Date asociate

Toate seturile de date pentru acest studiu au fost generate direct din dosarul medical al pacientului și sunt disponibile la cerere.

Abstract

Provocarea clinică

Răspunsul corect este D. Pacientul a fost inițiat de fapt pe OMA cu o trimitere concomitentă la programul de chirurgie bariatrică al instituției. Deoarece asigurarea pacientului nu a oferit acoperire pentru liraglutidă 3,0 mg, i s-a prescris alternativ o combinație de terapie anti-obezitate (fentermină/topiramat) după discuții cu psihiatrul ei și alți specialiști. AOM au avut un rol esențial în îmbunătățirea dorinței globale a foamei, a poftelor și a sațietății pacientului. În ciuda faptului că a fost cea mai bună opțiune pentru ea la prezentare, pacientul nu a fost dispus să fie supus procedurii bariatrice. Adesea, acest lucru poate fi cazul la mulți pacienți până când aceștia acceptă intervenția chirurgicală sau au recuperat greutatea la terapia non-chirurgicală. Este posibil ca orientările viitoare să fie mai definitive cu privire la trimiterea mai devreme la chirurgia bariatrică.

Pacientul a continuat AOM pe termen lung, după ce a slăbit 90 de lire sterline pe o perioadă de 2 ani (Figura 1). IMC-ul ei este acum de 28,7 kg/m 2, greutatea 205 lbs. (inversat din obezitatea de clasa 3, IMC 46 kg/m 2, greutate 295 lbs.) cu îmbunătățirea calității vieții și a comorbidităților legate de obezitate. Transaminazele hepatice care anterior erau crescute în contextul bolilor hepatice grase s-au normalizat odată cu revenirea ciclurilor menstruale regulate. În procesul de slăbire cu atenuarea aferentă a comorbidității bolii și îmbunătățirea profilului metabolic, neurosarcoidoza pacientului a continuat să arate o recuperare remarcabilă, cu stabilizarea condițiilor sale de sănătate mintală și a dizabilității. Specialiștii ei au raportat că acesta a fost cel mai bun lucru pe care l-a avut în mulți ani. Pacienta a pierdut -30,5% din greutatea corporală totală, ceea ce este o pierdere tipică în greutate realizată prin mijloace chirurgicale metabolice și bariatrice, prin intervenție non-chirurgicală.

pacient

Graficul greutății pacientului derivat din evidența medicală electronică. Pacientul a pierdut în total 90 lbs. pe o perioadă de 2 ani cu farmacoterapie adjuvantă anti-obezitate (fentermină/topiramat) în combinație cu intervenție comportamentală și stil de viață.

Deși este posibil ca aceste rezultate să nu fie obișnuite pentru toți pacienții, este important să rețineți că toate modalitățile de tratament (comportamentale, stil de viață, farmacologice și/sau chirurgicale, fie ca monoterapie sau în combinație), trebuie utilizate pentru pacienții care suferă de obezitate severă și consecințe asupra sănătății generale și a calității vieții. Mulți dintre acești pacienți prezintă stări de boală complicate și comorbidități multiple. Astfel, obiectivele importante de sănătate includ nu numai pierderea în greutate, ci și beneficii duble îmbunătățite de tratament, care duc la îmbunătățirea comorbidităților.

Declarație privind disponibilitatea datelor

Toate seturile de date pentru acest studiu au fost generate direct din dosarul medical al pacientului și sunt disponibile la cerere.

Consimțământ informat

Consimțământul informat scris pentru publicarea acestui raport de caz a fost obținut de la pacient.

Contribuțiile autorului

GS și CA au contribuit și au editat conținutul acestui manuscris.

Conflict de interese

GS a servit ca consultant pentru Johnson și Johnson și consilier pentru Rhythm Pharmaceuticals. CA raportează subvenții de la Aspire Bariatrics, Myos, Fundația Vela, Dr. Fundația Robert C. și Veronica Atkins, Coherence Lab, Energesis, NIH și PCORI, subvenții și taxe personale de la Orexigen, GI Dynamics, Takeda, taxe personale de la Nutrisystem, Zafgen, Sanofi-Aventis, NovoNordisk, Consum științific, Xeno Biosciences, Ritm Pharmaceuticals, Eisai, EnteroMedics, Bariatrix Nutrition și alții de la Science-Smart LLC, în afara lucrării depuse.

Mulțumiri

Dorim să mulțumim pacientului pentru permisiunea de a publica.

Finanțarea. Nu a fost prevăzută nicio finanțare externă pentru crearea acestui manuscris.