O aplicație a teoriei comportamentului planificat la îngrijirea de sine la pacienții cu hipertensiune

Abstract

fundal

Comportamentele de auto-îngrijire și schimbările pozitive ale stilului de viață sunt esențiale pentru controlul cu succes al hipertensiunii. Am folosit un model comportamental bazat pe teoria comportamentului planificat pentru a evalua ce factori influențează comportamentele de auto-îngrijire pentru controlul hipertensiunii.

Metode

În acest studiu transversal, cinci sute de pacienți cu cel puțin un an de antecedente de hipertensiune arterială diagnosticată au participat la acest studiu. Instrumentul de colectare a datelor a fost conceput pe baza teoriei comportamentului planificat. Modelarea ecuației structurale a fost utilizată pentru a estima parametrii principali.

Rezultate

Pentru comportamentele de auto-îngrijire, nouăzeci și șase (19,2%) și patruzeci și cinci (9,1%) de participanți au avut cunoștințe bune și un comportament acceptabil (≥8 din 10 puncte). Controlul comportamental perceput privind renunțarea la fumat și consumul de alcool a fost asociat cu intenția și comportamentul pacientului [b: 1,283 ± 0,095 și b: 1,59 ± 0,014 (p

fundal

Hipertensiunea este unul dintre cei mai importanți factori care pot preveni morbiditatea și mortalitatea [1,2,3]. În urma raportului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2013, bolile cardiovasculare (BCV) cauzează anual aproximativ 17 milioane de decese la nivel global, iar hipertensiunea este responsabilă de cel puțin 55% din aceste decese [1]. Se estimează că ar exista peste 500 de milioane (aproximativ 60%) de pacienți hipertensivi în întreaga lume până în anul 2025. Hipertensiunea este considerată a fi un factor major de risc modificabil pentru BCV, rezultând mai multe decese decât orice alt factor de risc în Regiuni asiatice [4]. Incidența hipertensiunii este asociată cu aportul de sare, nivelul de stres și obezitate [5, 6] și este mai mare în țările cu venituri mici și medii, unde pacienții au o conștientizare mai mică cu privire la importanța controlului hipertensiunii [6, 7]. Conform rapoartelor recente, aproximativ un sfert dintre adulții iranieni au hipertensiune arterială (tensiunea arterială sistolică ≥ 140 sau tensiunea arterială diastolică ≥ 90), dintre care 56,6% sunt bărbați și 43,4% sunt femei [1, 8].

Controlul hipertensiunii este unul dintre cele mai importante obiective de sănătate la nivel mondial. Există dovezi puternice că managementul auto-îngrijirii care implică evaluarea oricăror modificări fizice și a decide dacă aceste modificări trebuie abordate are un efect semnificativ asupra controlului hipertensiunii arteriale [8,9,10]. Ghiduri recente bazate pe dovezi pentru gestionarea hipertensiunii în rândul adulților din Comitetul Național Mixt-8 (JNC-8) conțin opt recomandări pentru controlul hipertensiunii prin comportamentul pacientului: 1. utilizarea adecvată a medicamentelor antihipertensive 2. controlul tensiunii arteriale la domiciliu; 3. controlul stresului și al anxietății; 4. renunțarea la alcool și fumat; 5. activitate fizică; 6. pierderea în greutate; 7. Conformitate; și 8. dieta cu sare mică sau DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea). Cu toate acestea, schimbarea comportamentului și stilului de viață individual al pacientului este un proces complex [11,12,13]. Studiile au arătat că componentele cognitive ale comportamentelor de auto-îngrijire sunt la fel de importante ca și caracteristicile demografice ale pacientului [14]. Prin urmare, studierea comportamentelor de auto-îngrijire prin modele comportamentale cognitive poate dezvălui informații importante pentru proiectarea unei intervenții eficiente pentru îmbunătățirea comportamentelor de auto-îngrijire [15].

Teoria comportamentului planificat (TPB) leagă propriile convingeri și comportament. Această teorie, propusă de Icek Eisen, a fost aplicată pe scară largă pentru a studia o varietate de comportamente în diverse domenii, inclusiv publicitate, relații publice și asistență medicală [16]. TPB afirmă că intenția față de atitudine, normele subiectului și controlul comportamental perceput, modelează împreună intențiile și comportamentele comportamentale ale unui individ. Extinde teoria acțiunii motivate prin adăugarea conceptului de control comportamental perceput, definit ca percepția unui individ despre ușurința sau dificultatea de a efectua un anumit comportament [14]. TPB a arătat mai multă utilitate în sănătatea publică decât alte modele, cum ar fi Modelul de credință în sănătate. Este, de asemenea, mai aplicabil atunci când probabilitatea de succes și controlul efectiv asupra performanței unui comportament sunt suboptime [17].

Am folosit TPB pentru a determina variabile importante care afectează comportamentele de auto-îngrijire în controlul hipertensiunii. De asemenea, estimăm prevalența efectuării unui comportament acceptabil de auto-îngrijire și scorul cunoștințelor pacientului.

Metode

Acest studiu transversal a fost realizat în perioada aprilie 2016 - august 2017. Folosind o metodă de eșantionare consecutivă, cinci sute paisprezece pacienți cu antecedente de hipertensiune arterială diagnosticate de cel puțin un an, sub tratament și fără consecințe majore ale hipertensiunii, au fost direcționați către clinica cardiacă Spitalul SinaUniversity pentru controlul lor regulat, a fost invitat să participe la studiu. Unul dintre cercetători stătea într-o clinică de inimă și invita pacienții eligibili să participe la studiu. Invitația a fost continuată până când dimensiunea eșantionului (500 de cazuri) a fost de acord să participe. Populația de referință a spitalului aparține în primul rând straturilor socio-economice joase și medii.

analize statistice

Statisticile descriptive și măsurarea relației dintre variabilele independente și comportamentele de auto-îngrijire au fost efectuate folosind Stata14. Scorurile de cunoaștere și comportament au fost calculate prin însumarea întrebărilor din partea 2 a chestionarului. Apoi au fost standardizate într-un mod pentru a forma două variabile la scară de 10 puncte numite Cunoaștere și comportament. Pacienții care au obținut 8 puncte au fost considerați ca având cunoștințe bune și un comportament acceptabil.

Teoria comportamentului planificat (Azjen 1991). Notă: În cadrul TPB, determinanții comportamentului sunt intențiile de a se angaja în acel comportament și controlul comportamental perceput (PBC) asupra acelui comportament. Intențiile sunt determinate de trei variabile. Primul este atitudinea, care reprezintă evaluarea generală a comportamentului de către un individ. Al doilea este normele subiective, care constau în convingerile unei persoane cu privire la faptul dacă alții semnificativi consideră că ar trebui să se angajeze în comportament. A treia măsură, măsura în care individul percepe că comportamentul este sub controlul său și este etichetat PBC. (Azjen 1991; A obținut permisiunea de reproducere de la Elsevier. Număr de licență: 4880610612547; 02 august 2020 [16])

Modelul final al teoriei comportamentului planificat și estimarea parametrilor acestuia pentru comportamentele de auto-îngrijire la pacienții cu hipertensiune. * Atitudinea a fost eliminată din cauza varianței reduse. ** PBC1: Control comportamental perceput pentru utilizarea corectă a medicamentelor antihipertensive, controlul tensiunii arteriale la domiciliu, controlul stresului și anxietății, activitate fizică, scădere în greutate, complianță, aport scăzut de sare. *** PBC2: Controlul comportamentului perceput alcoolului și renunțarea la fumat

Rezultate

Rezultatele analizei SEM la toți pacienții sunt prezentate în Fig. 2 și Tabelul 2. Conform modelului SEM final, percepția asupra controlului asupra renunțării la fumat și a consumului de alcool au fost asociate cu intenția pacientului și comportamentul (auto-îngrijire) (b: 1,283 ± 0,095 și b: 1,59 ± 0,014,p .001 pentru comportament) în comparație cu pacienții între 60 și 70 (estimare standard = .56, p .001 pentru comportament). A fost la fel pentru femei (estimare standard = .68, p Tabelul 2 Estimări principale pentru parametrii teoriei comportamentului planificat