Dacă suferiți de varice, este bine să știți că pot fi tratați eficient cu un disconfort minim. Dar este important să vă examinați opțiunile.

pentru

O problemă dureroasă

Ultima actualizare: 17 iulie 2014

Varicele nu sunt doar o problemă cosmetică. De asemenea, pot provoca zilnic o cantitate echitabilă de durere și disconfort, cu unele dintre simptomele mai persistente, inclusiv umflături, palpitări și crampe la picioare. Complicațiile grave se pot dezvolta și în timp, cum ar fi flebita (inflamația venelor), cheagurile de sânge, dermatita și ulcerele venoase dureroase care, în cazuri extreme, pot duce la amputare.

Există multe forme de tratamente pentru a se potrivi cazurilor individuale, preferințelor personale și bugetelor. Unul dintre cele mai noi tratamente de pe piață este terapia cu laser endovenos - o alternativă mai puțin invazivă la intervenția chirurgicală efectuată de practicieni experimentați și calificați, cu rate de succes bune raportate

În acest articol vă explicăm ce sunt varicele, cine le primește și ce opțiuni de tratament sunt disponibile, precum și strategiile de gestionare pentru a ajuta la reducerea disconfortului.

Ce sunt varicele?

Există două sisteme venoase în picioarele noastre - vene profunde și vene superficiale - care sunt conectate prin vene perforatoare mai mici. Majoritatea varicozităților sunt rezultatul unor probleme cu principalele vene superficiale sau safene care colectează sânge din alte vene de suprafață.

Supapele unidirecționale din vene direcționează fluxul de sânge înapoi către inimă. În picioare - cel mai frecvent loc al varicelor - aceste valve sunt deosebit de importante deoarece sângele curge împotriva gravitației. Atunci când una sau mai multe supape cedează, sângele se poate acumula în secțiune, provocând apariția voluminoasă și sinuoasă a varicelor. Pereții slabi ai venelor înrăutățesc problema.

Când sângele curge înapoi din cauza valvelor slabe, este cunoscut sub numele de reflux. Venele mai adânci, care se află în interiorul și între mușchi, nu sunt afectate în același mod, deoarece contracția musculară (la mers și așa mai departe) comprimă venele, creând o acțiune de pompare care returnează sângele în inimă și oferă sprijin. Venele de lângă suprafață, cu toate acestea, au un suport general foarte mic.

Nu toate varicozitățile sunt cauzate de probleme la nivelul venelor safene sau perforante; orice venă superficială a picioarelor poate deveni varicoasă, deși aceste vene mai mici sunt de obicei destul de mici și provoacă puține simptome. Cu toate acestea, severitatea simptomelor nu este întotdeauna legată de apariția venelor și chiar și cele mari, evidente, pot provoca disconfort mic sau deloc.

Varicele nu au un scop util; s-au format deja căi alternative pentru a ocoli varicele anormale și a readuce sângele în inimă. Comprimarea, închiderea sau eliminarea varicelor îmbunătățește circulația și ameliorează multe dintre simptome.

Cine primește varice și de ce?

În națiunile occidentale, se estimează că aproximativ 40% dintre oameni suferă de vene varicoase și pare a fi ereditar. Susceptibilitatea variază în funcție de culturi, deși nu este clar dacă aceasta este genetică sau legată de stilul de viață (dieta slabă și lipsa activității fizice pot fi parțial responsabile).

Femeile par să primească varice mai mult decât bărbații, probabil din cauza hormonului estrogen. Administrarea pilulelor contraceptive pe bază de estrogen sau terapia de substituție hormonală pare, de asemenea, să crească riscul. Femeile care au avut copii au șanse mai mari să primească varice în viitor, deoarece hormonii eliberați în timpul sarcinii relaxează pereții venelor, iar greutatea bebelușului pune mai multă presiune pe venele picioarelor. Varicele care apar în timpul sarcinii dispar adesea în câteva luni de la naștere.

Dieta slabă, obezitatea, fumatul și stilul de viață sedentar măresc riscul, la fel cum stă nemișcat pentru perioade lungi de timp.

Obținerea tratamentului

Deoarece nu există un remediu pentru varice, nu există nici o garanție că un singur tratament va rezolva problema pe viață. Cu cât veți trata varicele mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai reușit.

Primul dvs. port de apel ar trebui să fie medicul de familie, care vă poate îndruma către un flebolog, un specialist vascular sau un alt chirurg care practică flebologia (diagnosticul și tratamentul tulburărilor venale). O „hartă” cu ultrasunete a vaselor de sânge vă va oferi o imagine de ansamblu a modului în care acestea funcționează și a situării problemelor și vă poate oferi o perspectivă asupra viitorului dacă alegeți să nu faceți nimic.

Tratamentul poate necesita mai multe etape. În cazurile severe, prima etapă este de obicei tratarea rădăcinii problemei - venele safene. Refluxul din aceste vene afectează venele tributare care curg de la ele. Odată ce venele safene au fost fixate, pot fi tratate incidențe secundare. Venele păianjen sunt aproape întotdeauna asociate cu probleme venoase mai profunde, deci este necesară o investigație suplimentară pentru a identifica cauza (care ar trebui tratată mai întâi).

Majoritatea tratamentelor se fac într-un birou sau clinică cu anestezic local sau fără anestezic. Ligarea și decuparea au loc în spital și pot necesita anestezie generală.

După orice tratament, pacienții trebuie să poarte ciorapi de compresie zi și noapte timp de aproximativ două săptămâni pentru a ajuta la etanșarea venelor și la prevenirea formării cheagurilor. Mersul regulat este, de asemenea, o parte importantă a vindecării, deși este posibil să trebuiască să evitați exercițiile fizice mai intense pentru o vreme. Medicul dumneavoastră va efectua o ultrasunete la scurt timp după tratament pentru a se asigura că nu există cheaguri.

Gestionarea varicelor fără intervenție chirurgicală

Dacă varicele nu sunt prea severe sau dacă încercați să încetiniți reapariția, următoarele strategii vă pot ajuta:

  • Exercițiile fizice regulate, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu multe fructe și legume și menținerea greutății la un nivel sănătos pot ajuta la prevenirea venelor varicoase care să devină o problemă.
  • Ridicarea picioarelor atunci când este posibil poate oferi ușurare, la fel și ciorapii de compresie, care sunt ciorapi elastici care utilizează o presiune gradată pentru a vă stoarce venele și a opri sângele să se strângă sau să curgă înapoi.
  • Studiile clinice pe tablete de castan de cal au descoperit substanța chimică naturală, escina, durerea redusă, mâncărimea și umflarea, cel puțin pe termen scurt. Se pare că este sigur, deși poate interacționa cu unele medicamente (consultați medicul dumneavoastră), iar eficacitatea sa pe termen lung nu a fost stabilită.
  • Unele creme cosmetice pretind că reduc aspectul venelor de păianjen, dar nu există dovezi că ar avea ceva mai mult decât un efect minor.

Proceduri, riscuri și costuri

Microscleroterapie și scleroterapie ghidată cu ultrasunete

Un lichid sau o spumă iritantă este injectată în vasul de sânge, făcându-l să se umfle și să se lipească, ajutat de presiunea externă a ciorapilor de compresie. Vasul de sânge este absorbit în cele din urmă de țesutul înconjurător și se estompează. Acest tratament este adesea utilizat împreună cu ultrasunete vasculare pentru a ghida injecțiile în vene mai mari și/sau mai profunde.

Cheltuieli: Scleroterapia ghidată cu ultrasunete costă aproximativ 800 $ - 1000 $; scleroterapia pentru venele mici și venele păianjen este mai mult ca 300-500 USD.

Flebectomie ambulatorie

Se face o mică tăietură peste venă care, folosind un cârlig de flebectomie, este apoi scoasă până se rupe sau nu mai poate fi trasă mai departe. Procesul se repetă pe toată lungimea venei de extras și nu sunt necesare cusături.

Cheltuieli: Aproximativ 900 USD.

Terapia cu laser endovenos

Acesta este unul dintre cele mai recente tratamente disponibile. Vena este perforată în apropierea genunchiului sau gleznei, în funcție de ce parte a venei este tratată și se introduce o sondă laser fină. Laserul este activat, provocând închiderea pereților venelor pe măsură ce este retrasă. Procedura implică un anumit disconfort și anestezicul local este utilizat pentru a reduce durerea. Această terapie poate fi utilizată împreună cu scleroterapia cu ultrasunete.

Cheltuieli: Între 2500 și 4000 de dolari pe tratament, în funcție de amploarea problemei. Vedeți mai jos pentru mai multe despre terapia cu laser endovenos.

Ablația prin radiofrecvență

Similar tehnicii și rezultatului terapiei cu laser endovenos, ablația prin radiofrecvență folosește un cateter pentru a încălzi sângele și a distruge vena.

Cheltuieli: Costurile și riscurile sunt similare cu terapia cu laser endovenos.

Interventie chirurgicala

O incizie se face în partea de sus a piciorului peste venă, care este apoi tăiată și legată (ligatură). Un fir subțire este apoi introdus pe lungimea venei și vena este extrasă (decupare). Pot fi necesare incizii mai mici pentru a separa venele de legătură de-a lungul drumului.

Cheltuieli: Aproximativ 2000 de dolari, plus costuri de spital și anestezie.

Riscuri de tratament

Este posibil ca toate tipurile de tratament să conducă la vânătăi temporare, dureri, decolorare și inflamații. Tromboza venoasă profundă (TVP) și amorțeala temporară din cauza leziunilor nervoase sunt rare. Pentru un singur tratament, scleroterapia, riscurile suplimentare, dar rare, includ buzunarele de sânge prinse în vene (acest lucru este diferit de TVP), pigmentarea de-a lungul venelor tratate, reacția alergică la soluție și ulcerarea pielii.

Costuri și rabaturi

Reducerile Medicare se aplică majorității procedurilor considerate necesare din punct de vedere medical, astfel încât tratamentul pentru varice trebuie să fie mai mult decât o simplă preocupare cosmetică, iar venele trebuie să aibă un diametru de 2,5 mm sau mai mult și să aibă reflux pentru a fi eligibile pentru reduceri. Dar valoarea rabatului poate depinde de severitatea venelor și de circumstanțele individuale ale Medicare (adică Pragul rețelei de siguranță). Și orice reducere va acoperi cel mai probabil doar o fracțiune din costul total.

Costurile pe care le-am furnizat sunt doar un ghid în scopuri comparative. Medicul dumneavoastră vă poate oferi un ghid mai precis cu privire la costurile generale și orice reduceri aplicabile. Asigurătorii de sănătate privați nu acoperă majoritatea tratamentelor, deoarece nu au loc într-un spital, dar pot acoperi o parte din costul ciorapilor de compresie post-operatorii.

Acreditare

Terapia cu laser endovenos nu este ieftină și în mâinile greșite poate fi ineficientă sau chiar periculoasă. Dacă sunteți supus unei terapii cu laser endovenos, este important să știți că persoana care efectuează procedura este un profesionist acreditat instruit în funcționarea sa.

Mașinile sunt ușor disponibile, astfel încât, în teorie, oricine ar putea cumpăra și utiliza unul. Deși sunt scumpe, unele companii din străinătate oferă mașinile gratuit, bazându-se pe recuperarea cheltuielilor lor din costul ridicat al consumabilelor, cum ar fi sondele laser în sine. Potrivit Colegiului Australasian de Flebologie, acest lucru a dus la rezultate uneori dezastruoase în SUA, cum ar fi sondele care se rup în vasele de sânge (deoarece au fost utilizate prea des) și complicații pe termen lung din cauza utilizării incorecte de către operatori necalificați.

Profesorul chirurg vascular Michael Grigg a subliniat că o evaluare diagnostică aprofundată necesită mai mult decât simpla cunoaștere a tehnicii, care nu este dificil de învățat, ci și o bună înțelegere a medicinei vasculare. „Avem o vorbă în chirurgie: durează aproximativ trei luni pentru a învăța cum să faci o procedură, dar este nevoie de trei ani pentru a învăța când să o faci.”

Indiferent de tratamentul recomandat pentru dvs., asigurați-vă că medicul curant este acreditat de către organismul profesional corespunzător: