oamenii

Un studiu recent arată că înțelegerea caracteristicilor foarte diferite ale subgrupurilor de pacienți obezi poate deține cheia conceperii unor tratamente și intervenții mai eficiente pentru scăderea în greutate.

Cercetătorii au analizat date de la mai mult de 2.400 de pacienți obezi cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală de scădere în greutate bariatrică.

Ei au identificat cel puțin patru subgrupuri diferite de pacienți care diferă semnificativ în ceea ce privește comportamentele alimentare și rata diabetului, precum și pierderea în greutate în cei trei ani după operație.

Acesta a fost primul studiu care a examinat variabile psihologice, cum ar fi tiparele de alimentație, istoricul greutății și o serie de variabile biologice, inclusiv nivelurile hormonale, pentru a identifica diferite tipuri de obezitate, spune Field.

Echipa a folosit un model de calcul avansat, numit analiza de clasă latentă, pentru a identifica diferite grupuri de pacienți din mai mult de 2.400 de adulți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice (fie bypass gastric, fie banding gastric) între martie 2006 și aprilie 2009.

Au găsit patru grupuri distincte.

Niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate ridicată, așa-numitul colesterol „bun” și niveluri foarte ridicate de glucoză în sângele lor înainte de intervenția chirurgicală.

De fapt, 98% dintre membrii acestui grup erau diabetici, spre deosebire de alte grupuri, unde aproximativ 30% erau diabetici, studiul a constatat.

Comportamentele alimentare dezordonate au caracterizat grupul doi. Mai exact, 37% au avut o tulburare de alimentație excesivă, 61% au raportat că au pierdut controlul asupra „pășunatului” (consumând în mod regulat mâncare între mese) și 92% au raportat că au mâncat atunci când nu le era foame.

Field a găsit grupul trei surprinzător. Din punct de vedere metabolic, erau destul de medii, dar aveau un nivel foarte scăzut de alimentație dezordonată - doar 7% au raportat că mănâncă atunci când nu le este foame, comparativ cu 37% pentru grupul unu, 92% pentru grupul doi și 29% pentru grupul patru.

Indivizii care erau obezi încă din copilărie alcătuiau grupul patru.

Acest grup a avut cel mai mare indice de masă corporală (IMC) la vârsta de 18 ani, cu o medie de 32, comparativ cu o medie de aproximativ 25 pentru celelalte trei grupuri.

Un IMC peste 30 este considerat obez, în timp ce 25 este începutul intervalului definit ca supraponderal.

Acest grup a avut, de asemenea, cel mai mare IMC preoperator, în medie 58, comparativ cu aproximativ 45 pentru celelalte trei grupuri, studiul a raportat.

Per total, în cei trei ani care au urmat procedurii bariatrice, bărbații au pierdut în medie 25% din greutatea preoperatorie, iar femeile au pierdut în medie 30%.

Echipa a constatat că pacienții din grupurile doi și trei au beneficiat mai mult de o intervenție chirurgicală bariatrică decât pacienții din grupurile unu și patru.

Bărbații și femeile cu alimentație dezordonată au pierdut cel mai mult, în medie, 28,5% și, respectiv, 33,3% din greutatea preoperatorie.

La sfârșitul extrem al tratamentului - proceduri precum chirurgia bariatrică - este important să se identifice cine ar beneficia cel mai mult de o intervenție chirurgicală și cei pentru care beneficiile probabil nu vor depăși riscurile chirurgicale.

Cercetătorii în materie de obezitate trebuie să testeze o varietate de intervenții de slăbire într-o manieră mai direcționată și personalizată.

De exemplu, atenția ar putea fi destul de eficientă pentru persoanele care sunt supraestimulate de atracțiile și mirosurile de alimente, dar s-ar putea să nu fie eficiente pentru persoanele din grupul trei care nu mănâncă atunci când nu le este foame.

În viitor, echipa speră să utilizeze aceleași metode de analiză statistică pe o populație mai generală de indivizi supraponderali pentru a vedea dacă există aceleași subgrupuri sau similare în rândul persoanelor cu greutăți mai mici decât cele definite ca obezi.

Institutul Național de Sănătate a finanțat cercetarea.

Autorul principal al studiului este Alison Field, profesor de epidemiologie la Universitatea Brown.

Descoperirile apar în revista Obesity.