1 Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Științe Medicale Ardabil, Ardabil, Iran

nervului

2 Departamentul de Toxicologie Medicală și Medicină Legală, Universitatea de Științe Medicale Ardabil, Ardabil, Iran

3 Centrul de cercetare pentru creștere și dezvoltare, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran

Abstract

Împreună cu terapiile convenționale, unele tratamente tradiționale abrogate au fost utilizate pentru hemoroizi, cum ar fi injecția locală de kerosen, în special pentru hemoroizii externi extrem de iritați. Raportăm un caz rar de autoinjecție cu kerosen în hemoroizi. În ciuda terapiei cu antibiotice, debridarea extensiei și a colostomiei, pacientul a murit după 24 de ore din cauza infarctului. Mai mult, discutăm aici cazul cu contactul sau injectarea de materiale cu hidrocarburi și acțiuni de îngrijire timpurie pentru a reduce extensiile leziunilor și efectelor secundare.

1. Introducere

Țesuturile hemoroizilor care conțin vene au fost localizate în peretele rectului și anusului și pot dezvolta inflamații, sângerări sau tromboze sau pot deveni mărite și să iasă în afara canalului care, în acest caz, sunt numite hemoroizi externi [1].

Kerosenul și alte uleiuri petroliere au fost utilizate ca medicamente preferate pentru multe probleme medicale în ultimii ani. Cea mai obișnuită utilizare a kerosenului a fost ajutorul antiseptic pentru tăieturi și zgârieturi. Aplicațiile zilnice de kerosen au fost, de asemenea, utilizate pentru a trata fața capului, piciorul atletului, problemele animalelor, inclusiv copitele crăpate sau infectate și infecțiile cu viermi [2].

Utilizarea unei comprese rectale saturate cu kerosen poate ajuta la ameliorarea durerii hemoroizilor externi extrem de iritați care apar după naștere.

În zilele noastre, este evident că componentele chimice pe bază de kerosen sunt materiale toxice pentru corpul uman. S-a constatat că aceste materiale provoacă efecte periculoase directe și indirecte semnificative asupra sănătății prin inhalare, ingestie, injecție sau contacte dermice locale [3-5]. Aceste efecte negative pot duce la pierderea funcțiilor corpului sau la dizabilități pe termen lung. Deși instruirea și creșterea gradului de conștientizare a publicului cu privire la aceste efecte secundare pot preveni autoterapia cu kerosen, diagnosticul precoce al acestor efecte secundare poate ajuta la rezultatele îngrijirii. Raportăm un caz rar cu absorbant local și sistemic de kerosen prin injecție hemoroidală care a dezvoltat leziuni diferite ale organelor țesuturilor moi și ale sistemului nervos.

2. Raport de caz

Un bărbat în vârstă de 39 de ani a fost internat la spitalul Fatemi, care este afiliat la Universitatea Ardabil de Scinces Medical, care suferea de dureri scrotale, umflături scrotale și retenție urinară în urma auto-injectării repetate de kerosen în hemoroidul său extern proeminent din precedent. 6 zile.

Semnele vitale ale pacientului au fost stabile în prima vizită. În cadrul examinării, picătura bilaterală a piciorului pacientului a fost observată în asociere cu flexia plantară redusă și anestezia șa, care a arătat, probabil, sindromul cabalin caudal. În imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), indicele lombosacral a fost normal, dar în electromiografie (EMG) și în studiile de conducere a nervilor s-au raportat demielinizarea și degenerarea nervului peroneal profund în ambele regiuni ale genunchiului. După gestionarea preliminară a semnelor și simptomelor din spital, pacientul a fost eliberat, dar următoarele vizite stabilite pentru pacient nu au fost respectate.

O lună mai târziu, pacientul a readmis în unitatea de urgență a spitalului din cauza necrozei prelungite severe în regiunea perineală și a edemului scrotului și i s-a sugerat să facă o intervenție chirurgicală de laparotomie și colostomie. Acest pacient a fost îngrijit cu antibioterapie, spălare, debridare și grefă de piele în timpul intervenției chirurgicale, dar acest pacient a murit ca urmare a unui infarct miocardic masiv, la 24 de ore după operație.

