Cancerul apare atunci când celulele dintr-o zonă a corpului cresc într-un mod anormal. Cancer peritoneal primar (PPC) este un cancer relativ rar care se dezvoltă cel mai frecvent la femei. PPC este o rudă apropiată a cancerului ovarian epitelial, care este cel mai frecvent tip de malignitate care afectează ovarele. Nu se cunoaște cauza cancerului peritoneal primar, dar este important ca femeile să știe acest lucru este posibil să aveți cancer peritoneal primar chiar dacă ovarele lor au fost îndepărtate.

Cavitatea abdominală și întreaga suprafață a tuturor organelor din abdomen sunt acoperite într-o foaie de țesut umed, asemănătoare celofanului, strălucitoare, numită peritoneu. Nu numai că protejează organele abdominale, ci le susține și le împiedică să se lipească unul de celălalt și le permite să se deplaseze ușor în abdomen. Celulele căptușelii peritoneale se dezvoltă din același tip de celulă care acoperă suprafața ovarului și a trompei uterine pentru această materie. Anumite celule din peritoneu pot suferi transformări în celule canceroase, iar atunci când se produce acest lucru, rezultatul este cancerul peritoneal primar. Poate apărea oriunde în cavitatea abdominală și poate afecta suprafața oricărui organ conținut în ea. Diferă de cancerul ovarian, deoarece ovarele din PPC sunt de obicei afectate doar minim de cancer.

Cancerul trompei uterine

Trompele uterine sunt o pereche de structuri asemănătoare trompelor care își au originea în vârful (fundul) uterului, unde comunică cu cavitatea endometrială și se îndepărtează de uter, de ambele părți, spre ovare, unde se „flopează” peste ovarele cu capătul lor asemănător degetului (fimbriat). Cancerele trompei uterine sunt, de asemenea, relativ rare și foarte strâns legate de cancerele ovarului și PPC. Aceștia împărtășesc multe aspecte comune, iar datele emergente sugerează chiar că multe dintre cele considerate anterior a fi cancere ovariene ar fi Cancerul trompei uterine (FTC).

Deși prezentarea clinică a FTC este foarte asemănătoare cu cancerul ovarian și PPC, există unele diferențe. Cancerele trompei uterine apar în interiorul (lumenului) trompei uterine și, de obicei, o fac să se umfle ca un cârnat. Implicarea ovarului este secundară, dar este de obicei atât de extinsă încât nu se poate spune dacă a început pe ovar și s-a răspândit în trompa uterină, sau invers. Din această cauză, multe tipuri de cancer ale trompei uterine ar fi putut fi clasificate drept tipuri de cancer ovarian. Pe măsură ce trompa uterină se umflă de cancer, produce lichide, similar cu ascita, care se poate „scurge” înapoi în uter și poate duce la o descărcare vaginală apoasă, prezentarea clasică a FTC atunci când este asociată cu o masă anexă.

Simptome PPC și FTC

Din păcate, din cauza naturii vagi a semnelor, PPC și FTC sunt de obicei diagnosticate în stadii avansate ale bolii, atunci când obținerea unei vindecări este dificilă.

Simptomele tipice ale ambelor sunt mai frecvent de natură gastrointestinală decât ginecologică și includ:

  • Balonare
  • Modificări ale obiceiurilor intestinale
  • Senzație timpurie de plinătate după ce ați mâncat
  • Balonare și atunci când este severă, pot rezulta greață și vărsături

Ocazional, pacienții pot prezenta un blocaj al intestinelor legat de tumoare pe sau lângă intestine. Sângerarea vaginală este rar observată la pacienții cu PPC, dar poate fi puțin mai frecventă la pacienții cu FTC.

Evaluare și diagnostic medical

Frecvent, evaluarea ascitei începe cu o procedură cunoscută sub numele de paracenteza, prin care lichidul este îndepărtat din abdomen cu ajutorul unui ac. Lichidul este examinat la microscop, căutând prezența celulelor canceroase. Din păcate, această procedură nu este lipsită de riscuri, deoarece procesul de realizare a paracentezei poate „însămânța” peretele abdominal cu celule canceroase. Prin urmare, este important să solicitați sfatul unui medic oncolog ginecologic atunci când luați în considerare această procedură, deoarece este posibil să nu fie necesar, având în vedere că majoritatea pacienților cu aceste constatări vor fi supuși unei intervenții chirurgicale, indiferent de rezultate. Cu toate acestea, poate fi util la un pacient care fie nu este un candidat chirurgical, fie la unul suspectat de a avea ascită din alte motive decât cancerul, cum ar fi ficatul sau bolile de inimă. Uneori, lichidul este chiar scos din cauza disconfortului pacientului până când se poate programa o intervenție chirurgicală sau chimioterapie.

