Dawn K. Wilson

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

îmbunătățesc

Heather Kitzman-Ulrich

2 Departamentul de Sănătate Comportamentală și Comunitară, Texas Prevention Institute, Școala de Sănătate Publică, Universitatea din North Texas Health Science Center, Fort Worth, TX

Ken Resnicow

3 Departamentul pentru Comportament și Educație pentru Sănătate, Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, MI

M. Lee Van Horn

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

Sara M. St. George

4 Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller, Miami, FL

E. Rebekah Siceloff

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

Kassandra A. Alia

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

Tyler McDaniel

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

VaShawn Heatley

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

Lauren Huffman

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

Sandra Coulon

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

Ron Prinz

1 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC, 29208

Abstract

fundal

Studiul controlat randomizat Families Improving Together (FIT) testează eficacitatea integrării croitoriei culturale, a părinților pozitivi și a strategiilor motivaționale într-un curriculum cuprinzător pentru pierderea în greutate la adolescenții afro-americani. Scopul general al studiului FIT este de a testa efectele unui curriculum integrat de intervenție și efectele adăugate ale unei intervenții personalizate bazate pe web asupra reducerii IMC z la adolescenții afro-americani supraponderali.

Proiectare și decorare

Studiul FIT este un proiect randomizat de cohortă de grup, care va implica 520 de familii afro-americane cu un adolescent supraponderal între 11 și 16 ani. Studiul testează eficacitatea unui program randomizat de 8 săptămâni față în față, care compară M + FWL (Motivational Family Weight Loss) cu un program cuprinzător de educație pentru sănătate (CHE) și re-randomizează participanții fie la o săptămână de 8 program de intervenție sau control on-line adaptat liniei, rezultând un design factorial 2 (M + FWL vs. CHE) × 2 (intervenție on-line vs. program de control on-line) pentru a testa efectele intervenției asupra reducerii z- IMC la post-tratament și la urmărirea de 6 luni.

Intervenţie

Intervențiile pentru acest proces se bazează pe un cadru teoretic care este nou și integrează elemente din croiala culturală, teoria sistemelor familiale, teoria autodeterminării și teoria cognitivă socială. Intervenția vizează abilități parentale pozitive (stil parental, monitorizare, comunicare); valori culturale; învățarea părinților să crească motivația tinerilor prin încurajarea tinerilor să aibă contribuție și alegere (autonomie-sprijin); și oferă un cadru pentru dezvoltarea abilităților și autoeficacității prin dezvoltarea de planuri de acțiune de slăbire care vizează stabilirea obiectivelor, monitorizarea și feedback-ul pozitiv.

1. Introducere în raționamentul procesului FIT

Rata obezității la adolescenți sa triplat în ultimele trei decenii 1, 40% dintre adolescenții afro-americani supraponderali sau obezi. 2 Obezitatea la adolescenți a fost asociată cu riscuri crescute de tensiune arterială crescută, glicemie, colesterol, diabet de tip 2 și anomalii respiratorii. 3-5 Minoritățile etnice sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea complicații medicale legate de supraponderalitatea sau obezitatea 6, iar costurile asociate acestor complicații sunt estimate la 78 miliarde dolari anual 7, cu costuri indirecte estimate de peste 65 miliarde dolari în Statele Unite. 8 În ciuda eforturilor de reducere a acestei rate ridicate de obezitate la adolescenții cu minorități etnice, studiile anterioare privind pierderea în greutate la adolescenții cu minoritate etnică nu au reușit în mare parte să producă rezultate semnificative. 9-12 Astfel, necesitatea unor intervenții eficiente pentru a aborda disparitățile în obezitate și bolile cronice asociate rămâne o prioritate națională pentru tinerii minorității etnice.

