Obezitatea infantilă se răspândește foarte repede în lume. Deși datele inițiale au arătat-o ​​ca o problemă a bogăției, atât țările dezvoltate, cât și țările în curs de dezvoltare sunt aproape la fel de afectate de epidemie. Este bine cunoscut faptul că obezitatea predispune atât copiii, cât și adulții la mai multe afecțiuni grave care pot pune viața în pericol. Cu toate acestea, pe lângă acestea, apar date care arată că obezitatea predispune copiii să dezvolte o serie de boli funcționale gastro-intestinale (FGID).

gastrointestinale

Recent, Phatak și Pashankar 1 au publicat un articol de deschidere a ochilor pentru a stabili relația dintre obezitate la copii și FGID. Au recrutat 450 de copii din 3 clinici pediatrice și pentru adolescenți din Yale, SUA. Copiii și părinții lor au fost intervievați folosind chestionarul standard Roma III pentru copii/adolescenți. Înregistrările medicale ale acestor copii au fost revizuite în mod cuprinzător pentru a obține informații cu privire la datele privind demografia și indicii de creștere. Datele lor arată o prevalență alarmant de mare de obezitate/supraponderalitate (42%). Sindromul funcțional al durerii abdominale (FAPS) (OR, 2,1; IC 95%, 1,21-3,64; P = 0,007), constipație funcțională (FC) (OR, 1,83; IC 95%, 1,12-2,98; P = 0,01) și intestin iritabil sindrom (IBS) (OR, 2,59; IC 95%, 1,40-4,79; P = 0,003) s-a observat că este semnificativ mai răspândit la copiii obezi/supraponderali. Dintre copiii obezi/supraponderali, 47% au avut cel puțin o tulburare gastro-intestinală funcțională, comparativ cu 27% din copiii cu greutate normală (P

Obezitatea infantilă este o pandemie globală. Datele de prevalență arată că se răspândește pe toate continentele și traversează granițele cu ușurință decât se imagina în trecut. 2 Se pare că întreaga lume a devenit un „mediu obezogen”, indiferent de statutul socio-economic. Țările dezvoltate au o singură povară a obezității, în timp ce lumea în curs de dezvoltare are dubla povară atât a obezității, cât și a malnutriției. 2 Repercusiunile legate de sănătate ale acestei pandemii globale sunt alarmante. Copiii obezi/supraponderali sunt predispuși să dezvolte hipertensiune, diabet, boli hepatice, de la steatoză simplă la ciroză și cancer. 3

În plus față de problemele menționate mai sus, care pun viața în pericol, mai mulți anchetatori au observat că FGID sunt semnificativ mai frecvente la copiii cu obezitate. Într-un studiu prospectiv al copiilor cu FGID, Bonilla și colab. 4 au constatat că pacienții obezi se plâng de intensitate mai mare a durerii, frecvență mai mare a durerii, mai mult absenteism școlar și mai multe întreruperi ale activităților zilnice. Un alt studiu a evaluat copiii referiți la o clinică de gastroenterologie pediatrică și i-a comparat cu populația locală. În acest studiu, IBS, FC și encoprezis au fost mai frecvent răspândite în rândul copiilor obezi. 5 Principala limitare a acestui studiu a fost că populația studiată a fost extrasă dintr-o clinică specializată de gastroenterologie. Evaluând 80 de copii obezi, Fishman și colab. 6 au constatat că murdăria fecală (incontinență) a fost semnificativ mai mare la copiii obezi. Un dezavantaj important al acestui studiu a fost că nu are un grup de control. Van der Baan-Slootweg și colab. 7 au raportat o prevalență de 21% și, respectiv, 1% a FC și incontinență fecală non-retentivă funcțională, la 91 de copii, 15 ani (8-18 ani) tratați pentru obezitate morbidă (indicele de masă corporală corectat) > 35 sau 30 kg/m 2) într-o clinică specializată în obezitate din Olanda.

În acest context, Phatak și Pashnker 1 au realizat un studiu bine conceput pentru a evidenția în continuare importanța asocierii dintre obezitate și FGID. Studiul a fost realizat într-o clinică generală de pediatrie fără părtinire nici față de obezitate, nici către FGID. Ei au folosit, de asemenea, chestionarul standardizat Roma III pentru a stabili criteriile Rome III pentru diagnostic. Studiul are, de asemenea, un grup de control adecvat din aceeași populație. Cu aceste puncte forte, au observat prevalențe mai mari de IBS, FAPS și FC la copiii obezi. De asemenea, au descoperit că copiii obezi au o predilecție mai mare de a dezvolta FGID decât copiii cu greutate normală.

Mecanismele copiilor obezi pentru a dezvolta FGID mai mult decât controalele nu sunt pe deplin evidente. Studiile fiziologice ale tractului gastro-intestinal la copiii obezi sunt limitate. Studiul realizat în Olanda a constatat că copiii cu obezitate morbidă au întârziat semnificativ tranzitul colonic, predispunându-i probabil la dezvoltarea FC. Cu toate acestea, prevalența ridicată a tulburărilor de defecare funcțională la acești copii morbi obezi nu ar putea fi explicată prin diferențe în alimentație, în special în aportul de fibre sau grăsimi, ambele influențând timpul de tranzit intestinal. În plus, un alt studiu a remarcat că copiii cu obezitate au arătat o probă de acomodare gastrică slabă la satietate, explicând cel puțin parțial posibilul mecanism fiziopatologic pentru ca aceștia să dezvolte FGID cu durere predominantă, precum FAPS și IBS. 8 Este clar că sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege și a explica fenomenul dezvoltării FGID la copiii obezi.

Datele recente din Asia au arătat o prevalență mai mare a FGID. Prevalența IBS variază de la 4,2% în Iran la 26% la fetele coreene. 9, 10 În mod similar, sa constatat că FC variază de la 15% în rândul copiilor școlari din Sri Lanka până la 30% în rândul copiilor mici care frecventează grădinița din Hong Kong. 11, 12 În plus, alte FGID, cum ar fi durerile abdominale funcționale și migrenele abdominale, sunt, de asemenea, frecvente în rândul copiilor și adolescenților asiatici. 13

De asemenea, este remarcabil faptul că și Asia se confruntă cu creșterea valului de obezitate. Datele din China au arătat că 30-49% dintre copiii lor sunt obezi sau supraponderali. 14 Mai mult, țările în curs de dezvoltare precum Bangladesh și Sri Lanka arată, de asemenea, o proporție semnificativă a copiilor lor (3,5%) sunt obezi sau supraponderali. 15, 16 În această lumină, descoperirile lui Phatak și Pashankar 1 ne dau un semnal de alarmă. În plus față de factorii de risc cunoscuți deja, generația tânără din Asia se expune acum la noi factori predispozanți (obezitate și supraponderalitate), lăsându-i mai vulnerabili la dezvoltarea FGID.

FGID, deși nu au legătură directă cu mortalitatea, sunt asociate cu morbiditate semnificativă. Mai multe studii au confirmat că copiii cu FGID predominante în durere au o calitate a vieții slabă legată de sănătate. 17, 18 Am arătat recent că copiii cu FC au o calitate a vieții slabă legată de sănătate (HRQoL) și suferă de o serie de simptome somatice care contribuie la reducerea în continuare a HRQoL a acestora. 19 Sagawa și colab. 20 copii observați cu IBS au performanțe școlare slabe indicând repercusiuni pe termen lung ale FGD la copii.

Luând în considerare aceste date, medicii pediatri, gastroenterologi și autoritățile sanitare din Asia ar trebui să se alăture mâinii pentru a examina datele privind obezitatea și FGID. Abordarea acestor fapte evidente este extrem de importantă pentru a reduce la minimum povara dublă atât a obezității, cât și a FGID, prin implementarea măsurilor adecvate pentru a reduce epidemia cuprinzătoare înainte ca aceasta să crească până la proporții incontrolabile.