scurta descriere

1 OULU 2011 D 1090 ACTA Kaisa Pyrhönen UNIVERSITATIS OULUENSIS D MEDICA ALERGII ALIMENTARE ȘI HIPERSENSIBILITĂȚI ÎNTRE.

descărcare

Descriere

U N I V E R S I T Y O F O U L U P. O. B. 7 5 0 0 F I - 9 0 0 1 4 U N I V E R S I T Y O F O U L U F I N L A N D

UNIVERSITATE

SCIENTIAE RERUM NATURALIUM Asistent senior Jorma Arhippainen

HUMANIORA Lector Santeri Palviainen

TECHNICA Profesorul Hannu Heusala

MEDICA Profesorul Olli Vuolteenaho

O U L U E N S I S

U N I V E R S I T AT I S O U L U E N S I S

ALERGII ALIMENTARE ȘI HIPERSENSIBILITĂȚI ÎN DINTRE COPII ÎN KARELIA DE SUD ACTUALITATE, MOȘTENIRE ȘI SEZONALITATE

SCIENTIAE RERUM SOCIALIUM Cercetător principal Eila Estola

SCRIPTA ACADEMICA Director Leila Risteli

Profesorul OECONOMIC Jari Juga

EDITOR ÎN CHEF Profesor Olli Vuolteenaho EDITOR PUBLICAȚII Editor publicații Kirsti Nurkkala ISBN 978-951-42-9394-8 (Volum broșat) ISBN 978-951-42-9395-5 (PDF) ISSN 0355-3221 (Tipărire) ISSN 1796-2234 ( Pe net)

UNIVERSITATEA OULU, FACULTATEA DE MEDICINĂ, INSTITUTUL DE ȘTIINȚE A SĂNĂTĂȚII, FACULTATEA DE ȘTIINȚE, DEPARTAMENTUL DE ȘTIINȚE MATEMATICE; SPITALUL UNIVERSITAR TAMPERE, DEPARTAMENTUL DE PEDIATRIE, CENTRUL DE CERCETARE PEDIATRICĂ; DISTRICTUL SERVICIILOR SOCIALE ȘI DE SĂNĂTATE KARELIA DE SUD; SPITALUL UNIVERSITAR OULU, UNITATE DE PRACTICĂ GENERALĂ

ACTA UNIVERSITATIS OULUENSIS

ALERGII ALIMENTARE ȘI HIPERSENSIBILITĂȚI ÎN DINTRE COPII DIN KARELIA DE SUD Apariție, moștenire și sezonalitate

Teza academică va fi prezentată cu avizul conform al Facultății de Medicină a Universității din Oulu pentru apărarea publică în Auditoriul Centrului de Cercetare Kastelli (Aapistie 1), la 15 aprilie 2011, la ora 12

U N I VE R S I T Y O F O U L U, O U L U 2 0 1 1

Supravegheat de profesorul Esa Läärä Profesorul Simo Näyhä profesor asistent Minna Kaila

Revizuit de profesorul Markku Koskenvuo profesor asistent Erkka Valovirt

ISBN 978-951-42-9394-8 (Volum broșat) ISBN 978-951-42-9395-5 (PDF) http://herkules.oulu.fi/isbn9789514293955/ ISSN 0355-3221 (Tipărit) ISSN 1796-2234 Online ) http://herkules.oulu.fi/issn03553221/

Design de copertă Raimo Ahonen

JUVENES PRINT TAMPERE 2011

Pyrhönen, Kaisa, Alergii alimentare și hipersensibilitate în rândul copiilor din Carelia de Sud. Apariție, moștenire și sezonalitate Universitatea din Oulu, Facultatea de Medicină, Institutul de Științe ale Sănătății, P.O. Caseta 5000, FI-90014 Universitatea din Oulu, Finlanda; Universitatea din Oulu, Facultatea de Științe, Departamentul de Științe Matematice, P.O. Box 3000, FI-90014 Universitatea din Oulu, Finlanda; Spitalul Universitar Tampere, Departamentul de Pediatrie, Centrul de Cercetări Pediatrice, Clădirea Facultății de Medicină Finn-Medi 3, FI-33014 Universitatea din Tampere; Districtul Carelia de Sud pentru Servicii Sociale și de Sănătate, P.O. Caseta 24, FI-53101 Lappeenranta; Spitalul Universitar Oulu, Unitatea de Medicină Generală, P.O. Box 5000, FI-90014 Universitatea din Oulu Acta Univ. Oul. D 1090, 2011 Oulu, Finlanda

Cuvinte cheie: copil, cohortă, test diagnostic, epidemiologie, alergie alimentară, hipersensibilitate alimentară, ereditate, rata de participare, populație, sezonieră, SKARP

Pyrhönen, Kaisa, Ruoka-allergiat ja yliherkkyydet lapsilla Etelä-Karjalassa. Esiintyvyys, periytyvyys ja vuodenaikaisuus Oulun yliopisto, Lääketieteellinen tiedekunta, Terveystieteiden laitos, PL 5000, 90014 Oulun yliopisto; Oulun Illiopisto, Luonnontieteellinen tiedekunta, Matemaattisten tieteiden laitos, PL 3000, 90014 Oulun Iliopisto; Tampereen yliopistollinen sairaala, Lastentautien vastuualue, Lastentautien tutkimuskeskus, Lääketieteen laitos, Finn-Medi 3, 33014 Tampereen yliopisto; Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, PL 24, 53101 Lappeenranta; Oulun Iliopistollinen sairaala, Yleislääketieteen yksikkö, PL 5000, 90014 Oulun yliopisto Acta Univ. Oul. D 1090, 2011 Oulu

Subiect: teste diagnostice, EKAT, epidemiologic, cohortă, test, oral, periytyvyys, ruoka-alergie, ruokayliherkkyys, vuodenaika, väestö

Tuturor copiilor și familiilor lor care trăiesc în provincia Carelia de Sud, Finlanda

Abrevieri CI DBPCFC FA FHS IgE IgE-tot Kela kUA/L NA OFC PIC PPT PPTR PPV RR sIgE SKARP SPT SU/ml

Intervale de încredere Provocare alimentară dublă orb controlată cu placebo Alergie alimentară Hipersensibilitate alimentară Imunoglobulină E Imunoglobulină totală Instituția de asigurări sociale din Finlanda Kiloniți de anticorp pe litru Informații lipsă Provocare alimentară deschisă Cod identitate personală Proporția pozitivilor din subiecții testați rezultate ale testului Valoare predictivă pozitivă Rată relativă Imunoglobulină specifică E Proiectul de cercetare a alergiilor din Karelia de Sud Testul înțepăturii pielii Unități standardizate pe mililitru

Lista publicațiilor originale Această disertație academică se bazează pe următoarele publicații originale, la care se face referire în text cu cifrele romane I-V. Eu

Pyrhönen K, Läärä E, Kaila M, Hiltunen L & Näyhä S (2011) SKARP - un studiu de cohortă bazat pe populație a simptomelor asociate alimentelor din copilărie percepute de părinți și alergiilor alimentare diagnosticate de medici: Proiectare, metode și participare. Scand J Health Public 39 (2): 194–202. II Pyrhönen K, Näyhä S, Kaila M, Hiltunen L & Läärä E (2009) Apariția hipersensibilității alimentare parentreportate și a alergiilor alimentare la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani. Pediatric Allergy Immunol 20 (4): 328-338. III Pyrhönen K, Hiltunen L, Näyhä S, Läärä E și Kaila M (2011) Epidemiologia în viața reală a testării alergiilor alimentare la copiii finlandezi. Pediatru alergie Immunol. DOI: 10.1111/j.1399-3038.2011.01140.x În presă. IV Pyrhönen K, Hiltunen L, Kaila M, Näyhä S & Läärä E (2011) Ereditatea alergiilor alimentare la o populație de copii neselectați: un studiu epidemiologic din Finlanda. Pediatru alergie și Immunol 22 (1pt2): e124 - e132. V Pyrhönen K, Läärä E, Hiltunen L, Kaila M, Hugg T & Näyhä S (2011) Sezonul primului trimestru de sarcină prezice sensibilizarea la alergenii alimentari în copilărie: Un studiu de cohortă populațional din Finlanda J Epidemiol Health Community. DOI: 10.1136/jech.2009.105411 În presă.

Cuprins Rezumat Tiivistelmä Mulțumiri 9 Kiitossanat 11 Abrevieri 13 Lista publicațiilor originale 15 Cuprins 17 1 Introducere 19 2 Revizuirea literaturii 21 2.1 Definiția terminologiei referitoare la alergiile alimentare. 21 2.2 Fezabilitatea testelor de alergie alimentară pentru studii epidemiologice. 22 2.3 Apariția hipersensibilității, sensibilizării și alergiilor alimentare. 24 2.4 Dietele de eliminare. 29 2.5 Factori de risc pentru alergiile alimentare. 30 2.5.1 Moștenirea. 30 2.5.2 Sezonul nașterii. 31 2.6 Nevoia de cunoștințe epidemiologice cu privire la alergiile alimentare. 32 3 Obiectivele studiului 35 4 Material și metode 37 4.1 Cadrul conceptual și metodologic. 37 4.2 Zona de studiu și populația. 40 4.3 Colectarea datelor. 41 4.3.1 Clinici locale de sănătate a copiilor. 41 4.3.2 Date despre populație. 42 4.3.3 Chestionare și interviuri. 43 4.3.4 Înregistrările pacienților. 47 4.3.5 Date de mediu. 50 4.4 Specificarea variabilelor. 50 4.5 Analiza statistică. 53 4.6 Aspecte etice, permisiuni și protecția datelor. 55 5 Rezultate 59 5.1 Acoperirea ratelor de colectare a datelor și de participare (I). 60 5.2 Apariții de hipersensibilitate alimentară și alergii alimentare (II). 63 5.3 Testarea alergiilor alimentare (III). 66 5.4 Moștenirea alergiilor alimentare (IV). 70 17

5.5 Factori de risc sezonieri pentru alergiile alimentare (V). 72 6 Discuție 75 6.1 Probleme metodologice și soluții. 75 6.2 Apariția simptomelor asociate alimentelor și a alergiilor alimentare. 79 6.3 Moștenirea alergiilor alimentare. 84 6.4 Sezonalitatea ca factor de risc pentru sensibilizarea la produsele alimentare. 85 7 Concluzii și implicații 87 Referințe 89 Anexe 99 Publicații originale 105

Trecere în revistă a literaturii de specialitate

Definiția terminologiei referitoare la alergiile alimentare

Cuvântul hipersensibilitate a fost recomandat de Academia Europeană de Alergii și Imunologie Clinică (EAACI) pentru a acoperi reacțiile alergice și non-alergice cu mecanisme imunologice neidentificate (Johansson și colab. 2001, 2004). Astfel, hipersensibilitatea alimentară (FHS) acoperă atât FA mediată de imunoglobulină E (IgE), cât și FA non-mediată. 21

Fezabilitatea testelor de alergie alimentară pentru studii epidemiologice

Testele specifice imunoglobulinei E Anticorpii specifici ai imunoglobulinei E pentru un număr mare de produse alimentare diferite pot fi măsurați printr-o metodă care indică acești anticorpi în serul unei probe de sânge. Testul de sânge nu este nedureros și atât sensibilitatea, cât și specificitatea anticorpilor IgE variază în funcție de vârstă, timpul de întârziere până la apariția simptomelor FA și produsul alimentar (Anexa 1). Rezultatele unui test IgE trebuie clasificate ca pozitive prin diferite puncte de tăiere, în funcție de metodă; Magic Lite> 1.43SU/ml și CAP (Pharmacia & Upjohn, Uppsala, Suedia)> 0.35kUA/L 22

Apariția hipersensibilității, sensibilizării și alergiilor alimentare

Ratele scăzute de participare sau lipsa informațiilor despre participare s-au dovedit adesea a fi o problemă în studiile epidemiologice observaționale (Morton și colab. 2006, Sandler 2002). Într-o meta-analiză recentă a studiilor de prevalență asupra FA, s-a crezut că ratele scăzute de răspuns provoacă prejudecăți din cauza non-respondenților care au probabil o prevalență mai mică a FA și un profil socio-economic diferit (Rona și colab. 2007). Ratele de participare au variat de la 31% la 92% (Tabelele 1-2, Anexa 3). Proporția părinților care nu și-au dat consimțământul pentru a face provocări alimentare în scopuri științifice a fost relativ mare (56% până la 86%) într-un studiu anterior (Venter și colab. 2008). Participanții au avut criterii de eligibilitate mai stricte în studii, inclusiv investigații clinice, decât în ​​sondajele chestionare, de exemplu, nu intenționează să se mute din oraș, greutatea la naștere sau doar 24