Gerald F. O’Malley

leziuni

, DO, Centrul Medical Regional Grand Strand;

, MD, Centrul Medical Albert Einstein

Diferențierea speciilor toxice și netoxice în sălbăticie este dificilă, chiar și pentru persoanele cu cunoștințe mari. Regulile folclorice nu sunt fiabile și aceeași specie poate avea diferite grade de toxicitate în funcție de locul și momentul în care sunt recoltate. Dacă pacienții au mâncat o ciupercă neidentificată, identificarea speciei poate ajuta la determinarea tratamentului specific. Cu toate acestea, deoarece un micolog cu experiență este rareori disponibil pentru consultarea imediată, tratamentul pacienților care se îmbolnăvesc după ingestia de ciuperci este de obicei ghidat de simptome. Dacă este disponibil un eșantion de ciupercă, neingestat sau din emesisul pacientului, acesta poate fi trimis unui micolog pentru analiză.

Toate ciupercile toxice provoacă vărsături și dureri abdominale; alte manifestări variază semnificativ în funcție de tipul de ciupercă. În general, ciupercile care cauzează simptome devreme (în decurs de 2 ore) sunt mai puțin periculoase decât cele care cauzează simptome mai târziu (de obicei după 6 ore).

Tratamentul pentru majoritatea intoxicațiilor cu ciuperci este simptomatic și de susținere. Cărbunele activat poate fi util pentru a limita absorbția. Au fost încercate numeroase terapii antidotale, în special pentru Amanita specii, dar niciuna nu a prezentat rezultate pozitive în mod constant.

Simptome gastrointestinale precoce (IG)

Ciupercile care cauzează simptome precoce ale GI (de ex, Molibbitele Chlorophyllum iar micile ciuperci brune care cresc adesea în peluze) provoacă gastroenterite, uneori cu dureri de cap sau mialgii. Diareea este ocazional sângeroasă.

Simptomele se rezolvă de obicei în decurs de 24 de ore.

Tratamentul este de susținere.

Simptome neurologice timpurii

Ciupercile care cauzează simptome neurologice timpurii includ ciupercile halucinogene, care sunt de obicei ingerate recreativ, deoarece conțin psilocibină, un halucinogen. Cei mai comuni sunt membri ai Psilocybe gen, dar unele alte genuri conțin psilocibină.

Simptomele încep în decurs de 15 până la 30 de minute și includ euforie, imaginație sporită și halucinații. Tahicardia și hipertensiunea sunt frecvente, iar hiperpirexia apare la unii copii; cu toate acestea, consecințele grave sunt rare.

Tratamentul implică ocazional sedare (de exemplu, cu benzodiazepine).

Simptome muscarinice timpurii

Ciupercile care cauzează simptome muscarinice timpurii includ membri ai Inocybe și Clitocybe genuri.

Simptomele pot include sindromul SLUDGE (vezi tabelul Sindroame toxice frecvente), incluzând mioză, bronhoree, bradicardie, diaforeză, respirație șuierătoare și fasciculări. Simptomele sunt de obicei ușoare, încep în 30 de minute și se rezolvă în 12 ore.

Atropina poate fi administrată pentru tratarea simptomelor muscarinice severe (de exemplu, respirație șuierătoare, bradicardie).

Simptome intârziate ale GI

Ciupercile care provoacă întârzieri ale simptomelor gastrointestinale includ membri ai Amanita, Gyromitra, și Cortinarius genuri.

Cel mai toxic Amanita ciuperca este Amanita phalloides, ceea ce provoacă 95% din decesele otrăvitoare cu ciuperci. Gastroenterita inițială, care poate apărea la 6 până la 12 ore după ingestie, poate fi severă; poate apărea hipoglicemia. Simptomele inițiale diminuează câteva zile; apoi se dezvoltă insuficiență hepatică și uneori insuficiență renală. Îngrijirea inițială implică o monitorizare atentă pentru hipoglicemie și, eventual, doze repetate de cărbune activ. Tratamentul insuficienței hepatice poate necesita transplant hepatic; alte tratamente specifice (de ex, N- acetilcisteina, doze mari de penicilină, silibinină, emulsie de grăsime IV) sunt nedovedite.

Amanita smithiana ciupercile provoacă gastroenterită întârziată, de obicei la 6 până la 12 ore după ingestie, și insuficiență renală acută (de obicei în decurs de 1-2 săptămâni după ingestie) care necesită adesea dializă.

Gyromitra ciupercile pot provoca hipoglicemie simultan sau la scurt timp după gastroenterită. Alte manifestări pot include toxicitatea sistemului nervos central (de exemplu, convulsii) și, după câteva zile, sindromul hepatorenal. Îngrijirea inițială implică o monitorizare atentă pentru hipoglicemie și, eventual, doze repetate de cărbune activ. Simptomele neurologice sunt tratate cu piridoxină 70 mg/kg perfuzie intravenoasă lentă timp de 4 până la 6 ore (doza maximă zilnică de 5 g); insuficiența hepatică este tratată de susținere.

Pod Cortinarius ciupercile sunt indigene în Europa. Gastroenterita poate dura 3 zile. Insuficiența renală, cu simptome de durere de flanc și scăderea cantității de urină, poate apărea la 3 până la 20 de zile după ingestie. Insuficiența renală se rezolvă adesea spontan.