Adăugat de Dr. Michael Forrest la 17 aprilie 2014 | 0 comentarii

oamenii

De ce oamenii cavernelor nu aveau nevoie de ochelari?

Mi se solicită frecvent sfaturi cu privire la evitarea sau ameliorarea miopiei sau a miopiei, așa că am fost interesat să citesc recent o piesă în The Courier Mail (Spele la dieta accidentală ”, Sue Dunlevy și Sarah Orr) discutând despre dieta Paleo. Dunlevy și Orr îl cită pe Loren Cordain, fiziolog la exerciții la Universitatea de Stat din Colorado, care pledează pentru dieta Paleo și un cercetător care a publicat anterior o ipoteză care leagă prevalența crescută a miopiei de modificările moderne ale dietei. Experții/avocații online ai dietei Paleo au susținut numeroase beneficii pentru sănătate în numele său, deci despre ce este vorba?

Dieta paleolitică („Paleo Diet” este marcă comercială) este o încercare de a adopta ipoteze despre ceea ce au mâncat primii oameni (în timpul „erei paleolitice”, care s-a încheiat cu aproximativ 10.000 de ani în urmă) și de a le adapta la o societate post-industrială modernă. Raționamentul este că, deoarece am evoluat pentru a mânca dieta primilor oameni, ar trebui să fim mai sănătoși făcând acest lucru. Entuziasmul pentru acesta se bazează pe observațiile făcute de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea că multe dintre „bolile civilizației” (de exemplu, diabet, boli de inimă, apendicită, cancer și miopie) erau necunoscute în societățile pre-agricole când acele societăți au fost întâmpinate pentru prima dată de către medicii moderni, dar au devenit obișnuite odată ce aceste aceleași societăți au trecut la o dietă occidentală și au fost adoptate stilurile de viață occidentale. Unele cunoștințe despre dieta primilor oameni pot fi derivate din activitatea vânătorilor-culegători moderni, dar multe sunt derivate din anchetele arheologice care sunt în mod corespunzător în domeniul paleo-antropologiei.

De la culegătorii de vânători moderni știm că prevalența miopiei este extrem de scăzută, în jur de 1% aproximativ, la oamenii pre-agricoli/pre-industriali. În țările occidentale este semnificativ mai mare (peste 15% la adulții australieni) și mai mare încă în țările asiatice. Există dovezi semnificative că această diferență este multifactorială și se corelează cu educația părintească și cu numărul cărților citite printre alți factori și se corelează invers cu timpul petrecut în aer liber. Ipoteza lui Cordain este că dietele bogate în GI (diete bogate în carbohidrați rafinați, pe care organismul le descompune rapid în glucoză, adică făină albă, orez alb, zahăr) duc la o creștere a secreției de insulină, care are o serie de consecințe biochimice în organism. Acestea includ suprimarea proteinei 1 care leagă IGF (IGFBP-1) și creșterea IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei-1). Acest lucru poate avea efecte asupra creșterii țesuturilor, dar poate duce, de asemenea, indirect la suprimarea proteinei 3 care leagă IGF (IGFBP-3), ducând la efecte asupra semnalizării receptorilor retinoizi în ochi.

Este o ipoteză interesantă, dar există câteva probleme cu adoptarea unei diete de epocă a pietrei pentru tratarea miopiei. În primul rând, identificarea a ceea ce a mâncat omul în vârstă de piatră în fiecare zi este mai dificil pe care s-ar putea crede și adoptarea unei astfel de diete și mai greu. Vânătorii-culegători hrănesc și vânează și mănâncă totul atunci când vânează, adesea prețuind organe precum ficatul și creierul. În al doilea rând, atunci când vânătorii-culegători moderni vânează și hrănesc, aceștia acoperă de obicei mult mai mult teren decât majoritatea locuitorilor orașului (15 km zilnic pentru bărbați, 9 km zilnic pentru femei). În paleolitic, omul timpuriu a vânat probabil prin pradă înfundată, în ceea ce se numește „vânătoare de persistență”, acoperind și mai mult teren. Deci, dacă vrei să trăiești ca un om de peșter, ieși și fugi!

Asta nu înseamnă că evoluția nu poate învăța nimic despre medicină. Din contră. Învățarea despre modul în care am evoluat pentru a deveni oameni ne învață destul de multe despre ceea ce înseamnă a fi om, cel puțin în ceea ce privește corpurile noastre. Dietele și stilurile noastre de viață moderne ar fi de neimaginat pentru verii noștri pre-agricoli și, pentru toate îmbunătățirile tehnologice care ne-au ajutat să tratăm infecțiile și alte boli, cheltuim mai mult din resursele noastre de asistență medicală tratând boli care sunt, în mare măsură, cauzată de felul în care trăim. A petrece mai mult timp pe picioare și a mânca alimente mai puțin procesate intuitiv are sens și găsim sprijin în cercetările disponibile. Dar relația dintre dietă și progresia miopiei este mai problematică.

O parte a problemei este interpretarea datelor disponibile, care este adesea colorată de prisma dogmei dietetice stabilite cu conținut scăzut de grăsimi. Un studiu relativ recent al copiilor din Singapore în care dieta a fost evaluată printr-un sondaj finalizat de copii și apoi stratificat în funcție de carbohidrați, grăsimi totale, colesterol, grăsimi saturate și grăsimi polinesaturate, a concluzionat că progresia miopiei este asociată cu aportul de colesterol. Datele, incluse în lucrare, sunt dificil de conciliat cu concluzia autorului și mi se pare că susțin doar concluzia că grăsimile din dietă, colesterolul și carbohidrații nu au un impact aparent asupra progresiei miopiei.

Trebuie să fim foarte atenți atunci când evaluăm cercetările care susțin schimbări în modul în care ne trăim viața de zi cu zi. O mai bună înțelegere de unde am venit poate ajuta acest lucru. Dar recunoașterea faptului că este înțelegere este o lucrare în desfășurare este primordială.

Cordain L, Eaton SB și colab. O analiză evolutivă a etiologiei și patogeniei miopiei cu debut juvenil. Acta Oftalmol Scand. 2002 aprilie; 80 (2): 125-35.

Lim LS, Gazzard G și colab. Factori dietetici, miopie și dimensiuni axiale la copii. Oftalmologie. 2010 mai; 117 (5): 993-997