Ozonoterapia: o soluție eficientă pentru durerea acută și cronică

Ozonoterapia: o soluție eficientă pentru durerea acută și cronică

Metode de administrare

Ozonul poate fi administrat în numeroase moduri (Tabelul 1). În scopul tratării durerilor musculo-scheletice acute și cronice, ozonul este administrat în mod tradițional ca injecție (adesea denumită injecție cu „prolozon” atunci când este combinată cu substanțe care produc colagen). Aceasta poate fi administrată în mai multe moduri: intraarticular, intramuscular, intra-discal sau subcutanat. Pacienții care suferă de dureri cronice de origine sistemică (de exemplu, fibromialgie, Lyme cronică/coinfectii, CFIDS, boli de mediu etc.) pot necesita terapii de injecție similare și/sau administrare intravenoasă (IV) de ozon.

Tabelul 1. Rute de administrare a ozonului

* trebuie percolat prin ulei de măsline

Injecțiile intraarticulare implică direcționarea unui anestezic local (adesea procaină) în articulație, uneori împreună cu un amestec de nutrienți/homeopat (de exemplu, B12, folat, homeopati antiinflamatori, dextroză etc.). Articulația este apoi infuzată cu un volum și o concentrație adecvate de ozon gazos, acul este îndepărtat și membrul asociat este trecut prin gama sa de mișcare pentru a răspândi amestecul fluid/gaz prin spațiul articulației. Dacă sunt făcute corect, tratamentele intraarticulare sunt bine tolerate, cu disconfort minim pentru pacient. Injecțiile intramusculare, intra-discale și subcutanate sunt administrate într-o manieră similară (deși tratamentele intra-discale sunt adesea administrate cu ghidare a imaginii). 4

Administrarea intravenoasă a ozonului este administrată în mod tradițional ca autohemoterapie majoră (DAPP). DAPP presupune îndepărtarea a până la 250 ml de sânge venos într-o pungă IV, amestecarea acestuia cu ozon gazos, clorură de calciu și heparină (pentru a preveni coagularea) și apoi reinfuzarea acestuia în pacient. Spre deosebire de injecțiile locale, DAPP asigură o expunere la nivel de sistem la efectele ozonului, de unde aplicabilitatea sa la bolile sistemice, așa cum s-a menționat mai sus. Ozonul poate fi, de asemenea, administrat întregului corp prin soluție salină saturată ozonată IV, insuflații rectale de ozon gazos sau absorbție cutanată printr-o saună cu ozon (pacientul stă într-o cameră de aburi cu capul care iese în afară, în timp ce gazul ozonic este infuzat în capsulă). 4

Mecanism de acțiune

Ozonul este alcătuit din 3 atomi de oxigen (O3); ca atare, este o moleculă foarte reactivă. (Prin contrast: O2 este o moleculă foarte stabilă, deoarece electronii din fiecare atom de oxigen sunt împărțiți perfect; O3 este reactiv, deoarece electronii sunt împărțiți inegal.) O demonstrație regulată a acestui fapt este văzută în natură în timpul unui fulger. Pe măsură ce electricitatea se rupe prin aer, unele molecule de oxigen sunt degradate în atomi de oxigen unici. Majoritatea acestor atomi se recombină pentru a forma O2; cu toate acestea, unii se recombină pentru a forma O3, motiv pentru care se poate mirosi ozon în timpul unei furtuni cu fulgere. Acest miros se disipează rapid, pe măsură ce moleculele de ozon se degradează pentru a forma din nou oxigen gazos.

Ozonul pare să aibă un efect antiinflamator atunci când este administrat subcutanat sau intraarticular. Un studiu la șobolani a demonstrat că o singură injecție subcutanată de ozon, la locul unei leziuni nervoase periferice induse, a dus la scăderi semnificative ale citokinelor și caspazelor proinflamatorii din cortexul orbitofrontal. 5 Injecția intra-articulară de ozon în genunchi a modelelor de șobolan cu poliartrită reumatoidă (RA) a condus la reducerea semnificativă a expresiei receptorului TNF-alfa și TNF-alfa 2. 6 Acest efect nu a fost observat la șobolanii martori care au primit injecții intra-articulare de oxigen, demonstrând caracterul specific ozon al efectelor tratamentului. Celulele fibroblaste sinoviale RA tratate cu ozon și apoi injectate în genunchii șobolanilor au demonstrat niveluri semnificativ reduse de factor de necroză tumorală (TNF) α, interleukină (IL) -1β și IL-6. 7

Când este administrat sistemic, ozonul pare să aibă efecte imunomodulatoare, antioxidante și de îmbunătățire a metabolismului celular. Subiecții umani supuși DAPP au prezentat modificări semnificative ale nivelurilor de TNFα, interferon (IFN) γ și IL-2, 8, precum și IL-4, 9 și IL-1β, IL-8, factor de creștere derivat din trombocite (PDGF), și TGF-1β. 10 Insuflarea rectală zilnică de ozon gazos timp de 20 de zile la om a dus la reducerea radicalilor liberi de oxigen, la îmbunătățirea stării antioxidante și la reducerea biomarkerilor de oxidare a proteinelor și lipidelor. 11 DAPP la pacienții care suferă de degenerescență maculară legată de vârstă uscată au produs o reducere a metaboliților reactivi ai oxigenului. 12 Ozonul intravenos la om produce o rată crescută de glicoliză 13 și îmbunătățește administrarea de oxigen către țesuturi la pacienții cu flux de sânge periferic afectat. 14 Sa demonstrat că tratamentul sistemic cu ozon crește nivelurile de ATP, precum și 2,3-difosfogliceratul, care pot explica îmbunătățirea livrării de oxigen către țesuturi. 15

Există, de asemenea, cercetări care sugerează că terapia cu ozon are un efect antimicrobian în organism. Infecția poate provoca dureri acute (de exemplu, infecții dentare, cutanate sau articulare) sau dureri cronice (de exemplu, boala cronică Lyme, autoimunitatea, sindromul de oboseală cronică 16 etc.). Expunerea salivei pacientului la gazul de ozon are ca rezultat o reducere a bacteriilor cariogene, iar infuzia de gaz de ozon într-un canal radicular are efecte bactericide semnificative, în comparație cu canalele radiculare netratate. 18 pacienți cu hepatită C tratați cu o combinație de DAPP, insuflație rectală și autohemoterapie minoră (o procedură în care un volum mic de sânge venos este îndepărtat, amestecat cu ozon și reinjectat într-un mușchi) au prezentat niveluri îmbunătățite de transaminaze hepatice ( ALT/AST), simptome clinice reduse și niveluri reduse de ARN VHC comparativ cu martorii. 19

Aplicații clinice din literatură

Ozonoterapia are o versatilitate excelentă în tratarea surselor musculo-scheletice de durere acută și cronică (Tabelul 2). Multe studii au fost efectuate cu privire la utilizarea injecțiilor cu ozon pentru durerile de spate, în special cele legate de hernia de disc. 20-24 Aceste studii au arătat rezultate clinice pozitive cu injecții de ozon intra-discal sau paravertebral, cu un studiu demonstrând o eficacitate mai bună decât infiltrarea cu steroizi. 25 Efectele analgezice ale ozonului au fost, de asemenea, demonstrate în tratamentul sciaticii, 25 cefaleei, 26 tulburării articulației temporomandibulare (ATM), 27 durerii dinților sensibili, 28 și proctitei induse de radioterapie. 29

Tabelul 2. Surse musculo-scheletice de durere tratate de ozon

Aplicații clinice din practică

În practica clinică, injecțiile cu ozon au o frecvență mare de succes în tratarea durerilor articulare. Într-adevăr, rapoartele clinice abundă de pacienți care au fost programați pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor și au ajuns să o amâne din cauza ameliorării complete sau acceptabile a simptomelor din tratamentul cu ozon. Articulațiile genunchiului și ale umerilor par a fi cele mai sensibile articulații la tratament, în timp ce articulațiile șoldului sunt cele mai provocatoare pentru a trata cu succes, chiar și cu ajutorul ghidajului cu ultrasunete.

Durerea dentară are, de asemenea, tendința de a răspunde bine la tratament, indiferent dacă este canal postradicular, indus de traume sau idiopatic. Am observat puncte de declanșare și țesut cicatricial care induc simptome pentru a se rezolva în mod regulat mai ușor atunci când ozonul este adăugat în protocolul de tratament. Inhalarea nazală a gazului de ozon care a fost percolat prin ulei de măsline funcționează frecvent foarte bine pentru durerile cauzate de sinuzita acută sau cronică (trebuie remarcat faptul că, dacă ozonul este inhalat fără a fi percolat în ulei, este foarte iritant și dăunător plămânilor 30) . Pacienții care suferă de infecții cronice, cum ar fi Lyme sau coinfectiile sale (de exemplu, Bartonella, Erlichia, Babesia etc.) au adesea o rezoluție mai rapidă a simptomelor atunci când se utilizează injecții cu ozon în mușchii sau articulațiile dureroase. O astfel de ameliorare se poate datora unei combinații a efectelor antiinflamatorii ale ozonului și a proprietăților sale antimicrobiene.

Administrarea sistemică a ozonului, ca și în autohemoterapia majoră, poate avea un mare beneficiu în sindroamele cronice ale durerii, cum ar fi fibromialgia, sindromul oboselii cronice, tulburările autoimune etc. În unele cazuri, DAPP ca tratament independent poate oferi ameliorarea simptomelor; cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, sunt necesare intervenții suplimentare. Având în vedere că mecanismele propuse de DAPP se învârt în jurul îmbunătățirii stării antioxidante, a funcției mitocondriale și a imunomodulării, este de la sine înțeles că modificările de dietă și stilul de viață, suplimentele și alte terapii de sprijin ar fi necesare pentru a-i spori efectele. Într-adevăr, efectele DAPP ating rareori potențialul lor complet fără următoarele: o dietă antiinflamatorie, exerciții fizice până la toleranță, stare nutrițională adecvată (în special vitaminele B, magneziu, factori de sprijin mitocondrial), suport endocrin (tiroidă, suprarenale etc.), funcție hepatică neimpedimentată și funcții emontorii și sprijin pentru un mediu sănătos (de exemplu, microbi echilibrați, pH, funcție autonomă, stare mentală/emoțională, metilare etc.). Pe scurt, terapia sistemică cu ozon poate fi un puternic complement la ceea ce ne specializăm deja în calitate de medici naturopati.

Siguranță

După cum sa menționat mai sus, ozonul este cunoscut ca fiind toxic pentru țesutul pulmonar atunci când este inhalat direct. Expunerea pe termen lung la ozonul inhalat poate contribui la formarea de astm, BPOC, alergii și boli cardiovasculare. 30 Majoritatea tratamentelor cu ozon nu implică niciun grad de inhalare directă de ozon (de exemplu, DAPP, prolozon), iar cele care o fac (de exemplu, saună cu ozon) sunt pentru o durată foarte scurtă și în concentrație scăzută.

Contraindicațiile pentru terapia cu ozon sunt limitate la următoarele: sarcină (datorită absenței studiilor care demonstrează siguranța acesteia în timpul sarcinii), intoxicație cu alcool și hipertiroidism. DAPP este relativ contraindicat la pacienții cu trombocitopenie, deoarece DAPP implică administrarea de heparină pentru a preveni coagularea sângelui îndepărtat în timpul procedurii (acest lucru poate fi eludat utilizând în schimb soluție salină ozonată, insuflație rectală sau saună cu ozon). Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei cu ozon sunt vânătăile și durerea la locul injectării (ca în cazul oricărei terapii cu injecție), reacția Herxheimer după administrarea IV la pacienții cu boli cronice, iritarea pielii dacă ozonul nu este umidificat înainte de administrarea cutanată și iritarea plămânilor dacă ozonul nu se percolează prin ulei de măsline proaspăt înainte de inhalare. 4

Concluzie

Ozonoterapia este un instrument clinic extrem de versatil. Înțelegerea mecanismelor sale de acțiune și a utilității clinice este încă la început; cu toate acestea, are o lungă istorie clinică și o multitudine de efecte pozitive raportate în practică. Pentru medicii care utilizează deja terapii parenterale, este o modalitate simplă și plăcută de adăugat la trusa dvs. de instrumente. Cursurile de instruire sunt disponibile prin intermediul Academiei Americane de Ozonoterapie, organizația care se străduiește să mențină un standard ridicat de practică pentru medicii care aleg să o implementeze.

Pentru medicii care nu utilizează tratamente parenterale, cu siguranță merită să se analizeze inhalările de ozon, insuflațiile, saunele și administrările topice, deoarece acestea sunt de mare utilitate clinică. Instruirea pentru terapia cu ozon fără injecție este încă utilă, deoarece oferă o mulțime de informații despre biochimia din spatele funcției mitocondriale și fiziopatologia bolilor comune.

Am constatat că terapia cu ozon în toate formele sale reprezintă un plus de neprețuit la practica mea. Chiar echipat cu modalități naturopatice de bază, terapii de injecție (terapie neuronală, proloterapie, proloterapie neuronală, biopunctură, plasmă bogată în trombocite, terapii IV (peroxid, acid alfa-lipoic, vitamina C, chelație, metilsulfonilmetan, cocktail Myer) și alte terapii integrative Am constatat că ozonul este de o valoare inimitabilă pentru mulți dintre pacienții mei care suferă de durere și boli cronice.

Studiu de caz 1

MD, un bărbat în vârstă de 55 de ani, cu o plângere principală a OA bilaterală a genunchiului, a fost programat pentru înlocuirea genunchiului. Patru injecții intra-articulare săptămânale cu prolozonă i-au luat durerea de la 8/10 la 4/10, folosind o scară analogă vizuală (VAS). În ultimele 12 luni, injecțiile ulterioare la fiecare 4-6 săptămâni au menținut durerea la 3/10.

Studiu de caz 2

BR a fost un bărbat în vârstă de 29 de ani, cu o plângere principală a entorsei gleznei drepte acute (VAS = 6/10) și cu antecedente de entorse a gleznei drepte la fiecare 12 luni de la accidentele sportive. S-a efectuat o injecție intra-articulară de prolozon. A doua zi scorul său VAS a fost de 3/10. BR este fără entorse de 2 ani, cu același nivel de activitate.

Studiu de caz 3

KM, o femeie în vârstă de 15 ani, a avut o plângere principală de durere idiopatică de șold drept (VAS = 5/10) și o capacitate afectată de a alerga și de a face sport. O injecție intra-articulară de prolozonă a condus la ameliorarea completă a simptomelor, care a continuat în ultimii 3 ani.

Studiu de caz 4

GA a fost o femeie în vârstă de 78 de ani, cu o plângere principală de tulpină acută a tendonului bicepului stâng (VAS = 6/10) și capacitate redusă de a-și folosi brațul deasupra capului. O injecție de prolozon subcutanat a condus la rezolvarea completă a simptomelor în decurs de o săptămână.

Studiu de caz 5

WC a fost o femeie de 41 de ani cu scleroză multiplă, dureri generale (VAS = 5/10) și oboseală. S-a inițiat DAPP săptămânal, împreună cu o formulă de suport mitocondrial și o formulă de suport suprarenalian. În decurs de o lună, scorul VAS a fost de 1/10, iar energia scăzută a fost semnificativ ameliorată.

Bryan Rade, ND, a absolvit Colegiul Canadian de Medicină Naturopatică. Are o familie eclectică la Centrul de Sănătate Naturopatică Sackville din Halifax, Nova Scoția. Bryan este membru al comitetului executiv al Asociației medicilor naturopati din Noua Scoție. Majoritatea pacienților săi prezintă durere și/sau boli cronice și se străduiește să învețe cât de mult poate în toate domeniile medicinei integrative pentru a-i ajuta să ajungă la un loc de sănătate optim. El poate fi contactat prin intermediul [email protected] sau www.sackvillenaturopathic.com.

Referințe:

1. Rubin MB. Istoria Ozonului. Perioada Schönbein, 1839–1868. Bull Hist Chem. 2001; 26 (1): 40-56. http://www.scs.illinois.edu/

• Bujor pentru sănătatea femeilor și dincolo; Știri și recenzii despre medicul naturist
• Ozonoterapie O analiză clinică Elvis A M, Ekta J S - J Nat Sc Biol Med
• SPADE Nutrition Review - Amestec eficient de superalimente pentru pierderea în greutate
• Peste 30 de recenzii privind soluțiile de hormoni - Peste 30 de hormoni susțin cu adevărat funcționarea sau escrocheria; Știrile Katy
• Restaurează-ți pielea natural cu ajutorul terapiei estetice cu ozon - Integrative Wellness NY