Ești grav supraponderal? Dacă da, Biroul de gestionare a personalului (OPM) încearcă să vă ajute.

angajatul

--> În cea mai recentă scrisoare adresată companiilor care asigură asigurări de sănătate în cadrul Programului Federal de Asigurări de Sănătate pentru Angajați (FEHB), OPM a observat că „mulți transportatori FEHB exclud acoperirea medicamentelor pentru slăbit”.

Drept urmare, agenția a concluzionat: „[Vrem să clarificăm că excluderea medicamentelor pentru slăbit din acoperirea FEHB pe baza faptului că obezitatea este o condiție de„ stil de viață ”și nu una medicală sau că tratamentul obezității este„ cosmetic ”- nu este permis. În plus, nu există nicio interdicție pentru transportatori să extindă acoperirea la această clasă de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, cu condiția ca măsurile de protecție adecvate să fie implementate concomitent pentru a asigura o utilizare sigură și eficientă. ”

Scrisoarea prezintă, de asemenea, facilitățile preferate pentru chirurgia bariatrică. Chirurgia bariatrică este o intervenție chirurgicală pentru scăderea în greutate și include proceduri efectuate persoanelor obeze. Pierderea în greutate se realizează prin reducerea dimensiunii stomacului cu o bandă gastrică sau prin îndepărtarea unei porțiuni din stomac. OPM a abordat anterior intervenția chirurgicală bariatrică în 2013 și a scris că „standardele actualizate și liniile directoare bazate pe dovezi susțin cu tărie luarea în considerare a intervenției chirurgicale bariatrice pentru pacienții cu (indicații specifice IMC) plus una sau mai multe afecțiuni cronice legate de obezitate”.

Planurile federale de asigurări de sănătate nu vor putea exclude medicamentele noi, Qsymia și Belviq, de la tratamentul obezității, potrivit John O'Brien, directorul asistenței medicale și asigurărilor la OPM, prin clasificarea obezității ca condiție de viață sau tratament cosmetic.

Obezitatea este un fapt al vieții pentru mulți americani. De fapt, mai mult de o treime din S.U.A. adulții (34,9%) sunt obezi conform Centrelor pentru Controlul Bolilor (CDC). Potrivit CDC, negrii ne-hispanici au cele mai mari rate de obezitate ajustate în funcție de vârstă (47,8%), urmate de hispanici (42,5%), albi non-hispanici (32,6%) și asiatici non-hispanici (10,8%).

În funcție de stat, prevalența obezității a variat de la 20,5% în Colorado la 34,7% în Louisiana în 2012. Niciun stat nu a avut o prevalență a obezității mai mică de 20%. Treisprezece state (Alabama, Arkansas, Indiana, Iowa, Kentucky, Louisiana, Michigan, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Carolina de Sud, Tennessee și Virginia de Vest) au avut o prevalență egală sau mai mare de 30%.

Obezitatea nu este o situație în care o persoană trebuie să piardă încă cinci sau 10 kilograme în plus pentru un adult. Obezitatea este definită ca o greutate cu cel puțin 20% peste greutatea ideală, ținând cont de înălțimea, sexul și vârsta. Cu douăzeci până la patruzeci la sută peste greutatea ideală este considerat ușor obez; 40-100% peste greutatea ideală este considerat moderat obez; iar 100% peste greutatea ideală este considerat sever, sau morbid, obez.

În timp ce persoanele sub FEHB pot obține medicamente pentru scăderea în greutate, cum ar fi Qsymia prin FEHB, atunci când programul este modificat pentru a include aceste medicamente, Qsymia nu este ieftin. Iată costul mediu de vânzare cu amănuntul pentru acest medicament, conform site-ului web al farmaciei CVS. Prețurile pot diferi în funcție de farmacii, dar acest lucru va oferi o indicație a costului aproximativ. Costul cu amănuntul pe pilulă pentru o doză recomandată de acest medicament este de aproximativ 5,33 USD.

  • Qsymia Doză mică (3,75 mg fentermină/23 mg topiramat) - 139,99 USD per sticlă
  • Qsymia Doza recomandată (7,5 mg/46 mg) - 159,99 USD pe sticlă
  • Qsymia Doza de trei sferturi (11,25 mg/69 mg) - 194,99 dolari pe sticlă
  • Doza maximă Qsymia (15 mg/92 mg) - 219,99 USD pe sticlă

Primele estimări de la Food and Drug Administration stabilesc costul Belviq între 2,00 $ - 3,50 $ pe pastilă. Dozajul este de două pastile pe zi. Estimările lunare din alte surse stabilesc costul Belviq la 150 USD/lună sau 1800 USD/an.

Nu cunoaștem impactul asupra primelor existente de asigurări de sănătate prin adăugarea acestor medicamente pentru slăbit în FEHB sau care ar fi costul acestor medicamente prin FEHB. În cazul în care se adaugă medicamente, costurile suplimentare vor fi distribuite între toți asigurații.

Chiar dacă asigurarea ridică o parte substanțială din costul unui specialist pentru a determina dacă rețeta este de dorit pentru o anumită persoană, coplata pentru medicament și mai multe vizite de urmărire cu specialistul pentru a vă monitoriza starea de sănătate în timp ce dacă luați drogul, ați putea cheltui încă câteva sute de dolari pe an. Există, de asemenea, efecte secundare ale acestor medicamente care ar putea afecta decizia unei persoane de a le utiliza.

Despre autor

Ralph Smith are câteva decenii de experiență lucrând cu probleme federale de resurse umane. A scris pe larg despre o gamă completă de subiecte de resurse umane în cărți și buletine informative și este co-fondator al două companii și al mai multor buletine informative privind resursele umane federale. Urmăriți Ralph pe Twitter: @ RalphSmith47