Există mai multe teste de sânge care sunt frecvent efectuate atunci când este suspectat fie PPC, fie FTC. Cea mai comună dintre acestea este CA 125 test de sange. CA 125 este o substanță chimică produsă de celulele tumorale și este de obicei crescută la pacienții cu PPC și FTC. Din păcate, poate fi crescută și într-o varietate de condiții benigne, precum și în alte tipuri de cancer, și, prin urmare, un test de sânge crescut de CA 125 nu înseamnă că pacientul are cancer. Mai recent, poate fi utilizat și un nou test de sânge, HE4, deoarece este mai puțin probabil crescut decât CA 125 în condiții benigne. Puteți citi mai multe despre CA 125 cu broșura noastră, CA 125 Levels: Your Guide.

Diagnosticul propriu-zis al PPC sau FTC nu este adesea complet sigur până când o femeie nu este supusă unei intervenții chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că prezentarea clinică a oricărei boli este atât de similară cu cea a cancerului ovarian epitelial. PPC, FTC și cancerul ovarian par identice la microscop. Modelul de distribuție a tumorii și de implicare a organelor în cavitatea abdominală indică originea cancerului primar. Pacienții cu FTC au de obicei o implicare grosieră a trompelor uterine cu o implicare mai mică a ovarelor. Se constată de obicei că pacienții cu PPC au ovare normale sau doar implicare superficială a ovarelor, în momentul testelor imagistice pre-chirurgicale sau în momentul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, diagnosticul poate rămâne uneori incert, chiar și după intervenția chirurgicală.

Stadializare chirurgicală

Stadializarea chirurgicală a cancerelor se efectuează pentru a evalua pe deplin amploarea bolii. Acest lucru permite luarea deciziilor cu privire la terapia suplimentară, care este de obicei sub formă de chimioterapie. Stadializarea chirurgicală implică în general îndepărtarea tuturor bolilor vizibile, precum și îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine și a uterului. Poate include, de asemenea, îndepărtarea omentului, a ganglionilor limfatici și a altor organe, în funcție de constatările chirurgicale.

Deși nu există un sistem oficial de stadializare convenit pentru PPC, deoarece este atât de asemănător cu cancerul ovarian în ceea ce privește tratamentul, starea tumorii este de obicei atribuită folosind liniile directoare stabilite pentru cancerul ovarian.

Etapele I-IV descriu cât de mult s-a răspândit tumora. Aproape toți pacienții diagnosticați vor avea stadiul III sau mai mare, deoarece semnele de avertizare sunt de obicei puține până când cancerul este răspândit. Pacienții cu PPC sau FTC pot avea lichid în jurul plămânilor, cunoscut sub numele de revărsat pleural. Dacă este prezentă o revărsare, un anumit lichid poate fi îndepărtat pentru a căuta celule tumorale. Dacă în acest fluid se găsesc celule tumorale, pacientul are boala în stadiul IV.

Efecte secundare ale tratamentului PPC și FTC

Atât PPC, cât și FTC sunt tratate în același mod în care este tratat cancerul ovarian. Acestea sunt cel mai adesea tratate cu intervenții chirurgicale și chimioterapie - doar rareori se utilizează radioterapia. Planul dumneavoastră specific de tratament va depinde de mai mulți factori, printre care:

  • Stadiul și gradul cancerului
  • Mărimea și localizarea cancerului
  • Vârsta și starea generală de sănătate

Toate tratamentele pentru orice cancer au efecte secundare. Majoritatea efectelor secundare pot fi gestionate sau evitate. Tratamentele pot afecta părți neașteptate din viața ta, inclusiv funcția ta la locul de muncă, acasă, relațiile intime și gândurile și sentimentele profund personale.

Înainte de a începe tratamentul, este important să aflați despre posibilele efecte secundare și să discutați cu membrii echipei de tratament despre sentimentele sau preocupările dumneavoastră. Vă pot pregăti pentru ce să vă așteptați și vă pot spune ce reacții adverse trebuie raportate imediat. De asemenea, vă pot ajuta să găsiți modalități de a gestiona efectele secundare pe care le experimentați.

Opțiuni de tratament PPC și FTC

Chirurgia este de obicei primul pas în tratarea PPC sau FTC și ar trebui să fie efectuată de un oncolog ginecologic. Scopul operației este îndepărtarea tuturor bolilor vizibile, deoarece s-a demonstrat că această abordare îmbunătățește supraviețuirea. Acest proces este cunoscut sub numele de intervenție chirurgicală „dezvăluire”. Când toate bolile vizibile sunt îndepărtate sau dacă rămân doar implanturi tumorale mici (mai puțin de 1 cm în diametru), pacientul este considerat optim decompus. Ocazional, localizarea tumorii în abdomen sau starea pacientului nu permite efectuarea unei intervenții chirurgicale optime. În această situație, chimioterapia poate fi administrată mai întâi, iar pacientul poate fi operat ulterior. Majoritatea intervențiilor chirurgicale se efectuează folosind o procedură numită laparotomie, în timpul căreia chirurgul face o tăietură lungă în peretele abdomenului, deși acestea sunt întâlnite frecvent la laparoscopie. Dacă se constată PPC sau FTC, medicul oncolog ginecologic efectuează următoarele proceduri:

  • Salpingo-oooforectomia: atât ovarele cât și trompele uterine sunt îndepărtate.
  • Histerectomie: uterul este îndepărtat de obicei cu colul uterin atașat.
  • Omentectomie: omentul, un strat gras de țesut care acoperă intestinele, este îndepărtat.

Ocazional, unii dintre ganglionii limfatici din apropiere vor fi eliminați. În funcție de rezultatele chirurgicale, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală mai extinsă, inclusiv îndepărtarea porțiunilor din intestinul subțire sau gros și îndepărtarea tumorii din ficat, diafragmă și pelvis. Îndepărtarea cât mai multor tumori este unul dintre cei mai importanți factori care afectează ratele de vindecare.

Efectele secundare ale chirurgiei

Unele disconforturi sunt frecvente după operație. Poate fi controlat adesea cu medicamente. Spuneți echipei de tratament dacă aveți durere. Alte reacții adverse posibile sunt:

  • Greață și vărsături
  • Infecție, febră
  • Problema rănii
  • Plinătate datorată lichidului din abdomen
  • Respirație scurtă datorită fluidului din jurul plămânilor
  • Anemie
  • Umflare cauzată de limfedem, de obicei la nivelul picioarelor sau brațelor
  • Cheaguri de sânge
  • Dificultăți la urinare sau constipație
  • Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de oricare dintre problemele enumerate.

Chimioterapia este utilizarea medicamentelor pentru distrugerea celulelor canceroase. Poate fi administrat intravenos (injectat într-o venă) sau, mai recent, administrarea intraperitoneală a devenit populară deoarece este asociată cu o supraviețuire mai lungă la pacienții cu un cancer foarte similar, cancerul ovarian. Chimioterapia intraperitoneală implică administrarea de medicamente direct în abdomen printr-un cateter care este plasat sub piele în momentul intervenției chirurgicale inițiale sau la scurt timp după aceea. Din păcate, are efecte secundare mai imediate decât chimioterapia intravenoasă și, prin urmare, unii pacienți preferă administrarea intravenoasă mai tradițională. Tratamentul intraperitoneal se administrează numai dacă s-a realizat o intervenție chirurgicală optimă de dezamorsare. Fie tratament poate fi administrat în cabinetul medicului, în zonele de tratament ambulatoriu ale spitalului sau, ocazional, ca internare.

În mod tradițional, chimioterapia intravenoasă se administrează la fiecare trei săptămâni ca ambulator. Fiecare tratament al chimioterapiei este cunoscut sub numele de ciclu și tratamentul inițial constă de obicei în șase cicluri. Chimioterapia intraperitoneală este, de asemenea, administrată la fiecare trei săptămâni, timp de șase cicluri. Fiecare ciclu este puțin mai implicat, deoarece pacientul ar putea primi tratamente în câteva zile din ciclul de 21 de zile, comparativ cu tratamentul primit doar în ziua 1 a ciclului, dacă este administrat intravenos.

Cele mai utilizate medicamente pentru chimioterapie pentru PPC sunt aceleași cu cele utilizate pentru cancerul ovarian. Acestea includ unul dintre medicamentele pe bază de platină, Cisplatin sau Carboplatin, precum și Taxane (Paclitaxel sau Taxotere) în combinație.

Efectele secundare ale chimioterapiei

Fiecare persoană a răspuns diferit la chimioterapie. Unele persoane pot avea foarte puține efecte secundare, în timp ce altele experimentează mai multe. Cele mai multe efecte secundare sunt temporare. Ei includ:

  • Greaţă
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Afte bucale
  • Șanse crescute de infecție
  • Sângerarea sau vânătăile cu ușurință
  • Vărsături
  • Pierderea parului
  • Oboseală
  • Constipație
  • Diaree

Radioterapia poate fi utilizată pentru tratamentul unor zone mici izolate de boală care au revenit după terapia inițială. Este rar utilizat ca primă terapie fie pentru PPC, fie pentru FTC.

Urmăriți după tratament

După terminarea tratamentului inițial, pacienții cu fie un cancer sunt urmăriți îndeaproape cu vizite la fiecare două până la patru luni în primii trei ani și apoi la fiecare șase luni pentru încă doi ani și cam în ultimul an. La fiecare vizită, aceștia au un examen fizic, inclusiv un examen pelvian, testarea CA 125 și, în funcție de pacient și situația ei, pot fi efectuate teste imagistice, cum ar fi CT, raze X, RMN sau PET. Cu excepția cazului în care pacienții sunt diagnosticați precoce, aceste tipuri de cancer au tendința de a reapărea în timp. Prin urmare, pacienții necesită adesea mai multe runde de chimioterapie și pot necesita, de asemenea, proceduri chirurgicale suplimentare.

Boală recurentă

Recurențele sunt frecvente la pacienții cu PPC sau FTC, deoarece majoritatea pacienților cu fie un cancer sunt diagnosticați când au deja stadii avansate ale bolii. Majoritatea pacienților vor intra inițial în remisie, dar boala se întoarce de obicei luni la ani mai târziu, atunci când nivelurile de CA 125 încep să crească sau se găsesc mase noi la examenul fizic sau la studiile imagistice. Din păcate, prognosticul pentru acest cancer nu este favorabil odată ce reapare, dar o remisiune mai lungă înainte de reapariție este asociată cu o șansă mai bună pentru o a doua, a treia și chiar a patra remisiune.

Există mai multe opțiuni de tratament pentru pacienții care recidivează, în funcție de locul recidivei, timpul de la terapia inițială și starea generală de sănătate a pacientului. Aceste opțiuni includ intervenții chirurgicale repetate, re-tratament cu aceeași chimioterapie care a fost administrată inițial sau cu un alt tip de agent. Radioterapia poate fi luată în considerare și în cazurile selectate. Fiecare recurență este diferită, astfel încât tratamentul lor trebuie individualizat pe baza unei varietăți de factori, inclusiv cei enumerați mai sus. Din păcate, odată diagnosticată o recidivă, trebuie să re-concentrați obiectivele tratamentului pentru a contribui la prelungirea calității vieții, mai degrabă decât la o vindecare.

peritoneal

Trăirea cu terapia împotriva cancerului

Indiferent de tratamentul prescris, este posibil să aveți oboseală, întâlniri medicale frecvente și momente în care nu vă simțiți bine.

Supraviețuirea

Supraviețuirea înseamnă a trăi și este ceva la care ar trebui să vă gândiți dvs. și echipa de îngrijire din momentul în care sunteți diagnosticat.

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă este îngrijirea acordată pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților care au o boală gravă sau care pune viața în pericol, cum ar fi cancerul.

Alăturați-vă listei noastre de e-mail pentru a primi știri și actualizări.

Fundația pentru cancerul femeilor

Fundația pentru cancerul femeilor (FWC) își urmărește în mod constant misiunea de a sprijini cercetarea, educația și conștientizarea publicului cu privire la cancerele ginecologice. FWC este fundația oficială a Society of Gynecologic Cancers (SGO), principala societate medicală de specialitate pentru profesioniștii din domeniul sănătății instruiți în gestionarea cuprinzătoare a cancerelor ginecologice.