Abstract

Obiectiv

Să investigheze asocierile dintre orele lungi de lucru și măsurile de adipozitate la polițiști.

Metode

Participanții au inclus 408 ofițeri din studiul de stres polițiștilor cardio-metabolice din Buffalo, care au fost examinați între 2004 și 2009. Totalul orelor de lucru au fost extrase din înregistrările de salarizare și chestionare. Au fost utilizate analize ale varianței și modelelor de covarianță.

Rezultate

Dintre ofițerii de sex masculin care au lucrat în schimbul de la miezul nopții, valorile medii ale circumferinței taliei și ale indicelui de masă corporală au crescut odată cu orele de lucru mai lungi după ajustarea în funcție de vârstă, activitate fizică, aportul de energie, durata somnului, starea de fumat, gradul poliției, activitățile de după muncă, îngrijirea copilului/familiei, sport) și venitul gospodăriei. Măsurile de adipozitate nu au fost asociate cu orele de lucru în rândul femeilor aflate în orice schimb.

Concluzie

Munca mai multă oră a fost semnificativ asociată cu circumferințe mai mari ale taliei și cu un indice mai mare de masă corporală în rândul ofițerilor de poliție bărbați care lucrează în tura de miezul nopții.

Mai multe studii recente 13.14 au arătat că obezitatea este mai răspândită la lucrătorii din schimbul de noapte decât la lucrătorii din schimbul de zi. Bushnell și colab. 13 au raportat că cei care lucrau în schimburi de noapte de 8 sau 10 ore aveau rate de obezitate semnificativ mai mari decât cei care lucrau 8 ore în schimbul de zi. Chen și colab. 14 au concluzionat că lucrul timp de 12 ore în schimburile de noapte a fost asociat cu un indice de masă corporală crescut (IMC) și circumferința taliei în rândul lucrătorilor de sex feminin din camera curată pentru producția electronică de semiconductori.

În plus față de munca în schimburi, mulți cercetători au dezvăluit că orele lungi de lucru pot contribui la obezitate dacă lucrătorii ar fi scăzut activitatea fizică și ar fi avut mai puține mese acasă și ar consuma mai multe alimente rapide sau alimente procesate pre-preparate. 15-17 Escoto și colab. 17 au arătat că lucrătorii în tranzit cu ore lungi de lucru au obezitate crescută și obiceiuri alimentare slabe. Mai multe studii au raportat că orele lungi de lucru sunt legate de bolile de inimă. Un studiu de cohortă danez 18 a arătat că bărbații care lucrează ore lungi care, de asemenea, se angajează în activitate fizică scăzută (față de mare) au prezentat un risc crescut de boli de inimă ischemice. Un studiu de cohortă britanic 19 a confirmat, de asemenea, rate ridicate de boli coronariene în rândul lucrătorilor care lucrează peste program.

Există relativ puține studii publicate despre programul de lucru al poliției și rezultatele asupra sănătății. Prin urmare, scopul principal al acestui studiu a fost investigarea relației dintre orele lungi de lucru și mai multe măsuri de obezitate în rândul ofițerilor de poliție care lucrează într-o zonă metropolitană a nord-estului SUA. Un obiectiv secundar a fost de a determina dacă starea schimbărilor modifică asocierea dintre orele lungi de lucru și obezitate.

METODE

Stabilirea studiului și populația

Studiul de stres polițienesc ocupațional cardio-metabolic Buffalo a fost realizat pentru a investiga asociațiile dintre factorii de stres profesional și bolile cardiovasculare în ocuparea cu stres ridicat a muncii poliției. Forța de muncă totală din cadrul Departamentului de Poliție din Buffalo era de aproximativ 710 ofițeri angajați la începerea studiului în 2004. Nu au fost utilizate criterii specifice de includere pentru studiu, altele decât participanții, fiind ofițeri de poliție jurați și dispuși să participe la studiu.

Centrul de Medicină Preventivă, Universitatea de Stat din New York din Buffalo, Școala de Sănătate Publică și Profesiunile în Sănătate, Buffalo, New York, a fost locul colectării datelor. Consimțământul informat a fost obținut de la toți participanții, iar protocolul de studiu a fost aprobat de către comisia de revizuire internă a Universității de Stat din New York din Buffalo și de Institutul Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă, Consiliul de revizuire a subiecților umani.

Dintre cei 710 ofițeri activi din cadrul Departamentului de Poliție din Buffalo, 464 au fost de acord să participe și au fost examinați între 2004 și 2009 în studiul privind stresul poliției ocupaționale cardio-metabolice din Buffalo. Designul studiului și populația au fost descrise de Hartley și colab. 5 Dintre cei 464 de ofițeri, 56 au fost excluși: cei care nu dețineau înregistrări complete de salarizare (n = 34) și cei care nu dețineau informații despre adipozitate (n = 22). Prin urmare, 408 de participanți, 300 de bărbați și 108 femei, au fost incluși în această analiză.

Evaluarea adipozității

Indicele masei corporale este utilizat pe scară largă pentru măsurarea obezității. Este o măsură aproximativă a grăsimii corporale, dar nu o măsură ideală, deoarece relația dintre IMC și procentul de grăsime corporală diferă între grupurile rasiale/etnice. 21 Circumferința taliei și înălțimea abdominală au fost, de asemenea, utilizate ca predictori ai riscului de sănătate legat de obezitate, sindrom metabolic, 22 boli coronariene, 23,24 și boli respiratorii cronice. 25

Evaluarea orelor de lucru

Totalul orelor de lucru pe săptămână a fost estimat ca suma orelor de lucru din două surse de activități: ore medii pe săptămână pentru munca poliției derivate din evidența salarială zilnică din Buffalo City (1994 până la data examinării) și raportate ore pe săptămână de la un al doilea loc de muncă (dacă există). Orele de muncă ale serviciului de poliție derivate din evidența salarizării includeau orele petrecute la timpul de lucru programat în mod regulat, la instanța de judecată și la orele suplimentare. Programul de lucru de la un al doilea loc de muncă a fost determinat prin întrebarea fiecărui participant: „Lucrați un al doilea loc de muncă? Dacă da, câte ore pe săptămână lucrezi la al doilea loc de muncă? ”

Evaluarea Covariatelor

„Schimbul de schimburi” a fost definit ca schimbarea dominantă între schimburile de zi, după-amiază și miezul nopții din înregistrările de salarizare. Momentul în care participanții și-au început tura pentru timpul regulat de lucru a fost folosit pentru a clasifica fiecare înregistrare într-una din următoarele trei schimburi: tura de zi dacă ora de început este între 4 AM și 11 AM; tura de după-amiază dacă ora de începere este între 12 PM și 7 PM; tura de miezul nopții dacă ora de începere este între 8 PM și 3 AM. Orele lucrate în timpul zilei, după-amiaza și miezul nopții au fost calculate pentru fiecare participant prin însumarea tuturor înregistrărilor. Luând în considerare perioada de timp în care un participant a lucrat de la prima dată a înregistrărilor de salarizare până la data examinării, orele calculate au fost standardizate la ore lucrate pe săptămână și s-a calculat procentul din totalul orelor lucrate pe fiecare tură. Schimbarea cu cel mai mare procent a fost definită ca schimbarea dominantă.

Analize statistice

Valori furnizate ca medie ± SD sau n (%).

Valorile P sunt pentru diferențele dintre femei și bărbați din testele t sau testele chi-pătrat de independență. GED, dezvoltare educațională generală.

TABELUL 3

Valori medii ale măsurilor de adipozitate după orele de lucru, stratificate după sex

Valorile P au fost obținute din mai multe modele de regresie liniară.

Modelul 1, neajustat (Media ± SD); Modelul 2, ajustat în funcție de vârstă, activitate fizică, consum de energie, ore de somn, fumat, rangul poliției, activități după serviciu, venitul gospodăriei (medie ± SE).

lucru

Circumferința medie ajustată a taliei (A) și indicele de masă corporală (IMC) (B) în timpul orelor de lucru pe săptămână prin schimburi în rândul ofițerilor de sex masculin.

TABELUL 4

Valori medii ale măsurilor de adipozitate în funcție de orele de lucru, stratificate prin schimbare între ofițerii de sex masculin

Valorile P au fost obținute din mai multe modele de regresie liniară.

Modelul 1, neajustat (Media ± SD); Modelul 2, ajustat în funcție de vârstă, activitate fizică, consum de energie, ore de somn, fumat, rangul poliției, activități după serviciu, venitul gospodăriei (medie ± SE).

Valorile P pentru interacțiunea muncii în schimburi și a orelor de lucru pe măsurile adipozității bazate pe modelul 3 au fost 0,017 pentru circumferința taliei, 0,258 pentru înălțimea abdominală, 0,006 pentru indicele de masă corporală și 0,664 pentru% grăsime corporală.

DISCUŢIE

Rezultatele acestui studiu indică faptul că în rândul ofițerilor de poliție de sex masculin care au lucrat în schimbul de la miezul nopții, lucrul cu ore mai lungi a fost semnificativ asociat cu circumferințe mai mari ale taliei și cu IMC mai mare. Aceste asociații au fost observate după ajustarea factorilor demografici și de stil de viață, cum ar fi vârsta, venitul gospodăriei, activitatea fizică, aportul de energie, durata somnului, starea fumatului, activitățile după muncă și venitul gospodăriei. Aceste constatări sunt oarecum în concordanță cu studiile anterioare. Mai mulți anchetatori 17,28,29 au raportat că lucrătorii de sex masculin cu ore lungi de lucru au avut IMC mai mare. În acest studiu, nu am observat o asociere semnificativă statistic între schimbul de schimburi și adipozitate. Acest lucru este în contrast cu mai multe studii 6,13,14 care au găsit niveluri semnificativ mai ridicate de adipozitate în rândul lucrătorilor din schimbul de noapte comparativ cu cei care lucrează în alte schimburi.

O explicație plauzibilă pentru asocierea pozitivă între orele lungi de lucru și obezitate sunt comportamentele nesănătoase, cum ar fi consumarea regulată a unei diete nesănătoase. Ofițerii de poliție, în special cei care lucrează în ture de miezul nopții, pot avea disponibile doar medii de alimentație mai puțin decât optime, cum ar fi magazinele de conveniență sau magazinele de fast-food unde sunt servite alimente bogate în grăsimi, bogate în carbohidrați și bogate în calorii. 30 În ultimii 30 de ani, numărul restaurantelor fast-food a crescut, iar multe sunt deschise 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână. Prin urmare, ofițerii de poliție care patrulează în ture de noapte au acces ușor la fast-food și mai puține alternative pe timp de noapte. Consumul nocturn poate crește nivelul colesterolului seric total. 31 În unele studii, 15,18,32 activitate fizică scăzută a fost asociată cu supraponderalitatea și obezitatea la persoanele care au lucrat ore lungi; cu toate acestea, ne-am adaptat pentru activitatea fizică. A avea un aport alimentar mai puțin decât optim ar fi putut contribui la faptul că ofițerii din schimbul de noapte sunt supraponderali sau obezi.

O altă posibilă explicație este nereglementarea ritmului circadian, care nu ar fi neobișnuit la ofițerii de poliție care sunt expuși unei perioade prelungite de privare a somnului. Modificările ritmurilor naturale ale corpului pot reduce rata metabolică. Modificări ale modului de somn - veghe și întreruperea ritmului circadian ar putea fi responsabile pentru adipozitatea crescută în rândul lucrătorilor de noapte. Magee și colab. 28 au raportat că somnul scurt a mediat asocierea între orele lungi de lucru și IMC la lucrătorii de sex masculin. În mai multe studii recente, modelele anormale de somn și ritmurile circadiene anormale au fost semnificativ asociate cu modificări ale metabolismului. 29,33–35

Alte studii au raportat că lucrătorii expuși la ore lungi erau mai stresați, 42-44 și oamenii tind să mănânce ca o modalitate de a face față stresului. 45–48 Într-un articol de recenzie, Torres și Nowson 48 au concluzionat că stresul de-a lungul vieții a fost probabil asociat cu un comportament de consum alimentar orientat către calorii ridicate. Wardle și colab. 49 au raportat că lucrătorii cu stres ridicat și ore lungi de muncă au consumat mai multe alimente bogate în energie decât lucrătorii cu stres scăzut. Datoria poliției este una dintre cele mai stresante dintre toate ocupațiile. Factorii de stres obișnuiți în rândul poliției sunt munca în schimburi, munca suplimentară, excesul de hârtie, efectele asupra relațiilor umane care implică colegi și familie, pericolul asociat cu aplicarea legii și expunerea la persoanele aflate în dificultate și durere. 50–52 Stresorii emoționali și fizici sunt asociați cu niveluri crescute de cortizol. Ofițerii de poliție cu niveluri ridicate de tulburare de stres post-traumatic au avut niveluri medii mai ridicate de trezire a cortizolului, 53 și s-a constatat dereglarea cortizolului la ofițerii de sex masculin cu sindrom metabolic. 54 Studiile anterioare 55-57 au arătat că stresul cronic a fost asociat pozitiv cu grăsimea abdominală. Astfel, este posibil ca ofițerii care lucrează ore lungi și, de asemenea, să lucreze în schimbul de noapte să aibă mai mult stres psihologic, care este asociat cu o obezitate mai mare.

Aproximativ 40% dintre ofițerii de sex masculin din schimbul de la miezul nopții au avut un al doilea loc de muncă. Durata celui de-al doilea loc de muncă contribuie în mod direct la un număr total mai mare de ore de lucru, ceea ce ar putea avea consecințe negative asupra mediului lor de muncă și asupra sănătății. Un studiu 58 a arătat că lumina lunii în rândul ofițerilor de poliție a fost asociată cu niveluri mai ridicate de stres.

Ofițerele de sex feminin au avut semnificativ mai puține ore de lucru decât bărbații. Majoritatea ofițerelor de sex feminin (aproape 70%) lucrau în schimbul de zi, iar 90% dintre ofițerele de sex feminin în schimbul de zi lucrau 40 sau mai puține ore pe săptămână. Studiile anterioare 17,59,60 au arătat o relație în formă de U între orele de lucru și obezitate în rândul femeilor, în cazul în care femeile cu un loc de muncă cu normă întreagă și ore mai lungi de lucru au crescut IMC sau creștere în greutate, dar femeile cu mai puțin de muncă cu normă întreagă și mai puține orele de lucru au avut, de asemenea, IMC crescut sau creșterea în greutate. În prezentul studiu, nu au fost observate asociații semnificative în rândul femeilor. Schulte et al 61 au dezvăluit că orele lungi de lucru erau asociate cu obezitatea la bărbați, dar nu la femei.

Acest studiu are mai multe puncte forte și limitări. Deoarece este transversal, nu putem deduce cauzalitatea. În plus, este posibil ca estimarea numărului total de ore utilizate ca predictor principal să fi fost inexactă, deoarece a inclus ore de lucru de la un al doilea loc de muncă, care a fost auto-raportat. Numărul mic de ofițere de sex feminin din tura de după-amiază și de noapte ar fi putut limita puterea de a detecta asocierea stratificată în ture. Datele acestui studiu au inclus unii detectivi și ofițeri executivi (15,1%) care lucrează în mod normal în timpul zilei și experiențele lor ar putea să nu reflecte experiența ofițerilor de poliție de patrulare.

Este posibil ca ofițerii să fi fost expuși stresului la locul de muncă din cauza lipsei de sprijin din partea supraveghetorilor, a hârtiei excesive, a confruntărilor interpersonale și a conflictelor care implică familia sau prietenii. 62.63 Investigațiile viitoare ar trebui să includă măsurarea factorilor legați de muncă și a preocupărilor familiei. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a investiga factorii nutriționali care ar putea fi implicați în nivelurile crescute de adipozitate ale ofițerilor, cum ar fi timpul și durata mesei, frecvența consumului de fast-food, utilizarea automatelor și preferințele pentru gustări sau băuturi. Peste 90% dintre ofițerii de sex masculin erau supraponderali (IMC ≥ 25 kg/m 2) sau obezi (IMC ≥ 30 kg/m 2), iar studiile ulterioare ar trebui să se concentreze asupra identificării programelor de control al greutății cu succes în această populație.

CONCLUZII

Ore mai lungi de lucru au fost asociate cu o circumferință mai mare a taliei și un IMC mai mare în rândul ofițerilor de sex masculin care lucrează în tura de miezul nopții, dar nu și în cazul ofițerilor de sex masculin care lucrau în tura de zi sau după-amiază. Dintre femeile ofițere, nu a existat nicio asociere între orele lungi de lucru și adipozitatea pentru nici o schimbare. Rezultatele pot implica factori asociați cu munca în schimbul de noapte, cum ar fi aportul alimentar deficitar, ritmul circadian perturbat și stresul crescut în muncă ca potențiale cauze ale nivelurilor nedorite de adipozitate, care, la rândul lor, ar putea crește riscul de tulburări cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, sindrom metabolic, accident vascular cerebral și boli coronariene. Asocierea pozitivă a orelor de lucru și adipozitatea la ofițerii de sex masculin ar trebui confirmată în studii longitudinale, studii cu eșantioane mai mari și investigații ale altor populații.

Mulțumiri

Această lucrare a fost susținută de Institutul Național pentru Sănătate și Securitate în Muncă (NIOSH), contractul 200–2003-01580.