Această ineficiență a programelor anterioare de scădere în greutate se poate datora, parțial, faptului că conținutul multor programe de scădere în greutate a integrat rareori factori culturali, sociali și intrapersonali pentru a spori motivația pentru efectele susținute de scădere în greutate specifice adolescenților minoritari etnici. 10.11 Cercetările anterioare au arătat că minoritățile etnice participă la mai puține sesiuni de intervenție, au rate mai mari de uzură și pierd mai puțină greutate în comparație cu caucazienii. 13-15 Studiul controlat randomizat propus se va extinde asupra cercetărilor anterioare prin testarea eficacității integrării croitoriei culturale, a abilităților parentale și a strategiilor motivaționale într-un curriculum cuprinzător pentru pierderea în greutate la adolescenții afro-americani și părinții lor. Mai exact, studiul propus va testa efectele unui curriculum de intervenție integrat și efectele adăugate ale unei intervenții personalizate bazate pe web asupra reducerii IMC z la adolescenții afro-americani supraponderali și părinții lor.

Studiile anterioare privind pierderea în greutate au avut o durată relativ lungă, durând de obicei 12 până la 25 de săptămâni. Cu toate acestea, un studiu pilot anterior a demonstrat îmbunătățiri pozitive în indicele de masă corporală (IMC) și aportul alimentar în timpul unei intervenții scurte de 6 săptămâni. 22 O revizuire recentă a arătat, de asemenea, dimensiuni mai mari ale efectelor pentru intervenții mai scurte de slăbire în comparație cu programele mai lungi. 21 Luând în considerare multiplele cerințe de timp în familiile cu copii defavorizați, este esențial dezvoltarea de programe mai scurte care necesită mai puțin timp. Multe programe de pierdere în greutate arată, de asemenea, niveluri ridicate de uzură, limitându-și eficacitatea în familiile minorităților etnice care nu pot susține participarea. 13-15

Studiul propus este conceput pentru a include 8 grupuri sesiuni față în față plus 8 sesiuni on-line bazate pe studii anterioare de eficacitate la scară largă. Programul de prevenire a diabetului (DPP) 29.30 și studiile Look AHEAD 31-33 care ambele includ 16 (sau mai multe) sesiuni au fost utilizate cu succes în studiile de diseminare. 34.35 Studiul DPP a implicat 16 ședințe intensive de stil de viață și a reușit să reducă riscul de diabet și incidența cumulativă a diabetului de peste 10 ani. 29.30 Intervenția noastră este în concordanță cu aceste studii care au fost diseminate cu succes, iar adăugarea unei intervenții online adaptate se extinde pe studiile DPP și Look AHEAD și ar trebui să fie relativ ușor de diseminat. Având în vedere că minoritățile etnice slab deservite trăiesc adesea în zone greu accesibile, care utilizează o intervenție on-line, pot fi diseminate mai ușor în viitoarele intervenții, dacă sunt dovedite eficiente.

Pentru a determina eficacitatea unui scurt program de 8 săptămâni față în față, programul M + FWL comparativ cu programul CHE privind reducerea z-IMC la adolescenții afro-americani supraponderali la 8 săptămâni (adică intervenția post-grup).

Pentru a determina eficacitatea unei intervenții online de 8 săptămâni vs. program de control on-line care extinde doza intervenției de grup la reducerea z-IMC la 16 săptămâni (adică, intervenție post-on-line) și la o urmărire de 6 luni post-intervenție, inclusiv efectul mediu ca efect al dozei adăugate (adică, în combinație cu intervenția de grup M + FWL), la adolescenții afro-americani supraponderali. Analize similare vor fi, de asemenea, efectuate pentru a determina efectele studiului FIT asupra rezultatelor părților z-IMC.

2. Abordarea proiectării și recrutării studiului

Studiul FIT este un proiect aleatoriu de cohortă de grup (a se vedea Figura 1). Studiul va fi implementat pe o perioadă de 5 ani (2012-2017) și folosește un design de cohortă multiplă care include 52 de grupuri de 5-10 familii per grup în 13 cohorte (două intervenții și două grupuri de comparație per cohortă). Compoziția grupului a fost creată astfel încât să existe cel puțin doi băieți în fiecare grup. Familiile sunt alocate aleatoriu la una dintre cele două seri posibile (marți sau joi) folosind un algoritm randomizat generat de computer. După 2 săptămâni de rulare, serile au fost apoi randomizate la o afecțiune (M + FWL sau CHE) folosind un alt algoritm randomizat generat de computer.