Afiliere

  • 1 Departamente de Neuroștiințe și Chirurgie Clinică, Cumming School of Medicine, Universitatea din Calgary, Calgary, Canada.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamente de Neuroștiințe și Chirurgie Clinică, Cumming School of Medicine, Universitatea din Calgary, Calgary, Canada.

Abstract

Fundal: Majoritatea pacienților cu hipertensiune intracraniană idiopatică (IIH) sunt obezi. Pierderea în greutate este considerată a fi un factor important în îmbunătățirea IIH. Mecanismul prin care pierderea în greutate duce la o reducere a presiunii intracraniene crescute este neclar. Lipsesc dovezi din studiile prospective care evaluează rolul pierderii în greutate în IIH.

greutate

Achiziționarea dovezilor: Am efectuat o revizuire detaliată a literaturii publicate cu privire la asocierea IIH și a obezității, inclusiv mecanismele patogenetice propuse și efectul intervențiilor de scădere în greutate și scădere în greutate în IIH. Referințele au fost identificate prin căutarea PubMed cu termenii de hipertensiune intracraniană idiopatică și pierderea în greutate. Citații suplimentare au fost găsite în referințele identificate.

Rezultate: Peste 90% dintre pacienții cu IIH sunt obezi sau supraponderali. Riscul de IIH crește în funcție de indicele de masă corporală (IMC) și creșterea în greutate în anul precedent. Riscul de pierdere a vederii indusă de IIH crește, de asemenea, odată cu creșterea IMC, în special cu IMC> 40 kg/m. Au fost propuse mai multe mecanisme care leagă obezitatea de dezvoltarea IIH, dar fiziopatologia rămâne necunoscută. Studiile publicate și observațiile clinice susțin puternic pierderea în greutate ca tratament eficient, deși nu există studii prospective controlate. Pierderea în greutate în intervalul 6% -10% duce adesea la remisiunea IIH. Pierderea în greutate de ≥ 5% la 1 an se realizează la aproximativ 50% -70% dintre pacienți dacă sunt înscriși într-un program de modificare a stilului de viață de intensitate ridicată și la 20% -35% dintre pacienți dacă își dirijează propria pierdere în greutate. Greutatea este de obicei recâștigată peste 1-3 ani, dar aproximativ o treime dintre pacienți mențin o pierdere în greutate ≥ 5% pe termen lung. Pacienții tratați inițial cu terapie de modificare a stilului de viață prezintă un beneficiu modest persistent față de pacienții auto-direcționați. Programele comerciale selectate de scădere în greutate pot îmbunătăți, de asemenea, menținerea pe termen lung a scăderii în greutate. Noile medicamente anti-obezitate îmbunătățesc semnificativ proporția pacienților obezi care au pierdut în greutate ≥ 5% la 1 an.

Concluzii: Obezitatea este un factor important care contribuie la dezvoltarea IIH, deși mecanismul fiziopatologic care leagă obezitatea de IIH este necunoscut. Riscul de a dezvolta IIH și pierderea vizuală asociată crește odată cu creșterea IMC. Pierderea în greutate este un tratament eficient pentru IIH. Menținerea pe termen lung a pierderii inițiale în greutate este ajutată modest de programele de modificare a stilului de viață și, eventual, de programe comerciale selectate de slăbire. Noile medicamente anti-obezitate pot oferi opțiuni suplimentare pentru terapia IIH în viitor.