Studiile arată că femeile obeze au mai multe șanse să aibă bebeluși cu defecte congenitale

sarcină

Februarie 10, 2009 - Femeile care sunt obeze în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare decât femeile cu greutate normală de a avea copii cu anumite malformații congenitale, inclusiv defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida, probleme cardiace și fisura palatului și a buzelor, potrivit unui nou studiu.

„Este important de menționat că defectele congenitale sunt un eveniment rar și apar la 2% -4% din sarcini, astfel încât riscul rămâne foarte scăzut”, spune Judith Rankin, dr., Coautor al studiului și cititoare în materiale și perinatal. epidemiologie la Universitatea din Newcastle din Anglia. „Ultimul lucru pe care vrem să-l facem este să speriem femeile”.

Mai degrabă, scopul este de a le informa, spune ea, și de a încuraja femeile care sunt obeze să primească consiliere preconcepțională despre pierderea în greutate.

Noul raport, publicat în săptămâna aceasta Jurnalul Asociației Medicale Americane, este o recenzie a lucrărilor publicate anterior. Rankin și colegii ei au eliminat literatura medicală, au reunit rezultatele a 18 studii și au revizuit rezultatele altor 39 de studii pentru a determina dacă asocierea dintre obezitate și malformații congenitale a rămas în continuare. A facut.

Obezitate și defecte de naștere: studiu

Echipa lui Rankin a efectuat studiul din cauza problemei tot mai mari a obezității la femeile aflate la vârsta fertilă. În SUA, o treime din femeile de 15 ani și peste sunt obeze, notează autorii, iar aceste cifre se așteaptă să crească.

„Aceasta este o problemă foarte importantă de sănătate publică, având în vedere numărul tot mai mare de femei care sunt obeze la începutul sarcinii”, spune Rankin, care observă că obezitatea crește și în Marea Britanie.

Obezitate și defecte de naștere: rezultate

În noua analiză, femeile care erau obeze înainte de sarcină sau la începutul sarcinii au avut un risc semnificativ crescut de a avea un copil cu malformații congenitale. Riscurile au diferit pentru probleme specifice.

  • Riscul spinei bifide a fost de peste două ori mai mare la femeile însărcinate obeze, iar riscul general de defecte ale tubului neural a fost de aproape două ori mai mare.
  • Riscul de defecte cardiovasculare a fost cu 30% mai mare.
  • Riscul apariției buzelor și a palatului, fie individual, fie împreună, a fost cu aproximativ 20% mai mare.
  • Riscul de hidrocefalie (o acumulare anormală de lichid în creier) a fost cu 60% mai mare.
  • Anomaliile de reducere a membrelor au fost cu 30% mai mari.

Continuat

Definițiile excesului de greutate și obezității au diferit oarecum de la un studiu la altul, dar multe studii au folosit cele stabilite de Organizația Mondială a Sănătății - un indice de masă corporală sau IMC de 25 sau mai mare pentru supraponderal și 30 și mai mare pentru obezi.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă legătura dintre excesul de greutate și defectele congenitale este valabilă pentru femeile supraponderale. "Nu există aceeași cantitate de dovezi de cercetare pentru supraponderalitate ca și pentru obezitate", spune Rankin.

Obezitate și defecte de naștere: explicarea legăturii

Nu se știe exact cum crește obezitatea riscul de defecte congenitale, dar cercetătorii oferă posibile explicații.

  • Deoarece se știe că diabetul matern crește riscul de defecte congenitale, iar femeile obeze prezintă un risc mai mare de diabet de tip 2, viitoarea mamă poate avea diabet nediagnosticat.
  • S-a demonstrat că femeile obeze au deficiențe nutriționale, în special niveluri reduse de folat, care este important pentru a preveni defectele tubului neural. Femeile obeze pot avea nevoie de mai mult decât cantitatea recomandată în mod obișnuit pentru a preveni defectele congenitale.

Obezitate și defecte congenitale: alte opinii

Noua revizuire confirmă în continuare ceea ce medicii știu de multă vreme, spune Sina Haeri, MD, instructor clinic de medicină materno-fetală și coleg la Universitatea din Carolina de Nord la Școala de Medicină Chapel Hill.

Problema cu unele dintre studiile anterioare, spune el WebMD, este că au avut unele puncte slabe metodologice. „Așa că am luat totul cu un bob de sare”, spune Haeri, care a raportat recent că mamele adolescente care sunt obeze sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu diabet în timpul sarcinii (diabet gestațional) și de a avea nașteri prin cezariană.

În noua analiză, spune el, Marea Britanie cercetătorii au luat toate studiile mai mici și le-au privit împreună și au găsit încă legătura cu obezitatea și defectele congenitale.

Noua analiză confirmă într-un mod convingător ceea ce medicii au observat și studiile sugerează de câțiva ani, spune Peter Bernstein, MD, specialist în medicină materno-fetală la Montefiore Medical Center și Albert Einstein College of Medicine, New York.

Obezitate și defecte congenitale: consiliere preconcepțională

Femeile care sunt obeze ar trebui să aibă consiliere preconcepțională pentru a minimiza riscurile excesului de greutate pentru nou-născuți, spune Rankin.

Continuat

Aceasta este și opinia Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi. Comitetul organizației pentru practica obstetrică și-a emis avizul comitetului privind „Obezitatea în timpul sarcinii” în septembrie 2005, recomandând consiliere preconcepțională. Femeile obeze ar trebui să fie informate cu privire la riscurile asociate cu obezitatea maternă, să fie supuse unui screening pentru diabetul gestațional și să fie evaluate în funcție de necesitatea suplimentelor de vitamine și minerale, inclusiv folat. Femeile obeze ar trebui sfătuite să câștige mai puțină greutate decât alte femei - 15 kilograme comparativ cu 25 până la 35 pentru femeile care aveau greutate normală înainte de sarcină - spune opinia.

„Cea mai importantă vizită prenatală este probabil cea care se întâmplă înainte ca femeia să rămână însărcinată”, spune Bernstein, care lucrează în panoul selectat al CDC pentru îngrijirea premergătoare.

„Nu este recomandabil să încercați să slăbiți în timpul sarcinii”, spune Rankin. „Important este să ai o dietă sensibilă și să încerci să mănânci sănătos”.

Surse

Judith Rankin, dr., Cititoare în epidemiologie maternă și perinatală, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, Anglia.

Sina Haeri, MD, instructor clinic de medicină materno-fetală și colegă, Universitatea din Carolina de Nord la Școala de Medicină Chapel Hill.

Stothard, KJ. Jurnalul Asociației Medicale Americane, Februarie 11, 2009, vol. 301: pp. 636-650.

Peter Bernstein, MD, MPH, specialist în medicină materno-fetală, Montefiore Medical Center și Albert Einstein College of Medicine, New York.

Haeri, S. Obstetrică și ginecologie, Februarie 2009; vol 113: pp 300-304.

Avizul Comitetului Colegiului American de Obstetrică și Ginecologi: „Obezitatea în timpul sarcinii”, septembrie 2005.