3. Discuție

Kerosenul este unul dintre hidrocarburile toxice la care pot apărea în mod repetat expuneri la niveluri inferioare prin absorbție cutanată, inhalare pulmonară sau cale de ingestie orală pentru toate persoanele, în special pentru oamenii din mediul urban. Efectele atractive asupra sistemului nervos, scăderea funcției sistemului imunitar, tulburări autoimune, astm, alergii, infertilitate, avort spontan și tulburări de comportament ale copilului, inclusiv dizabilități de învățare, întârziere mintală, hiperactivitate și tulburări de deficit de atenție au fost descrise după expunere prelungită și cronică la kerosen, în timp ce există puține dovezi epidemiologice pentru decesul cauzat de combustibil, cancer sau alte boli organice grave [2-5].

Mai mult, unele studii noi au raportat efecte biologice sau asupra sănătății acute sau persistente și efecte secundare asupra oamenilor sau animalelor din cauza expunerii acute la combustibili pe bază de kerosen pe bază de hidrocarburi [6].

Pacienții cu hemoroizi solicită adesea asistență medicală numai după ce o varietate de preparate și modalități fără prescripție medicală au eșuat. Există mai multe opțiuni „conservatoare” disponibile în cadrul medical pentru tratamentul hemoroizilor simptomatici și a afecțiunilor sale, inclusiv sângerări, iritații și prurit și tromboză. Adăugarea de fibre în dietă cu o doză de 20 până la 30 g/zi [7] și suplimentarea cu psyllium timp de șase săptămâni [8] poate fi benefic pentru pacienții cu sângerare și poate ameliora pruritul legat de solul fecal prin efectul de volum. Hidroxietilrutozid, un compus flavonoid micronizat oral, îmbunătățește tonusul venos, permeabilitatea microvasculară, activitatea limfatică și fluxul nutritiv microcirculator Mai mult, cremele analgezice (unguent de 0,5% nitroglicerină [10] și nifedipină topică [11]), supozitoarele de hidrocortizon și băile de șezut cald pentru relaxarea sfincterului anal intern au avut beneficii asupra iritației și pruritului asociate cu hemoroizii [12]. poate oferi, de asemenea, o ameliorare adecvată până la apariția rezolvării spontane a cheagului la inteligența hemoroizilor externi trombozați h durere chinuitoare.

„Minim invaziv” (ligatura benzii de cauciuc, coagulare în infraroșu, diatermie bipolară, fotocoagulare cu laser, scleroterapie și criochirurgie) [13] sau „tehnici chirurgicale” (hemoroidectomie închisă [14], hemoroidectomie deschisă, tehnică semi-deschisă [15], capsată hemoroidectomia [16], sfincterotomia laterală internă [17]) aproape utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni și a pacienților cu hemoroizi interni de gradul IV și unii cu gradul III care dezvoltă tromboză și hemoroizi strangulați. Aceste proceduri necesită de obicei anestezie generală sau spinală. Cu toate acestea, pacienții selectați pot tolera procedura cu sedare și un anestezic local.

În acest caz, am descris pacientul care suferise de hemoroizi externi proeminenți de mai mulți ani și i s-a recomandat utilizarea tradițională de auto-îngrijire și intoxicat cu kerosen, care a creat leziuni acute majore la diferite organe, cum ar fi pielea și țesuturile moi, ca urmare a cale de intrare prin două tipuri de efecte secundare [18-21]. Prima cale este efectele toxice locale directe ale kerosenului asupra țesuturilor contactate, cum ar fi țesuturile moi (pielea și subcutanat), care au dus la neuropatie periferică toxică și paralizie a sistemului nervos motor. A doua cale este un efect sistematic al kerosenului prin absorbție sau injectare în vasul de sânge. Efectul recent poate duce la crearea de necroze și infecții.

În cazul nostru, el a prezentat semne și simptome ale efectelor atât locale, cât și sistematice, inclusiv retenție urinară, cădere a picioarelor, paralizie nervoasă peroneală profundă, necroză întârziată a țesuturilor moi și infecție.

Neurotoxicitatea kerosenului a fost confirmată în studii anterioare, incluzând ataxia, hipoactivitatea și prostrația sistemului nervos central prin expuneri ridicate la inhalare [2-5], dar neuropatia periferică actuală nu a fost raportată la cunoștințele noastre.

S-a demonstrat că absorbția intervalului de kerosen prin piele este destul de rapidă, dar a fost limitată la aproximativ 10% -15% după 24 de ore de la aplicarea dozei [3]. Deși penetrarea kerosenului nu va provoca toxicitate sistemică din cauza fluxurilor scăzute ale tuturor componentelor, absorbția componentelor alifatice în piele poate fi o cauză a iritării pielii [22]. Prin urmare, evaluarea riscurilor de absorbție sistemică a componentelor hidrocarburii este complexă, deoarece majoritatea componentelor sunt prezente în amestec în cantități mici (mai puțin de 1%) [23]. În caz de contact sau injecție de materiale cu hidrocarburi, acțiunea de îngrijire rapidă poate reduce extensiile leziunilor și efectelor secundare. Dacă apare efectul secundar, spălarea, debridarea și pansamentul îngrijirii rănilor și de întreținere, cum ar fi fizioterapia corpurilor și utilizarea corticosteroizilor, ar putea reduce extensiile leziunilor țesuturilor moi. În acest caz, întârzierea internării în spital și întreruperea îngrijirilor ambulatorii au dus la extinderea necrozei țesuturilor și la gestionarea deficitară a acestui caz.

Conflict de interese

Nu există niciun conflict de interese de raportat.

Confirmare

Autorii ar dori să-și exprime recunoștința sinceră Institutului Farzan pentru Cercetare și Tehnologie pentru asistență tehnică.

