Afiliere

  • 1 Centrul de cercetare și dezvoltare antiinfecțioasă, spitalul Hartford, Hartford, Connecticut, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Centrul de cercetare și dezvoltare antiinfecțioasă, spitalul Hartford, Hartford, Connecticut, SUA.

Abstract

Scopul revizuirii: Infecțiile pielii și ale țesuturilor moi (SSTI) sunt prevalente în populația obeză, cu o tendință de creștere așteptată. Deși sunt disponibile numeroase antibiotice pentru prevenirea și tratamentul SSTI, caracterizarea lor la pacienții obezi nu este un mandat de reglementare. În consecință, informațiile care prezintă importanță pentru optimizarea regimului de dozare la populația obeză pot să nu fie ușor disponibile. Această revizuire se concentrează pe cele mai recente date farmacocinetice și farmacodinamice cu privire la acest subiect, cu atenție la cefazolin pentru profilaxia chirurgicală, precum și antibiotice care sunt active împotriva Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA). Mai mult, vor fi discutate și implicațiile pentru optimizarea prevenirii și tratamentului SSTI la populația obeză.

pielii

Descoperiri recente: Pe baza considerațiilor farmacocinetice/farmacodinamice, majoritatea studiilor au constatat că un regim profilactic perioperator de cefazolin de 2 g este rezonabil în cazul pacienților obezi supuși unei operații prin cezariană sau intervenții chirurgicale bariatrice. Există o lipsă generală de date cu privire la caracteristicile farmacocinetice/farmacodinamice ale antimicrobienelor active împotriva MRSA la pacienții obezi, în special pentru țesutul țintă. Monitorizarea terapeutică a medicamentelor a fost corelată cu optimizarea farmacocinetică/farmacodinamică pentru vancomicină și teicoplanină și ar trebui utilizată în aceste cazuri. Există dovezi mai susținătoare pentru utilizarea oxazolidinonelor (linezolid și tedizolid), a daptomicinei și a lipoglicopeptidelor (telavancin, dalbavancin și oritavancin) în gestionarea SSTI la această populație.

Rezumat: Abordarea farmacocinetică/farmacodinamică, care poate fi utilizată ca bază sau supliment la studiile clinice, oferă date valoroase și instrumente de luare a deciziilor pentru optimizarea regimurilor utilizate atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul SSTI la populația obeză. Caracteristici farmacocinetice/farmacodinamice importante ale antibioticelor, cum ar fi pătrunderea în țesutul subcutanat și probabilitatea de a atinge eficacitatea farmacodinamică, țintă, dictează eficacitatea și, prin urmare, ar trebui luate în considerare și investigate în continuare.