Kiran K. Rai

1 Institute of Applied Health Research, Universitatea din Birmingham, Birmingham Marea Britanie,

cartografierea

Sufyan Abid Dogra

2 Bradford Institute for Health Research, Bradford Teaching Spitals NHS Foundation Trust, Bradford Marea Britanie,

Sally Barber

2 Bradford Institute for Health Research, Bradford Teaching Spitals NHS Foundation Trust, Bradford Marea Britanie,

Peymane Adab

1 Institute of Applied Health Research, Universitatea din Birmingham, Birmingham Marea Britanie,

Carolyn Summerbell

3 Departamentul de Științe ale Sportului și Exercițiului, Universitatea Durham, Durham Marea Britanie,

4 Fuse, NIHR Center for Translational Research in Public Health,

Date asociate

rezumat

1. INTRODUCERE

Aproape trei milioane de musulmani trăiesc în Anglia și Țara Galilor și sunt o populație diversă. Cel mai mare grup de musulmani care trăiesc în Anglia și Țara Galilor sunt asiatici (68%), în principal pakistanezi (38%) și asiatici din Bangladesh (15%). Majoritatea pakistanezilor și Bangladeshilor care trăiesc în Regatul Unit sunt musulmani, dar nu toți . Pakistanul și Bangladeshul sunt două dintre cele opt țări care formează Asia de Sud; celelalte sunt Afganistan, Bhutan, Sri Lanka, India, Maldive și Nepal. O mare parte din lucrările din literatura științifică privind promovarea sănătății la musulmanii care locuiesc în Regatul Unit se referă la sud-asiatici. Alte grupuri etnice cu subpopulații musulmane semnificative includ negrii africani/caraibieni (10%), albi (8%) și arabi (7%).

Există, de asemenea, dovezi că intervențiile universale de promovare a sănătății sunt preluate mai eficient de către albi comparativ cu grupurile minoritare etnice și, prin urmare, lărgesc și mai mult inegalitățile etnice în sănătate.13 Există dovezi rezonabile că accesul și recrutarea la intervenții universale este o problemă semnificativă pentru unele populații etnice. și poate contribui la inegalitățile în materie de sănătate.14 Bhopal susține, de asemenea, că abordările și caracteristicile intervenției în sine pot contribui la eficacitatea diferențială.15 Eficacitatea diferențială poate apărea în mai multe puncte în implementarea unei intervenții, inclusiv eficacitatea intervenției, serviciul furnizarea sau accesul, adoptarea și conformitatea.16 O ipoteză comună este că intervențiile de promovare a sănătății care s-au dovedit a fi eficiente în populația generală sunt, de asemenea, adaptate în mod corespunzător, susceptibile de a se dovedi eficiente atunci când sunt oferite populațiilor minorităților etnice, dar există dovezi limitate disponibile pentru a verifica această afirmație.13

Un raport al guvernului britanic publicat în 2007 a recunoscut rolul posibil pe care l-ar putea avea lăcașurile de cult în promovarea sănătății, enumerând grupurile religioase drept parteneri potențial importanți. pentru a promova mesajele de sănătate către rețelele și congregațiile lor.18 Un studiu recent realizat de Maynard și colab oferă unele dovezi că intervențiile de promovare a sănătății pentru copiii livrați în moschei pot avea mai mult succes în ceea ce privește acoperirea, în comparație cu școlile.19

Motivele pentru care setările religioase islamice (IRS) pot fi deosebit de utile pentru intervențiile țintite de promovare a sănătății pentru musulmani includ (1) valorificarea sprijinului social pe care setarea îl oferă pentru adoptarea comportamentelor de viață sănătoase20; (2) încrederea plasată de populația țintă în liderii religioși care pot promova disponibilitatea de a participa la comportamente susținute (cum ar fi activitatea fizică) și de a atenua preocupările legate de credință și adecvarea culturală21; (3) disponibilitatea resurselor tangibile pentru a sprijini livrarea unei intervenții (de exemplu, un spațiu pentru găzduirea unei intervenții, o bază de voluntari pentru a facilita și furniza o intervenție) 22; (4) natura stabilă a IRS în viața comunității pe care o deservesc și frecventarea frecventă23, care facilitează sustenabilitatea comportamentelor adoptate; și (5) accesul și oportunitatea de a interacționa cu grupuri greu accesibile, care ar putea să nu aibă acces la serviciile de sănătate.24 În vremurile actuale de austeritate în care autoritățile locale din Regatul Unit au resurse rare pentru a se îndrepta către probleme urgente de sănătate publică, este oportun să exploreze modul în care setările la nivel de comunitate, precum IRS, pot contribui la promovarea sănătății.

Scopul acestei revizuiri a scopurilor și a cartografierii sistematice a fost de a identifica și descrie nivelul și natura intervențiilor de promovare a sănătății asociate cu obezitatea în IRS în Regatul Unit și evaluările acestora, acolo unde sunt disponibile. Dintr-o căutare inițială a bazelor de date bibliografice pentru informații relevante, am identificat o singură intervenție. Cu toate acestea, în discuție cu grupul nostru de conducere a proiectului, care a inclus lideri de credință, înțelegem că astfel de intervenții sunt un loc obișnuit în IRS în Regatul Unit.

O funcție morală critică a sănătății publice ... este de a monitoriza starea de sănătate a celor care se confruntă cu dezavantaje sistematice în funcție de apartenența la grup, de a fi vigilenți la evidența inechităților în raport cu cei din grupurile sociale privilegiate și de a interveni pentru a reduce acele inegalități. (pag. 88)

Thomas și colab. Susțin că, deoarece această situație plasează disparitățile de sănătate într-o categorie de nedreptăți considerate problematice din punct de vedere moral, solicită realizarea a ceea ce până acum nu am reușit să facem în mod adecvat, cum ar fi examinarea critică a rasismului și a rasei într-un mod semnificativ și dezvoltarea unor intervenții care să permită să luăm măsuri directe pentru a elimina disparitățile de sănătate.26

Având în vedere lipsa relativă de cercetări privind intervențiile de promovare a sănătății în IRS din Regatul Unit, care a fost publicată în reviste de evaluare inter pares și supusă unei revizuiri sistematice, am folosit o abordare largă a căutării și criteriile noastre de incluziune, pentru această revizuire comparativ cu o revizuirea sistematică convențională. Nu am urmărit să adunăm o listă cuprinzătoare a fiecărei intervenții relevante din Regatul Unit la un moment dat. Mai degrabă, am revizuit toate dovezile disponibile pe care le-am putut găsi prin căutarea bazelor de date bibliografice și a literaturii gri și am cercetat informații gri dintr-o selecție vizată de organizații musulmane, consilii locale, moschei și autorități locale de sănătate și consilii locale.

2. METODE

Am întreprins o revizuire a scopului și o mapare sistematică a dovezilor, folosind metode adaptate din literatura publicată anterior.29, 30 Aprobarea etică pentru căutarea informațiilor relevante gri a fost acordată de către Research Ethics Panel, Universitatea din Bradford, Marea Britanie (aplicație etică: E645 aprobat la 9 octombrie 2017).

2.1. Criterii de includere

Această revizuire a făcut parte dintr-un proiect de cercetare mai amplu, finanțat de Institutul Național de Cercetare în Sănătate (Marea Britanie) [Program Development Grant Grant RP - DG - 1215-10002], care avea ca scop evaluarea fezabilității dezvoltării intervențiilor pentru combaterea obezității în IRS. În etapa de dezvoltare a protocolului și în discuție cu grupul de conducere a proiectului31 care a inclus lideri de credință musulmană, s-a convenit să extindem căutarea dovezilor pentru revizuirea scopului nostru pentru a include orice intervenție de promovare a sănătății în IRS din două motive: în primul rând, pentru a dobândi învățare și înțelegerea factorilor care se referă la dezvoltarea și implementarea intervenției de promovare a sănătății în IRS, care ar putea fi traduse pentru intervenții care vizează abordarea obezității în aceste condiții și în al doilea rând, pentru a ne asigura că am inclus intervenții care pot ajuta la combaterea obezității, dar nu sunt etichetate ca atare . Un exemplu a fost scopul declarat al proiectului nr. 53, care a fost de a promova o viață sănătoasă, dar conținutul intervenției s-a axat în special pe promovarea activității fizice și a conștientizării obezității.

Am definit IRS pentru a include moschei (la care frecventează bărbați), madrasas (școli islamice unde copiii sunt învățați zilnic), halaqas (întâlniri de grup pentru a studia islamul, numite uneori și cercuri de femei atunci când aceste întâlniri sunt exclusiv pentru femei), organizații de caritate musulmane, și sporturi musulmane sau grupuri de activitate fizică. De asemenea, am inclus în definiția noastră acele intervenții care au fost organizate de comunitățile religioase islamice locale, dar care au fost livrate dincolo de moschee, madrassa sau halaqas (de exemplu, intervenții de activitate fizică care au avut loc în spații publice, cum ar fi parcurile locale și centrele de agrement). Au fost luate în considerare dovezi cantitative și calitative. Dovezile în contextul acestei revizuiri de scop au fost definite ca cercetări publicate, literatură gri și informații gri (care au inclus cuvânt scris și vorbit, dovezi nedisponibile online).