Referințe

  1. J. F. Johansson și A. Sonnenberg, „Prevalența hemoroizilor și a constipației cronice. Un studiu epidemiologic ” Gastroenterologie, vol. 98, nr. 2, pp. 380–386, 1990. Vizualizare la: Google Scholar
  2. G. D. Ritchie, K. R. Still, J. Rossi III, M. Y.-V. Bekkedal, A. J. Bobb și D. P. Arfsten, „Efectele biologice și asupra sănătății expunerii la combustibili pentru jeturi pe bază de kerosen și aditivi de performanță” Jurnalul de toxicologie și sănătatea mediului, partea B, vol. 6, nr. 4, pp. 357–451, 2003. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  3. R. E. Baynes, J. D. Brooks, K. Budsaba, C. E. Smith și J. E. Riviere, „Efectele amestecului aditivilor JP-8 asupra dispoziției dermice a componentelor combustibilului pentru jet”. Toxicologie și farmacologie aplicată, vol. 175, nr. 3, pp. 269–281, 2001. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  4. F. J. Koschier, „Toxicitatea distilatelor medii în urma expunerii dermice” Toxicologie medicamentoasă și chimică, vol. 22, nr. 1, pp. 155–164, 1999. Vizualizare la: Google Scholar
  5. G. D. Ritchie, K. R. Still, W. K. Alexander și colab., „O analiză a riscului de neurotoxicitate al combustibililor hidrocarbonati selectați” Jurnalul de toxicologie și sănătatea mediului, partea B, vol. 4, nr. 3, pp. 223–312, 2001. Vizualizare la: Google Scholar
  6. F. Muhammad, N. A. Monteiro-Riviere și J. E. Riviere, „Toxicitate comparativă in vivo a combustibilului tipic JP-8 și a componentelor sale individuale de hidrocarburi: identificarea tridecanului și tetradecanului ca elemente cheie responsabile pentru iritarea dermică”. Patologie toxicologică, vol. 33, nr. 2, pp. 258–266, 2005. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  7. P. Alonso-Coello, G. Guyatt, D. Heels-Ansdell și colab., „Laxative pentru tratamentul hemoroizilor” Baza de date Cochrane de recenzii sistematice, Nu. 4, ID articol CD004649, 2005. Vizualizare la: Google Scholar
  8. F. Moesgaard, M. L. Nielsen, J. B. Hansen și J. T. Knudsen, „Dieta bogată în fibre reduce sângerările și durerea la pacienții cu hemoroizi. Un proces în dublu orb cu Vi-Siblin " Boli ale colonului și rectului, vol. 25, nr. 5, pp. 454–456, 1982. Vizualizare la: Google Scholar
  9. A. N. Wadworth și D. Faulds, "Hidroxietilrutozidele: o revizuire a farmacologiei sale și a eficacității terapeutice în insuficiența venoasă și tulburările conexe" Droguri, vol. 44, nr. 6, pp. 1013–1032, 1992. Vizualizare la: Google Scholar
  10. S. R. Gorfine și R. P. Billingham, „Tratamentul bolii anale benigne cu nitroglicerină topică” Boli ale colonului și rectului, vol. 38, nr. 5, pp. 453–457, 1995. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  11. P. Perrotti, C. Antropoli, D. Molino, G. De Stefano și M. Antropoli, „Tratamentul conservator al hemoroizilor externi trombozați acuti cu nifedipină topică” Boli ale colonului și rectului, vol. 44, nr. 3, pp. 405–409, 2001. Vizualizare la: Google Scholar
  12. A. Shafik, „Rolul băii cu apă caldă în condiții anorectale:„ reflexul termosfincteric ”,” Jurnalul de Gastroenterologie Clinică, vol. 16, nr. 4, pp. 304–308, 1993. Vizualizare la: Google Scholar
  13. H. M. MacRae și R. S. McLeod, „Comparația tratamentelor hemoroidale: o meta-analiză” Revista canadiană de chirurgie, vol. 40, nr. 1, pp. 14–17, 1997. Vizualizare la: Google Scholar
  14. J. A. Ferguson, W. P. Mazier, M. I. Ganchrow și W. G. Friend, „Tehnica închisă a hemoroidectomiei” Interventie chirurgicala, vol. 70, nr. 3, pp. 480–484, 1971. Vizualizare la: Google Scholar
  15. J. A. Reis Neto, F. A. Quilici, F. Cordeiro și J. A. Reis Jr., „Hemoroidectomia deschisă versus semi-deschisă: un studiu aleatoriu” Chirurgie internațională, vol. 77, nr. 2, pp. 84–90, 1992. Vizualizare la: Google Scholar
  16. B. C. Peng, D. G. Jayne, Y.-H. Ho, și J. R. T. Monson, „Test randomizat al ligaturii benzii de cauciuc vs. hemoroidectomie capsată pentru grămezi prolapsate " Boli ale colonului și rectului, vol. 46, nr. 3, pp. 291–297, 2003. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  17. Y. Arabi, J. Alexander-Williams și M. R. B. Keighley, „Presiuni anale în hemoroizi și fisuri anale” American Journal of Surgery, vol. 134, nr. 5, pp. 608–610, 1977. Vizualizare la: Google Scholar
  18. J. N. McDougal și P. J. Robinson, „Evaluarea absorbției și penetrării dermice a componentelor unui amestec de combustibil (JP-8)” Știința mediului total, vol. 288, nr. 1-2, pp. 23-30, 2002. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  19. F. Muhammad, J. D. Brooks și J. E. Riviere, „Efectele comparative ale amestecului de aditivi JP-8 (100) asupra absorbției și eliminării dermice a hidrocarburilor cu combustibil jet în diferite sisteme de modele cu membrană”. Scrisori de toxicologie, vol. 150, nr. 3, pp. 351–365, 2004. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  20. G. Ramos, A. Y. Limon-Flores și S. E. Ullrich, „Expunerea cutanată la combustibilul pentru jet suprimă hipersensibilitatea de tip întârziat: un rol critic pentru hidrocarburile aromatice”. Științe toxicologice, vol. 100, nr. 2, pp. 415–422, 2007. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  21. D. Kim, M. E. Andersen și L. A. Nylander-French, „Un model dermatotoxicokinetic al expunerilor umane la combustibilul pentru avioane” Științe toxicologice, vol. 93, nr. 1, pp. 22–33, 2006. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  22. J. N. McDougal, D. L. Pollard, W. Weisman, C. M. Garrett și T. E. Miller, „Evaluarea absorbției pielii și a penetrării combustibilului pentru jet JP-8 și a componentelor sale” Științe toxicologice, vol. 55, nr. 2, pp. 247–255, 2000. Vizualizare la: Google Scholar
  23. J. N. McDougal și J. V. Rogers, „Toxicitatea locală și sistemică a JP-8 din expuneri cutanate” Scrisori de toxicologie, vol. 149, nr. 1–3, pp. 301–308, 2004. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar