Programul Nutriție și Științe ale Sănătății, Divizia Absolventă a Științelor Biologice și Biomedicale, Universitatea Emory, Atlanta, Georgia, SUA

Programul Nutriție și Științe ale Sănătății, Divizia Absolventă a Științelor Biologice și Biomedicale, Universitatea Emory, Atlanta, Georgia, SUA

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Programul Nutriție și Științe ale Sănătății, Divizia Absolventă a Științelor Biologice și Biomedicale, Universitatea Emory, Atlanta, Georgia, SUA

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Programul Nutriție și Științe ale Sănătății, Divizia Absolventă a Științelor Biologice și Biomedicale, Universitatea Emory, Atlanta, Georgia, SUA

Programul Nutriție și Științe ale Sănătății, Divizia Absolventă a Științelor Biologice și Biomedicale, Universitatea Emory, Atlanta, Georgia, SUA

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Programul Nutriție și Științe ale Sănătății, Divizia Absolventă a Științelor Biologice și Biomedicale, Universitatea Emory, Atlanta, Georgia, SUA

Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.

Abstract

Obiective: Pentru a descrie relația dintre IMC și starea de greutate percepută și pentru a determina modul în care subevaluarea stării de greutate este asociată cu caracteristicile demografice, starea de sănătate generală auto-raportată și riscul de sănătate perceput în raport cu greutatea corporală.

Metode și proceduri: În sondajele Styles din 2004, 3.888 de participanți adulți din SUA au descris starea lor actuală de greutate (subponderală, aproximativ dreaptă, ușor supraponderală, foarte supraponderală), pe care am comparat-o cu IMC auto-raportat pentru a determina concordanța. Am folosit regresia logistică multivariabilă pentru a evalua asocierile dintre subevaluarea greutății corporale și caracteristicile de interes.

Rezultate: Dintre persoanele cu un IMC ≥25, femeile erau mai predispuse decât bărbații să-și recunoască statutul de supraponderal (ușor sau foarte supraponderal; 93,0% dintre femei față de 73,5% dintre bărbați) și măsura în care erau supraponderale: 70,4% dintre femeile obeze vs. 49,5% dintre bărbații obezi s-au descris ca fiind supraponderali. Dintre persoanele supraponderale și obeze de ambele sexe, dezacordul cu privire la greutatea actuală ca risc pentru sănătate a fost asociat cu subevaluarea greutății. Factorii suplimentari asociați cu subevaluarea au fost educația și rasa/etnia în rândul femeilor supraponderale; rasa/etnia în rândul bărbaților supraponderali; venitul gospodăriei și sănătatea autoevaluată în rândul femeilor obeze; și sănătatea autoevaluată la bărbații obezi (P

Introducere

Prevalența supraponderalității și a obezității în Statele Unite a crescut în ultimele decenii (1), datele recente reprezentative la nivel național indicând faptul că 65,1% dintre adulți sunt supraponderali sau obezi (IMC ≥ 25,0 kg/m2) (2 )). O preocupare deosebită este constatarea că 30,4% dintre adulți sunt obezi (IMC ≥ 30,0) și 5,1% sunt extrem de obezi (IMC ≥ 40,0) (2)), ceea ce este asociat cu consecințe grave asupra sănătății, inclusiv un risc crescut de boli cardiovasculare., diabet, hipertensiune, dislipidemie și unele tipuri de cancer (3), (4), (5)). Aceste riscuri nu se limitează la persoanele obeze, deoarece supraponderalitatea a fost asociată cu hipertensiune, niveluri ridicate de colesterol și risc crescut de diabet ((3), (6), (7)). Deși adulții supraponderali tind să recunoască aceste riscuri crescute pentru sănătate ((8), (9)), aceștia mențin adesea un sentiment de optimism defensiv, considerându-se mai puțin expuși riscului decât colegii lor medii ((8)). Un studiu recent a constatat că creșterea IMC a fost asociată negativ cu probabilitățile de supraviețuire auto-prezise, ​​indicând astfel că participanții obezi au recunoscut că excesul de greutate le-a plasat într-un risc crescut de deces prematur, deși încă au subestimat amploarea acestui risc crescut ((10 ))).

