Articolul de mai jos provine din ediția din 1 noiembrie 2003 a „OB GYN News”, pagina 26

scădere

Se estimează că 127 de milioane de adulți din Statele Unite sunt supraponderali, 60 de milioane sunt obezi și 9 milioane sunt grav obezi, potrivit statisticilor naționale.

Și totuși, studiile arată că obezitatea rămâne o afecțiune subtratată. Mulți medici nu se simt confortabil să discute despre acest lucru cu pacienții supraponderali, iar unii îl consideră o boală a moralității - pacienții sunt vinovați pentru că nu au autocontrol. Și pentru că acești pacienți necesită un program consecvent, pe termen lung, de modificare a stilului de viață, poate și cu farmacoterapie, mulți furnizori de asistență medicală primară nu au timp sau abilități pentru a le gestiona.

Evaluare

OB/GYN trebuie să înregistreze indicele de masă corporală (IMC) la fiecare vizită la pacient. IMC arată greutatea relativă pentru înălțime și se corelează semnificativ cu conținutul de grăsime corporală. Este posibil să nu fie complet precis pentru unele femei care fac exerciții fizice grele și au un procent neobișnuit de mare de mușchi.

La femeile care nu sunt gravide, un IMC de 25-29 este considerat supraponderal; 30 și peste este considerat obez. Circumferința taliei abdominale este un alt indicator cheie: o circumferință de peste 35 de centimetri la femeile care nu sunt însărcinate crește semnificativ riscul relativ de boală.

Management

O unitate IMC are aproximativ 6 kilograme, pe care majoritatea femeilor o pot pierde în mai puțin de o lună. Pe de altă parte, va dura de obicei cel puțin 6 luni pentru a pierde 10% din greutatea corporală inițială. După 6 luni, rata pierderii în greutate scade de obicei, iar reducerea suplimentară în greutate este și mai dificilă.

Pentru aceste femei, obiectivul inițial al tratamentului este de a reduce greutatea corporală cu 10% față de valoarea inițială. Acest lucru poate fi realizat prin atingerea unui deficit de 500-1.000 de calorii pe zi, în timp ce urmează o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fructe și legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Planul de dietă pentru schimbarea stilului de viață terapeutic al Programului Național de Educație pentru Colesterol limitează aportul de grăsimi la 25-30% din caloriile zilnice; acest plan este disponibil pe site-ul web al Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, nhlbi.nih.gov.

Multe studii au arătat că femeile obțin o scădere mai mare în greutate cu sprijinul grupului decât dacă încearcă să slăbească singure. Programul Weight Watchers este un exemplu de plan sănătos din punct de vedere nutrițional, care nu numai că reduce aportul caloric, ci include modificarea comportamentului și susținerea grupului și învață abilități importante de gestionare a greutății, cum ar fi controlul porțiilor și modul de citire a etichetelor produselor alimentare.

Exercițiul ar trebui să fie o componentă a fiecărui plan de slăbire, deși studiile arată că exercițiul în sine nu duce la o pierdere în greutate substanțial mai mare în decurs de 6 luni; cele mai multe provin din restricție calorică. Activitatea fizică susținută este esențială pentru menținerea pierderii în greutate și are nenumărate alte beneficii pentru sănătate.

Femeile care nu fac exerciții fizice în prezent pot începe mergând 30 de minute, 3 zile pe săptămână, ajungând la 45 de minute de mers mai intens 5 zile pe săptămână. Acest regim va avea ca rezultat un deficit suplimentar de 100-200 de calorii pe zi.

Un regim combinat de terapie comportamentală, restricție calorică și activitate fizică va produce cele mai bune rezultate, dar este nevoie de timp. Această combinație trebuie urmată timp de cel puțin 6 luni înainte de a lua în considerare farmacoterapia.

Pacienții care inițiază farmacoterapie pierd de obicei 5-10% din greutatea inițială; majoritatea medicamentelor funcționează prin suprimarea poftei de mâncare, în timp ce unele cresc metabolismul. Dar unele dintre aceste medicamente prezintă riscul creșterii tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, iar pacienții care le iau ar trebui monitorizați tensiunea arterială. Medicamentele nu trebuie prescrise femeilor cu antecedente de boli de inimă, insuficiență cardiacă congestivă, bătăi neregulate ale inimii sau accident vascular cerebral. Orlistat, un inhibitor al lipazei, scade absorbția grăsimilor din dietă cu 30%. Principalele sale efecte adverse sunt gastro-intestinale și includ diaree, flatulență, crampe și scurgeri de scaune.

Preparatele pentru scăderea în greutate fără prescripție medicală nu sunt standardizate în ceea ce privește dozarea și pot fi periculoase. Efedra și ma huang cresc metabolismul și pot duce la evenimente cardiovasculare grave. Chitosanul, un extract de crustacee, a fost comercializat ca „liant pentru grăsimi”, dar numeroase studii clinice au arătat că nu a cauzat o malabsorbție semnificativă din punct de vedere clinic a grăsimilor.

Bypassul gastric și bandarea gastrică sunt măsuri extrem de eficiente pentru pacienții selectați care sunt obezi morbid. Cu toate acestea, operația este costisitoare și este posibil să nu fie acoperită de asigurare.

- Michele G. Sullivan

Sursa: Dr. Judith S. Stern, profesor de nutriție și medicină internă, Universitatea din California, Davis, și vicepreședinte al American Obesity Association

Pentru a afla mai multe despre obezitate și pierderea în greutate, vă rugăm să ne sunați la (574) 295-8805.

Accesați pagina noastră Centrul pentru pierderea în greutate medicală pentru a afla cum vă putem ajuta.