o chestiune de a lucra pentru a consuma alimente pentru a obține vitamine sau minerale individuale, ci este, în schimb, un efect general al echilibrului tuturor nutrienților necesari consumați în cantitățile recomandate dintr-o dietă sănătoasă. Chiar și atunci când există o asociere a unui anumit nutrient cu o sănătate orală îmbunătățită sau reducerea condițiilor de boală orală, rezultatele cercetărilor generale arată că consumul de cantități recomandate printr-o dietă sănătoasă oferă cel mai bun beneficiu, cu puține dovezi că niveluri mai ridicate de utilizare suplimentară conferă orice beneficiu suplimentar. Includerea de vitamine, minerale și acizi grași descriși mai jos reflectă funcția lor în sănătatea oaselor sau a țesuturilor moi și reflectă, de asemenea, faptul că mulți oameni consumă mai puțin decât cantitatea recomandată în dietele lor din mai mulți dintre acești nutrienți. O dietă echilibrată, cu un aport ridicat de fructe și legume, cereale integrale, produse lactate sau alte alimente bogate în calciu și surse de proteine, inclusiv fasole și nuci, precum și surse de proteine ​​animale poate ajuta la asigurarea obținerii unui aport optim de substanțe nutritive importante.

Calciu - Acest mineral este important pentru dezvoltarea oaselor și a dinților puternici. Calciul se combină cu fosforul din corp pentru a forma fosfat de calciu, care se depune în cristale în jurul unui cadru proteic din oase. Pentru copii, calciul este în mod evident un factor semnificativ în dezvoltarea dinților, dar calciul continuă să fie important pentru adulți și, așa cum am descris anterior, este o componentă necesară în salivă pentru a remineraliza dintele în mod continuu. Calciul este, de asemenea, necesar pentru menținerea osului dens în maxilar pentru a oferi rezistență la distrugerea cauzată de boala parodontală. Aportul recomandat de calciu este de 700 mg pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani și 1000 mg pentru copii cu vârsta de nouă ani și adulți cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani. 1300 mg este recomandat pentru vârstele de 9-18 ani, iar 1200 mg este aportul recomandat pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani. și toți adulții peste 70 de ani.

Calciul se găsește în principal în produsele lactate - lapte, brânză și iaurt. (Se recomandă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.) Poate fi obținut și în cantități moderate din tofu, legume verzi, cum ar fi broccoli sau varză, și în migdale, fasole, soia sau alte opțiuni de lapte vegan sau sucuri îmbogățite cu calciu. Spanacul conține cantități mari de calciu, dar absorbția acestuia este inhibată de oxalații prezenți în acest aliment.

Deși calciul poate fi obținut din suplimente, numai cantități limitate de calciu pot fi absorbite simultan, deci este recomandabil să împărțiți suplimentele în două sau mai multe doze pe zi, cu cel mult 500 mg administrate simultan. Aportul ridicat de calciu (peste 2000 mg) a fost asociat cu pietre la rinichi și cu calcificare vasculară. Trebuie remarcat faptul că un studiu a constatat că utilizarea ridicată a suplimentelor de calciu (> 805 mg/zi, fără supliment suplimentar de vitamina D) la adulți cu vârsta de 40 de ani sau peste a fost asociată cu apariția crescută a infarctului miocardic (atac de cord). Aportul similar de calciu din surse alimentare nu a arătat această asociere.

Vitamina D acționează împreună cu calciul în menținerea sănătății oaselor și a dinților și este un factor nutrițional de îngrijorare pentru dezvoltarea dinților sănătoși și pentru menținerea sănătății osului maxilarului în raport cu boala parodontală. În timp ce cantitatea recomandată pentru această vitamină variază de la 600 UI la copiii cu vârsta peste patru ani și la adulți până la vârsta de 70 până la 800 mg la vârsta de 71+ ani, s-a constatat că unele persoane care consumă cantități recomandate pot prezenta în continuare niveluri scăzute ale sângelui ale acestei vitamine. Vitamina D poate fi obținută din lumina soarelui, dar este blocată de utilizarea protecției solare. În lunile de iarnă, soarele nu este suficient de puternic în zona mijlocie a Atlanticului pentru a oferi suficientă vitamina D, astfel încât suplimentarea poate fi necesară pentru o parte a anului, în special pentru persoanele care nu consumă lapte îmbogățit cu vitamina D. Adulții mai în vârstă, în special, pot avea dificultăți în absorbția vitaminei D. Dacă oamenii au îngrijorări sau există un risc crescut de osteoporoză (de exemplu, cadru mic, femeie, postmenopauză, antecedente familiale ale bolii), ar trebui să se adreseze medicului vezi dacă testarea sângelui este justificată pentru a te asigura că nu au deficiențe.

Vitamina C - Această vitamină, cunoscută și sub numele de acid ascorbic, este cunoscută pentru a ajuta la vindecare și la repararea țesuturilor și joacă un rol în formarea și menținerea colagenului. Defalcarea colagenului de către bacterii este un factor major în dezvoltarea bolii parodontale, deci rezultă că este necesară vitamina C adecvată pentru o stare orală sănătoasă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, deși vitamina C este implicată în menținerea sănătății țesuturilor, boala parodontală nu trebuie considerată a fi o boală cu deficit de vitamină. Cele mai bune surse de vitamina C includ citrice, ardei gras roșu, verde sau de altă culoare, roșii, legume cu frunze verzi, varză, melon, căpșuni.

Magneziu - Acest mineral este important pentru o mare varietate de procese metabolice și este important pentru formarea și întreținerea oaselor. Sursele bune de magneziu includ cereale integrale, fasole, unt de migdale și migdale, spanac, semințe de floarea-soarelui, arahide și unt de arahide.

Potasiu - Acest mineral ajută la reținerea calciului și este important să se echilibreze potasiul și sodiul în dietă. O dietă bogată în potasiu/scăzut de sodiu poate îmbunătăți absorbția calciului. În timp ce o dietă bogată în sodiu/scăzut de potasiu poate reduce absorbția calciului. Potasiul este, de asemenea, important pentru funcția inimii, contracția musculară și multe alte procese metabolice. Cartofii albi și cartofii dulci sunt printre cele mai bune surse de potasiu, ceea ce este bine de știut pentru persoanele care iubesc produsele din cartof. (Chiar și cartofii prăjiți și chipsurile de cartofi contribuie cu potasiu, trebuie doar să aveți grijă să nu vă delectați prea mult.) Spanac, broccoli, roșii (inclusiv sos de roșii și suc - dar citiți etichetele nutriționale pentru a găsi o marcă cu conținut scăzut de sodiu), dovlecei de iarnă, cum ar fi dovleacul, ghindă sau dovlecei, morcovi, sfeclă, portocale, melan și banane sunt surse bune. Fructele și legumele, în general, contribuie la creșterea aportului zilnic total de potasiu, iar creșterea aportului la șapte până la zece porții va ajuta la asigurarea consumului cantităților recomandate de potasiu.

Vitamina K - Pe lângă rolul său în coagularea sângelui, vitamina K este importantă pentru formarea unei proteine ​​a matricei osoase, osteocalcina, iar unele studii au arătat că este asociată cu un risc mai mic de fracturi osoase la adulții în vârstă. Vitamina K se găsește în primul rând în legumele cu frunze verzi, cum ar fi spanacul, varza, broccoli, bietul elvețian, salata verde.

Vitamina E - Această vitamină este un antioxidant și oferă protecție pentru a preveni deteriorarea celulelor de către radicalii liberi. De asemenea, ajută la funcționarea imunității și are proprietăți antiinflamatorii. Deoarece boala parodontală, la fel ca multe alte afecțiuni medicale, este asociată cu inflamația, s-a sugerat că acest nutrient, ca parte a unei diete sănătoase, poate fi benefic pentru sănătatea bucală. Este prudent să consumați cantitatea recomandată din surse dietetice pentru o sănătate generală bună. Nu există nicio indicație că utilizarea suplimentară în doze mai mari decât cele obținute printr-o dietă sănătoasă oferă beneficii suplimentare. Migdalele sau untul de migdale și semințele de floarea-soarelui sunt cele mai bune surse ale acestei vitamine, iar spanacul, ardeiul gras, alunele, broccoli, arahide și uleiul de măsline sunt, de asemenea, surse bune.

Acizi grasi omega-3 - Acest nutrient se găsește în principal la pești grași, cum ar fi somonul, și la nuci și semințe de in. Are proprietăți antiinflamatorii, iar consumul de cantități dietetice recomandate este asociat cu niveluri mai scăzute de parodontită. Nu au fost asociate beneficii suplimentare cu o utilizare suplimentară mai mare.