2.2. Căutând dovezi

O căutare a fost efectuată folosind metodele descrise de Adams și colab.29 Această abordare este deosebit de utilă atunci când se caută informații în jurul intervențiilor de sănătate publică, care în mod tradițional nu au fost supuse studiului științific, dar sunt relativ frecvente în practică. Include căutarea (1) cercetărilor publicate (baze de date bibliografice), (2) literatură gri (site-uri web) și (3) informații gri (contactarea organizațiilor și persoanelor relevante pentru informații care sunt înregistrate numai pe hârtie sau în memoria unei persoane).

Cercetările publicate au fost căutate utilizând baze de date bibliografice (Assia, CINAHL, Embase, MEDLINE, PsycInfo, SSCI și The Cochrane Library). Nu am restricționat căutarea bazelor de date bibliografice la intervenții în IRS în Regatul Unit, dar am restricționat căutarea acestor dovezi la Regatul Unit atunci când căutăm în literatura gri și în informațiile gri. Literatura gri a fost căutată folosind Google, portofoliul și site-ul web al NIHR și site-urile de sănătate (NICE și Public Health England (PHE)). Aceste căutări au fost inițial efectuate în octombrie 2017 și actualizate în octombrie 2018, astfel încât să putem include cele mai actualizate înregistrări. Combinația de cuvinte cheie utilizate pentru aceste căutări poate fi găsită în Tabelul S1.

Pentru bazele de date bibliografice, un recenzor (KR) a examinat toate rezultatele căutării pe titluri și rezumate și ulterior articolele în text integral ale acelor rezultate ale căutării care au fost considerate candidați la includere. Pentru literatura gri, un recenzent (KR) a selectat IRS din primele 100 de rezultate de pe fiecare site web căutat. O listă scurtă de intervenții a fost evaluată independent de un alt evaluator (CS), iar lista intervențiilor incluse în această revizuire a fost convenită de KR și CS. Dovezile incluse în această revizuire a scopului au fost extrase de KR folosind un formular de extragere a datelor convenit.

Pentru informațiile gri, un examinator (SD) a efectuat majoritatea cererilor de informații. KR a efectuat câteva cereri de informații la Birmingham. Așa cum a sugerat unul dintre cei care au analizat jurnalul pentru această lucrare, descriem aici poziționalitatea acestor cercetători în raport cu statutul religios, etnic și lingvistic al comunităților din Marea Britanie cu care am încercat să contactăm. SD este bărbat, musulman, pakistanez, de origine punjabi și cunoaște fluent punjabi, urdu, arabă, farsi și engleză. KR este de sex feminin, sikh, indian britanic și vorbește fluent în punjabi și engleză. În primul rând, organizațiile de caritate musulmane relevante și organizațiile comunitare musulmane care își desfășoară activitatea în Marea Britanie au fost contactate (prin e-mail inițial și apoi prin telefon dacă nu au răspuns la e-mail) pentru informații cu privire la intervențiile locale sau naționale relevante din Regatul Unit. Detaliile privind persoanele și/sau organizațiile care trebuie contactate au fost inițial cuprinse din cunoștințele de specialitate ale membrilor grupului de conducere a proiectului și, de asemenea, dintr-o simplă căutare Google. A fost utilizată o abordare a balonului de zăpadă pentru identificarea informațiilor, prin solicitarea detaliilor altor organizații relevante de la organizațiile de caritate musulmane și comunitare identificate inițial.

Recunoaștem că, pentru informațiile găsite în literatura gri și informațiile gri, există un risc potențial de părtinire și, prin urmare, valoarea acestor informații. După cum au sugerat Adams și colab.29, am presupus că riscul de prejudecată legat de descrierea intervențiilor a fost redus - există puține motive pentru care astfel de informații ar fi înregistrate greșit. În schimb, am presupus că riscul de prejudecată a evaluărilor intervențiilor a fost ridicat, din cauza slăbiciunii metodologice și a conflictelor de interese.

2.3. Extragerea datelor

Datele au fost extrase pentru fiecare intervenție utilizând formulare standardizate, care au fost testate pilot utilizând cinci (selectate aleator) din intervențiile incluse identificate din cinci surse diferite (baze de date bibliografice, căutare Google, căutare site-uri web, cerere de informații prin e-mail și cerere de informații despre apeluri telefonice). Formatul formularelor a fost apoi revizuit, în discuție cu KR, SD și CS. Un exemplu de revizuire pe care am făcut-o formularului a fost includerea colectării de informații pentru impulsul intervenției. [Formularul de extragere a datelor poate fi solicitat de la autori.] Informațiile extrase au inclus: