Obezitatea este un factor major al bolilor de inimă care împiedică în mod substanțial diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii, spune un cardiolog care cercetează impactul obezității și al pierderii în greutate asupra inimii.

este

Cu tinerii obezi ca grup demografic cu cea mai rapidă creștere, problema țării se va înrăutăți, a spus dr. Sheldon Litwin, cardiolog preventiv și șef al secției de cardiologie a Colegiului Medical din Georgia din cadrul Universității de Științe ale Sănătății din Georgia.

Aproximativ jumătate dintre pacienții Litwin din sistemul de sănătate GHS au boli de inimă legate de obezitate, cu dificultăți de respirație, hipertensiune și diabet ca factori care contribuie. „Acum văd tineri de 25 de ani care cântăresc 350 de kilograme care prezintă dureri în piept sau dificultăți de respirație”, a spus el.

"Problema este de o magnitudine enormă. Totul, de la procesul bolii de inimă la diagnosticul și tratamentul său, este afectat de obezitate. O vedem în fiecare zi. Aceasta este într-adevăr problema numărul unu cu care ne confruntăm", a spus Litwin despre colegii săi de cardiologie.

O soluție poate fi operația de by-pass gastric care stimulează pierderea în greutate mult mai repede decât modificările stilului de viață, deoarece reduce riscul bolilor de inimă, a spus Litwin, co-autor al unui studiu publicat într-un număr din septembrie al temei obezității din Journal of the American Medical Association.

Studiul privind obezitatea din Utah a urmat mai mult de 1.000 de persoane cu obezitate severă timp de șase ani. Aproximativ o treime au suferit o intervenție chirurgicală de by-pass gastric, iar restul fie nu au solicitat, fie nu au putut opera. Pacienții cu intervenții chirurgicale au prezentat o pierdere în greutate de aproximativ 30%, comparativ cu niciunul dintre controale și au avut reduceri semnificative, precum și în ceea ce privește factorii de risc cardiovascular. Au experimentat o reducere sănătoasă a camerei de pompare a inimii lor și o reducere profundă a incidenței atât a diabetului activ, cât și a celui nou, precum și a hipertensiunii arteriale, a nivelurilor crescute de lipide și a apneei de somn. Starea de fitness și calitatea generală a vieții s-au îmbunătățit.

"Aș prefera să văd pe toată lumea pe bicicletă, mergând, alergând, mergând la sală. Nici o întrebare care este mai bună decât să fiu operat", a spus Litwin. Cu toate acestea, chirurgia poate fi singurul lucru care permite multor indivizi obezi să facă aceste schimbări în stilul de viață sănătos, a spus el. Litwin a venit la MCG în 2011 de la Facultatea de Medicină a Universității din Utah și lucrează acum ca parte a echipei multidisciplinare care tratează pacienții cu obezitate morbidă la GHS Health System.

Grăsimea excesivă împiedică literalmente undele sonore sau razele X utilizate pentru diagnosticarea bolilor de inimă, astfel încât imaginile rezultate sunt adesea neconcludente. Tabelele în care pacienții mint pentru a obține un cateterism cardiac, care poate ajuta la diagnostic și la tratament, de obicei nu pot găzdui pacienți cu o greutate de peste 400 de lire sterline. În timp ce echipamentele sunt adaptate pentru pacienți mai mari, imaginea rezultată probabil nu se va îmbunătăți, iar adaptările nu vor fi disponibile pe scară largă încă câțiva ani, a spus Litwin.

Între timp, pacienților care nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale de bypass sau alte tratamente invazive li se prescrie de obicei un regim de medicamente bazat pe simptome. Totuși, nici medicamentele nu funcționează atât de bine, probabil pentru că dozarea nu a fost încă ajustată în funcție de dimensiune, a spus el. "Vedem pacienți cu hipertensiune care iau patru medicamente, dar nu răspund. Una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii rezistente este obezitatea."

„Acest studiu pe termen lung oferă o evaluare obiectivă a ceea ce vedem în fiecare zi: chirurgia bariatrică ajută mulți pacienți să facă o transformare sănătoasă, în interior și în exterior”, a spus dr. Michael A. Edwards, director al Centrului de pierdere în greutate al sistemului de sănătate GHS și șef al secției MCG de chirurgie a bolilor minim invazive și digestive. „Criticul rezultatelor de succes este screening-ul adecvat pentru a identifica cei mai buni candidați chirurgicali și disponibilitatea unei echipe cuprinzătoare de slăbire pentru a finaliza o evaluare completă a sănătății, pentru a oferi opțiuni de chirurgie bariatrică și pentru a oferi sprijin și informații pentru a face schimbări de stil de viață sănătos pe termen lung.” Edwards observă că un program medical supravegheat de scădere în greutate poate ajuta pacienții cu risc crescut să se îmbunătățească până la punctul de a deveni candidați mai siguri la operația de slăbit.

În ultimele două decenii au rezultat creșteri dramatice ale obezității în Statele Unite, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Astăzi, mai mult de o treime din adulți și 17% dintre copii și adolescenți sunt obezi; în special ratele copilăriei s-au triplat din 1980.

Un susținător al utilizării emergente a tomografiei computerizate pentru diagnosticarea rapidă și neinvazivă a bolilor de inimă la pacienții care, de exemplu, vin la o cameră de urgență cu dureri în piept, Litwin notează că inima care bate cu arterele sale mici este o provocare imaginară chiar și fără problema obezității.