Pentru a opri această epidemie de obezitate, americanii vor trebui să facă modificări semnificative ale stilului de viață, inclusiv modificări ale dietei și o activitate fizică crescută, iar eforturile lor de a face aceste schimbări vor trebui să fie susținute de politici și schimbări de mediu adecvate. Mesajele de sănătate publică și campaniile care promovează astfel de modificări ale stilului de viață pentru scăderea în greutate se confruntă cu o sarcină dificilă care încurajează schimbările de comportament și este probabil să aibă un impact redus asupra unei persoane care nu crede că este supraponderală sau că supraponderalitatea o pune în pericol morbiditate crescută. Puține studii au evaluat măsura în care percepțiile oamenilor despre propria greutate corporală sunt asociate cu percepția lor asupra riscurilor pentru sănătate asociate cu excesul de greutate; în timp ce obezitatea, calculată din înălțimea și greutatea măsurată, sa dovedit a fi asociată negativ cu starea de sănătate auto-evaluată (11), nu este clar dacă această relație este valabilă pentru greutatea corporală percepută și sănătatea.

Majoritatea studiilor anterioare despre modul în care americanii își percep statutul de greutate s-au bazat pe sondaje care au solicitat respondenților să se descrie ca „subponderali”, „despre drept” sau „supraponderali” (12), (14), (15), (16) )). În aceste studii, majoritatea participanților obezi (90,0-95,4% dintre femei și 82,8-88,9% dintre bărbați) (14-16) au perceput cu exactitate că sunt supraponderali, dar studiile nu au evaluat dacă participanții au realizat măsura în care au fost supraponderal (adică dacă s-ar fi considerat „ușor supraponderali” sau „foarte supraponderali” dacă li s-ar oferi aceste opțiuni descriptive). Prin urmare, obiectivele noastre au fost (i) să examinăm acordul dintre IMC-ul oamenilor (pe baza înălțimii și greutății auto-raportate) și stării lor de greutate percepută (subponderală, aproximativ greutatea potrivită, ușor supraponderală sau foarte supraponderală) și (ii) la examinează asocierea dintre subevaluarea stării de greutate și diferite caracteristici demografice, starea generală de sănătate auto-evaluată și percepția greutății ca risc pentru sănătate.

Metode și proceduri

Design de studiu

În plus, participanților li s-a adresat o întrebare standard inclusă în cercetarea privind calitatea vieții legată de sănătate: „În general, ați spune că sănătatea voastră este” (excelent, foarte bun, bun, corect, slab) ((20)). Am prăbușit „excelent” cu „foarte bun” și „corect” cu „slab”, pentru a crea trei categorii de stări generale de sănătate auto-raportate. Participanților li s-a cerut, de asemenea, nivelul lor de acord pe o scară numerică de 1-5 (variind de la 1 = „foarte dezacord” la 5 = „foarte de acord”) cu următoarea afirmație: „Greutatea mea actuală este o amenințare pentru sănătatea mea” Am desemnat răspunsurile 1 sau 2 ca indicative dezacord, 3 ca neutru, și 4 sau 5 ca indicativ acord cu greutatea ca o amenințare pentru sănătate.

Pentru această analiză, am exclus participanții la sondaj pentru care lipseau datele referitoare la înălțime sau greutate (n = 132); cei cu un IMC 2 (n = 71) sau a căror înălțime, greutate sau IMC au fost în afara distribuției percentilei 0,10-99,90 a înălțimilor și greutăților măsurate din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției 1999-2002 (n = 61); femeile însărcinate (n = 34) sau femei în premenopauză a căror stare de sarcină nu era cunoscută (n = 65); și participanții ale căror date covariate (altele decât pentru educație) lipseaun = 139). Unii participanți au fost excluși pe baza mai multor criterii. După aceste excluderi, eșantionul nostru de analiză a fost format din 3.888 de respondenți (2.134 femei și 1.754 bărbați).

