Elizabeth Prout Parks

1 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție, Spitalul de Copii din Philadelphia, 34th Street și Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104-4399 SUA

media

2 The Healthy Weight Program, Children's Hospital of Philadelphia, 34th Street and Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104-4399 SUA

3 Școala de medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, 423 Guardian Drive, 1139 Blockley Hall, Philadelphia, PA 19104 SUA

4 Children's Hospital of Philadelphia, 2716 South Street, Room 14361, Philadelphia, PA 19146 SUA

Darra D. Finnerty

1 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție, Spitalul de Copii din Philadelphia, 34th Street și Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104-4399 SUA

3 Școala de medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, 423 Guardian Drive, 1139 Blockley Hall, Philadelphia, PA 19104 SUA

Jennifer Panganiban

1 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție, Spitalul de Copii din Philadelphia, 34th Street și Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104-4399 SUA

Rosemary Frasso

5 Center for Public Health Initiatives la Universitatea din Pennsylvania, 144 Anatomy Chemistry Building, 3620 Hamilton Walk, Philadelphia, PA 19104 SUA

Chanelle Bishop-Gilyard

2 The Healthy Weight Program, Children's Hospital of Philadelphia, 34th Street and Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104-4399 SUA

6 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Perelman, Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104 SUA

Colleen M. Tewksbury

7 Penn Metabolic Bariatric Surgery Program, Department of Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104 SUA

Noel N. Williams

7 Penn Metabolic Bariatric Surgery Program, Department of Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104 SUA

Kristoffel R. Dumon

7 Penn Metabolic Bariatric Surgery Program, Department of Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104 SUA

Gaby Cordero

1 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție, Spitalul de Copii din Philadelphia, 34th Street și Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104-4399 SUA

Douglas L. Hill

8 Pediatrics Advanced Care Team, Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA 19104 SUA

David B. Sarwer

9 College of Public Health, Center for Obesity Research and Education, Temple University, 3223 N. Broad St., Suite 175, Philadelphia, PA 19140 SUA

Date asociate

Toate datele generate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.

Abstract

fundal

În prezent, cel mai eficient tratament pentru obezitatea severă la adolescenți este operația de scădere în greutate, împreună cu schimbarea comportamentului stilului de viață. În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de slăbit, adolescenților li se cere să facă schimbări în obiceiurile alimentare și de activitate (modificări ale stilului de viață) pentru a promova succesul pe termen lung. Grupurile de suport pentru rețelele de socializare, care sunt populare în rândul adolescenților, au potențialul de a spori modificările stilului de viață preoperator. Scopul acestui studiu a fost de a evalua calitativ rolul perceput al rețelelor sociale ca instrument de sprijin pentru pierderea în greutate și de a identifica motivatorii și constrângerile la schimbările stilului de viață și utilizarea rețelelor sociale la adolescenții care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală de slăbire.

Metode

Analiza tematică a comentariilor de pe rețelele sociale de la 13 (3 bărbați, 10 femei) adolescenți cu vârsta de 16 ± 1,3 ani cu un indice de masă corporală (IMC) 45 ± 7,3 kg/m 2 înscriși într-un program de gestionare a greutății care se pregătea pentru chirurgia bariatrică și care au participat într-un pilot pilot de 12 săptămâni s-a efectuat o intervenție socială. Participanții au comentat postări de moderatori și videoclipuri despre nutriție, activitate fizică și motivație care au fost împărtășite de trei până la patru ori pe săptămână. Comentariile din rețelele sociale au fost codificate folosind NVivo 11.0 pentru a identifica teme și subteme recurente.

Rezultate

1) Social media a oferit responsabilitate, sprijin emoțional și strategii comportamentale comune. 2) Motivatorii pentru schimbarea stilului de viață au inclus sprijinul familiei, obiectivele personale și victoriile la scară. 3) Provocările au inclus colegi negativi, provocări cu planificarea și urmărirea și constrângeri de timp.

Concluzie

Adolescenții care aveau în vedere o intervenție chirurgicală bariatrică au identificat social media ca un instrument de sprijin social și de consolidare a strategiilor pentru schimbarea de comportament cu succes. Au fost identificați motivați importanți și provocări la schimbările stilului de viață.

fundal

Studiile anterioare au sugerat că menținerea implicării într-un program de slăbire este asociat cu pierderi mai mari în greutate [8, 9]. Prezența grupului de sprijin la adolescenți este asociată cu o frecvență crescută la clinică, care, la adulți, a fost asociată cu pierderea în greutate și rezultatele postoperatorii [10, 11]. Creșterea utilizării internetului a condus la utilizarea rețelelor sociale ca vehicul pentru furnizarea de informații privind asistența medicală [12]. Conform datelor sondajului, aproximativ 95% dintre adolescenții din Statele Unite folosesc rețelele sociale și au acces la internet [13]. Datele preliminare sugerează că valorificarea utilizării de către adolescenți a rețelelor sociale pentru sprijinul colegilor poate fi o metodă de promovare a angajamentului, atingerea obiectivelor de sănătate și potențialul de a spori retenția pacientului într-un program preoperator de management al greutății medicale [9, 14-16]. Evaluarea preoperatorie cu adolescenții care se pregătesc pentru chirurgia bariatrică poate fi o perioadă de timp ideală pentru a utiliza acest instrument.

Deși chirurgia bariatrică produce pierderi semnificative de greutate la adolescenți, sunt necesare intervenții suplimentare pentru gestionarea continuă a greutății [17]. Până în prezent, au existat dovezi limitate cu privire la utilizarea rețelelor sociale ca modalitate de slăbire sau platformă de sprijin la adolescenții cu obezitate severă [15, 18-23]. Utilizarea rețelelor sociale poate evita provocările călătoriilor, lipsa muncii și a școlii care împiedică intervențiile în persoană. Cu toate acestea, pentru ca rețelele sociale să fie o opțiune de succes pentru creșterea și aderența tratamentului, trebuie examinate percepția adolescenților despre utilizarea rețelelor sociale și facilitatorii percepuți și barierele în calea tratamentului. Obiectivele acestui studiu au fost utilizarea metodelor calitative pentru: 1) evaluarea rolului perceput al rețelelor de socializare ca instrument de sprijin pentru pierderea în greutate și 2) identificarea motivatorilor și a constrângerilor la modificările stilului de viață la adolescenții cu obezitate severă pregătindu-se pentru pierderea în greutate interventie chirurgicala.

Metode

Aceasta este o analiză calitativă utilizând date dintr-un studiu pilot de fezabilitate cu un singur braț, Facilitarea realizărilor printr-o experiență comunitară (FACE) efectuat la participanți din sud-estul Pennsylvania. Rezultatele studiului principal au fost furnizate în altă parte [16]. Pe scurt, bărbații și femeile cu vârste cuprinse între 13 și 20 de ani erau eligibili dacă IMC-ul lor (m/kg 2) era ≥35, dacă aveau un telefon mobil cu un plan de date și capacități de mesaje text și erau înscriși într-un program medical de gestionare a greutății în pregătirea pentru interventie chirurgicala. În programul de gestionare a greutății medicale, tinerii au participat lunar la vizite clinice în persoană cu 1 sau 2 furnizori, inclusiv: un dietetician, un medic, o asistentă medicală, un fiziolog de exerciții fizice sau un psiholog, timp de 45 de minute și un grup de sprijin lunar în persoană, condus de un clinic. psiholog. Participanții au fost excluși dacă au obezitate sindromică sau secundară, o întârziere a dezvoltării, depresie netratată sau psihoză, o tulburare alimentară, alta decât tulburarea alimentară excesivă, sau abuz de substanțe active.

Intervenţie

Această intervenție a fost informată de două teorii stabilite ale schimbării comportamentului: Teoria învățării sociale a lui Bandura și Modelul integrativ al comportamentului în sănătate dezvoltat de Fishbein și Yzer [24]. Participanții au observat modele ale comportamentului dorit al schimbărilor în videoclipuri și li s-au oferit apoi oportunități de a practica schimbări de comportament cu consolidare pozitivă oferită de social media și membrii grupului. Țintele comportamentale din această intervenție au fost toți factorii asociați cu pierderea în greutate, inclusiv: auto-monitorizare, nutriție, activitate fizică, aderență la medicamente și strategii de schimbare a comportamentului [25].

Participanții au primit o bursă lunară de 25 USD timp de 3 luni (12 săptămâni) pentru a compensa costul planului lor de date telefonice. Tinerii au fost informați că, pentru a primi bursa, trebuie să posteze, să aprecieze sau să comenteze pe Facebook de cel puțin 3 ori pe săptămână. Dincolo de aceste linii directoare, participanții ar putea participa la grup atât cât sau cât doresc. Nu a existat o creștere a compensației pentru tipul de participare/postări (aprecieri vs. comentarii, fotografii/videoclipuri). Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de revizuire instituțională de la Spitalul pentru Copii din Philadelphia (CHOP) și toți participanții au furnizat consimțământul sau acordul informat în scris în funcție de vârsta lor. Rezultatele studiului pilot cantitativ pre-post-test sunt descrise în altă parte [16].

Analiza tematică a comentariilor din rețelele sociale

A fost efectuată o analiză tematică a comentariilor de pe rețelele sociale. Toate intrările disponibile au fost verificate pentru acuratețe și eliminate de informații de identificare. Toate comentariile participanților au fost analizate împreună, deși participanții se aflau în două grupe de vârstă separate, secundare unei dimensiuni mici a eșantionului și a lipsei de comentarii specifice vârstei. Echipa de studiu a dezvoltat apoi un dicționar de codificare. Codurile au fost dezvoltate prin citirea linie cu linie a unui sub-eșantion de intrări în social media și au fost informate de literatură. Fiecare cod a primit o definiție explicită pentru a asigura precizia codării și pentru a îmbunătăți fiabilitatea intercoderului [26]. Doi membri ai echipei de cercetare multidisciplinară (autorii DF și JP) au codificat independent toate datele folosind NVivo 11.0 (QSR International Pty Ltd., Burlington, MA), un program software pentru codarea și analiza calitativă a datelor [27]. Codificarea a fost supravegheată de un cercetător calitativ (RF). Discrepanțele în codificare au fost rezolvate prin consens și revizuite cu investigatorul principal (PE). După ce toate datele au fost codificate, echipa (DF, JP, RF și EP) s-a întâlnit pentru a organiza codurile în categorii tematice.

Rezultate

Treisprezece adolescenți cu vârsta medie de 16 ± 1,30 ani s-au înscris și au finalizat intervenția de 12 săptămâni pe rețelele sociale. Vezi Tabelul 1 pentru caracteristicile de bază ale participanților. În urma aprobării asigurării rapide pentru operație, doi adolescenți au avut gastrectomia mânecii mai devreme decât se anticipase: unul cu intervenție chirurgicală cu 2 săptămâni înainte de vizita inițială și unul cu intervenție chirurgicală la 4 săptămâni după intervenția de 12 săptămâni. Au fost incluse comentarii de la acești subiecți, deoarece nu s-au abătut de la temele restului grupului. Monitorizarea acestor date suplimentare a fost importantă pentru a urmări potențialul prejudecată a acestor indivizi și pentru a oferi o înțelegere mai bogată a experienței.

tabelul 1

Caracteristici de bază ale participanților (N = 13)

Caracteristici ale adolescenților Mediu (SD) sau%
Vârstă, ani [medie (SD)]16,0 (1,30)
Interval de vârstă, ani14-20
Sex, bărbat, n4
Greutate, kg [medie (SD)]127,0 (20,00)
IMC, un kg/m 2 [medie (SD)]45,5 (7,30)
IMC-scor z [medie (SD)]2,52 (0,2)
Race, afro-american, n6
Acoperire Medicaid, n5

un indice de masă corporală IMC

Abordarea de analiză tematică a fost utilizată pentru a examina conținutul generat de participanți pe platforma de socializare [28]. Analiza fiabilității intercoderului pentru acest studiu a dezvăluit un acord aproape perfect (media κ = .99; interval, 0.84-1.00). Acest rezultat a fost susținut de procentul de analiză a acordului, care a obținut o medie a acordului tuturor codurilor de 99% (interval, 93-100%) [26]. Codurile rezultate au fost organizate în trei categorii tematice: 1) experiența social media, 2) motivatorii pentru schimbarea stilului de viață și 3) barierele percepute în calea schimbărilor stilului de viață și participarea la social media, cu subteme, după cum este necesar. Tabelul 2 oferă o prezentare generală a temelor, subtemelor și citatelor ilustrative.

Experiență în rețelele sociale: Participanții și-au descris experiența în rețelele sociale cu următoarele subteme: Responsabilitate („având responsabilitate mă ține cu adevărat pe drumul cel bun, mulțumesc FACE.”); Suport emoțional („Grupul de pe Facebook mi-a oferit o mulțime de sprijin mental și idei pe care nu credeam că le pot obține”); și Shared Tips for Success („Încercând să încorporez unele legume în orice mod pot. Deoarece obținerea de proteine ​​trebuie să fie prioritatea mea, este greu să aduc alimente fibroase în mese, dar m-am concentrat pe consumul de legume verzi și conopidă mai mult adăugându-l la felurile mele de pui. ”).

Motivatori pentru schimbarea stilului de viață: Au fost descrise următoarele subteme ale motivatorilor pentru schimbarea stilului de viață: „Susținerea familiei („ Familia mea face ceea ce fac ... și îmi dă un plus de forță. ”); Obiective și aspirații personale („Scopul meu pe termen lung este să îndeplinesc cerința de greutate, astfel încât să mă pot înscrie în Forțele Aeriene.”); și victorii fără scară- („Am stat cu picioarele încrucișate”.). Victoriile fără scară au fost schimbări secundare în sănătate, altele decât pierderea în greutate.

Provocări percepute pentru a face schimbări de stil de viață și participarea la rețelele sociale: Următoarele subteme pentru provocările percepute au fost

Constrângeri de timp - („La fel ca tine cred că ar trebui să postez și să comentez mai mult decât de obicei, dar între școală și muncă este puțin dificil, dar încerc tot posibilul.”)

Colegi negativi - („Din păcate am un prieten ale cărui cuvinte exacte erau„ Nu vreau să slăbești prea mult pentru că nu vreau să fiu cel urât. ”); Dificultăți de planificare și urmărire- („Urmărirea este dificilă pentru mine, deoarece îmi petrec cea mai mare parte a zilei la școală. A fost jenant, a scos o bucată de hârtie sau ceva pentru a scrie ceea ce mâncam.”); și defecțiuni ale echipamentului - („Trebuia să merg cu bicicleta staționară în fiecare zi timp de treizeci de minute în timp ce studiam. Nu s-a întâmplat pentru că am aflat că scaunul era rupt.”)

masa 2

Prezentare generală a temelor și a citatelor ilustrative

"Buna ziua tuturor! Am vrut doar să scriu această postare pentru a spune că îmi place să citesc/să învăț de la voi, comentarii, întrebări și postări ... Mulțumesc mult Hales CM, Fryar CD, Carroll MD, Freedman DS, Ogden CL. Tendințe în ceea ce privește obezitatea și prevalența severă a obezității la tinerii și adulții din SUA după sex și vârstă, 2007-2008 până la 2015-2016. JAMA. 2018; 319 (16): 1723–1725. doi: 10.1001/pit.2018.3060. [Articol gratuit PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]