SAS (versiunea 9.1; SAS Institute, Cary, NC) și SUDAAN (versiunea 9.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) au fost utilizate pentru analiza statistică, iar constatările s-au bazat pe observații ponderate, ponderate la populația recensământului SUA pe vârsta, rasa, sexul, mărimea gospodăriei și venitul gospodăriei. Toate nivelurile de semnificație au fost stabilite la P

Rezultate

Aproximativ jumătate dintre participanți aveau vârste cuprinse între 18 și 44 de ani, majoritatea erau albi și mai mult de două treimi au raportat că au avut cel puțin o educație universitară (tabelul 1). 63,4% dintre femei și 68,9% dintre bărbați erau supraponderali sau obezi, iar 35,0 și respectiv 30,1% erau obezi. Doar 19,9% dintre femei și 30,3% dintre bărbați credeau că au aproximativ greutatea potrivită.

percepții

În general, în cadrul aceleiași categorii IMC, femeile erau mai predispuse decât bărbații să se clasifice în categorii de greutate percepute mai mari (masa 2). Dintre participanții la greutate normală, 48,1% dintre femei și 64,0% dintre bărbați au considerat că greutatea lor este cam corectă, în timp ce 46,4 și respectiv 21,4% s-au descris ca fiind supraponderali, majoritatea declarând că erau ușor supraponderali, mai degrabă decât foarte supraponderali. Dintre persoanele supraponderale, 6,4% dintre femei și 25,8% dintre bărbați au considerat că greutatea lor este cam corectă, în timp ce 93,0% dintre femei și 73,5% dintre bărbați au recunoscut că sunt supraponderale. La un rafinament suplimentar al categoriilor de percepție, s-a constatat că 73,2% dintre femeile supraponderale și 66,5% dintre bărbații supraponderali au considerat că sunt ușor supraponderali, în timp ce 19,7 și respectiv 6,9% au considerat că sunt supraponderali.

Aproape toate femeile obeze (96,4%) și bărbații obezi (96,7%) au recunoscut că sunt supraponderali, 70,4% dintre femei și 49,5% dintre bărbați se descriu ca fiind supraponderali. După o stratificare suplimentară în obezitate de clasa I (IMC = 30,0-34,9) și clasa II (IMC ≥ 35,0), am constatat că 58,8% dintre femei și 34,9% dintre bărbați din clasa I și 83,7% dintre femei și 75,1% dintre bărbați în clasa II s-au perceput ca fiind foarte supraponderali.

Nu am găsit că subevaluarea stării de greutate să fie asociată cu vârsta, venitul sau starea generală de auto-evaluare în rândul participanților supraponderali din ambele sexe (Tabelul 3). Comparativ cu femeile albe non-hispanice, șansele de subevaluare au fost de 7,6 ori mai mari în rândul femeilor negre non-hispanice și de 4,1 ori mai mari în rândul femeilor din „alte” grupuri rasiale/etnice. Diferențele legate de rasă/etnice au fost mai slabe în rândul bărbaților supraponderali, șansele de subevaluare fiind de 2,7 ori mai mari în rândul bărbaților negri non-hispanici decât în ​​rândul bărbaților albi non-hispanici. Femeile supraponderale cu liceu sau unele studii universitare au fost de aproape 5 ori mai susceptibile de a-și evalua greutatea, în comparație cu femeile care au absolvit o diplomă de facultate. Dintre bărbații supraponderali, lipsa datelor referitoare la nivelul de educație a fost legată de șanse mai mari de subevaluare (în comparație cu obținerea unei diplome de facultate). Dezacordul cu privire la greutatea lor actuală ca fiind un risc pentru sănătate a fost puternic asociat cu subevaluarea greutății atât la femeile supraponderale (probabilitate = 8,0), cât și la bărbații supraponderali (probabilitate = 5,9).

Printre participanții obezi (Tabelul 4) subevaluarea statutului de greutate nu a fost asociată cu vârsta, rasa/etnia sau educația. În rândul femeilor obeze, șansele de subevaluare au fost de aproape trei ori mai mari în rândul celor care au avut un venit anual al gospodăriei în tabelul 4 . Prevalența și șansele ajustate de subevaluare a stării de greutate în rândul femeilor și bărbaților obezi în funcție de vârstă, rasă/etnie, educație, venit, sănătate autoevaluată și percepția greutății actuale ca risc pentru sănătate

Discuţie

În general, aproximativ două treimi din femei și bărbați au selectat un descriptor al greutății corporale care a fost concordant cu IMC-ul auto-raportat. Bărbații aveau mai multe șanse decât femeile să-și evalueze greutatea. Acest lucru se poate datora parțial faptului că femeile, într-un efort de a atinge idealurile culturale, sunt mai nemulțumite de corpul lor decât bărbații ((21)) și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a fi conștiente de statutul lor de greutate. Am găsit diferiți predictori ai subevaluării greutății corporale în rândul celor care erau supraponderali vs. cei care erau obezi; rasa/etnia neagră hispanică și educația inferioară au fost asociate cu subevaluare în rândul participanților supraponderali, în timp ce veniturile mai mici (numai pentru femei) și starea de sănătate excelentă/foarte bună (ambele sexe) au fost asociate cu subevaluarea în rândul persoanelor obeze. Singura variabilă asociată cu subevaluarea tuturor grupurilor de sex și greutate a fost percepția riscului pentru sănătate asociat cu greutatea corporală actuală.

Dintre participanții obezi, dar nu supraponderali, cei cu o auto-evaluare mai bună a stării generale de sănătate au fost mai predispuși să-și evalueze greutatea. S-a dovedit că starea de sănătate auto-evaluată este un bun indicator al stării generale de sănătate și că este invers corelată cu numărul de vizite la medic pe an ([22]). Participanții obezi care raportează o stare de sănătate echitabilă/slabă pot avea mai mult contact cu medicul, crescând probabil probabilitatea de a fi sfătuiți cu privire la greutatea lor corporală ((23)) și/sau de a experimenta comorbidități care îi fac mai conștienți de greutatea lor în exces. Dintre cei din grupurile supraponderale și obezi, am găsit în mod constant o asociere puternică între subevaluarea greutății și dezacordul că greutatea lor actuală reprezenta un risc pentru sănătate. Nu este surprinzător faptul că cei care nu își evaluează greutatea nu ar recunoaște amenințările la adresa sănătății asociate cu excesul lor de greutate. Percepția proprie cu privire la riscul pentru sănătate este asociată cu schimbări comportamentale (24), (25)) și, prin urmare, atunci când promovează modificări ale stilului de viață pentru a reduce supraponderabilitatea și obezitatea, accentul ar trebui să se concentreze asupra creșterii gradului de conștientizare a populației țintă cu privire la excesul lor de greutate., precum și riscurile pentru sănătate asociate acestuia.

Rezultatele noastre au fost în concordanță cu cele din studiile anterioare, deoarece, în rândul participanților obezi, venitul mai mic a fost un factor determinant semnificativ al subevaluării numai în rândul femeilor ((15)). Nu am găsit nicio asociere a subevaluării cu vârsta în niciun subgrup de sex sau greutate. În timp ce alte studii au găsit asocieri între vârstă și subevaluare, rezultatele au fost inconsistente ((12), (15), (18)). Colectarea datelor pentru aceste studii s-a făcut pe o perioadă de ani, timp în care agențiile de sănătate publică și mass-media au început să abordeze mai activ problemele legate de excesul de greutate și obezitate și, prin urmare, inconsecvențele ar putea fi atribuite mai degrabă unui efect de cohortă decât diferențelor asociate vârstei reale.

În timp ce majoritatea participanților supraponderali și obezi au recunoscut că erau supraponderali, mulți, în special în rândul bărbaților, nu și-au dat seama în ce măsură erau supraponderali. Am arătat că sexul, rasa/etnia, educația și veniturile sunt asociate cu subevaluarea, care este o constatare similară cu cele din alte studii. În plus, am putut demonstra că aceste relații nu sunt consistente între grupurile supraponderale și obeze. Diferențele de subevaluare între diferite subgrupuri ale populației sugerează că mesajele de sănătate publică vor fi probabil mai eficiente dacă sunt adaptate și direcționate către aceste grupuri specifice. Singurul factor care a fost extrem de asociat cu subevaluarea tuturor grupurilor a fost dezacordul cu privire la faptul că greutatea actuală este un risc pentru sănătate. Acest lucru implică faptul că mesajele privind sănătatea publică și mass-media ar avea un impact mai mare în creșterea gradului de conștientizare a riscurilor de supraponderalitate și obezitate și în promovarea comportamentelor sănătoase de slăbire dacă ar furniza informații corecte și coerente despre riscurile pentru sănătate asociate cu excesul de adipozitate.

Constatările și concluziile din acest raport sunt cele ale autorilor și nu reprezintă neapărat punctele de vedere ale agenției de finanțare. Mulțumim lui Kristen Reihman, Bill Pollard și Deanne Weber pentru asistența lor tehnică și lui Connie Bish pentru ajutor în revizuirea literaturii.

Dezvăluire

Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.